汗疱疹

汗疱疹俗称湿疹，常见于手部和脚部。 引起湿疹的原因较多，可能与患者接触合金、甲醛、染发等过敏有关，汗疱疹主要表现为深水疱症状，单纯的抹外用药或者吃一些口服抗组胺药，对普通湿疹的药物，对汗疱疹效果往往不是特别好。患者可通过小剂量口服糖皮质激素缓解症状。

汗疱疹无法根治，但家长平时可以给儿童做好防治工作，主要包括以下几点： 1、出现汗疱疹要尽量避免搔抓，适当减少剧烈运动，避免手足多汗。发病期间避免过度清洁，减少接触肥皂、洗衣液、洗手液等洗涤剂，少玩肥皂泡泡、橡皮泥、沙土、蜡笔、水彩颜料和化学品； 2、季节交替时根据气候及时给儿童增添衣物，尤其避免穿袖子过长的衣物或过厚鞋子，保持手足干燥清爽可以大大降低本病的发生率； 3、注意儿童情绪，避免儿童精神过度紧张和情绪激动，对情绪紧张或瘙痒剧烈的儿童，可以适当应用市面常见的抗过敏药物； 4、尽量少进食辛辣刺激的食物。 综上，汗疱疹无法根治，但可以防治，尽量减少儿童汗疱疹复发，减轻儿童汗疱疹发生过程中的瘙痒症状。

手掌有小水疱可能有很多种疾病，但是最常见的为汗疱疹。汗疱疹是手部湿疹的一种特殊类型，如果患者经常出现手掌的小水疱、脱屑情况，提示双手经常受到过敏原的刺激。如果是家庭主妇，需尽量避免使用碱性洗涤剂，同时尽量使用手套以避免直接接触洗涤剂。如果由于工作方面的原因，比如医生、护士经常用洗手液，也会引起局部的反应。 汗疱疹跟个人的特异性体质有关系，如果是特异性体质，在特定的环境内就可以引起这种反应，这是由多方面原因所决定。处理上建议使用较中效、弱效的激素类软膏，也可局部使用保湿剂、局部护肤剂以加强对局部的处理。如果是症状非常严重的患者，还可以服用抗组胺的药物进行对症治疗。

对于手指干燥性皮炎的患者，患者常觉得手指呈干燥的状态，而十个指头均可出现红斑。有时候患者可以有丘疹、丘疱疹，并且患者可以伴剧烈瘙痒、脱屑，严重的时候出现皲裂。医学上将其称之为接触性皮炎，或者是汗疱疹的特殊表现，一般会嘱患者或家属，首先要把患者的手保护起来，避免接触碱性强的物质，比如肥皂、洗衣粉或者是刺激性强的物质，比如油。患者可以涂抹保湿霜。如果病情较为严重，则可以涂角质促成剂或使用弱效激素。 因此需嘱患者在生活中一定要戴手套，里边戴布的手套，外边戴橡胶手套，可以对手指起到保护作用。在治疗过程中不要急于求成，因为皮肤一旦损伤、存在炎症，修复起来极为缓慢。尤其像手指经常会进行活动，会无意识的碰到一些东西，所以在治疗过程中一定要耐心，遵医嘱、规律的使用药物。

一般手上长水疱常见于： 1、汗疱疹，汗疱疹多发生在手足有湿疹的情况下，体内湿气较重，在手上就发出，两手掌、脚掌都发痒，有针尖大小的水疱，基底部也不红肿，是透明水疱，水疱也不成群，偶尔有小丘疹，这种情况大多都集中在小学生或者初中生较多，成人汗疱疹较少； 2、手足口病是由于柯萨奇病毒引起的，一年四季可以发病，是较重的传染病，80%是呼吸道感染和手脚起水疱，个别是脓疱，臀部和手、脚掌有小米粒大小的水疱或者脓疱，有时伴有呼吸道发炎、咳嗽，可通过唾液、咳嗽、打喷嚏、说话传染；所以儿童得了该病一定不要到公共场所去，注意用餐卫生、每天打开窗户换换空气，使儿童不被传染，增加儿童抵抗力；目前80%的手足口病都可以治好，但是20%或10%的患者可以出现脑膜炎，应该引起重视，还有的可以转为心肌炎；所以免疫力不好的儿童一定要到医院看病； 3、湿疹，手足湿疹也很常见，而且成人较多见，湿疹和脚癣和足部、手部接触异物有关，一般手脚较多出现水疱，伴有脱皮、丘疹，水疱不是集群性，而且水疱时间较短。

水疱型足癣患者治疗前先需明确是不是足癣。临床工作中，如果脚起了水疱，有非常剧烈的瘙痒，要明确到底是湿疹、汗疱疹，还是足癣。这种情况下最简单的方法就是到附近的医院做真菌涂片，如果涂片里查到真菌，可以确定是足癣。无论是水疱型足癣还是别的类型，患者经过正规治疗都可以治愈。 水疱型足癣临床上最常见的问题是患者因为瘙痒非常剧烈，非常喜欢把水疱弄破，以为把水疱弄破，瘙痒能够明显地缓解。其实这种情况下并不建议患者刺穿水疱，因为水疱刺穿后就会有小的伤口，病菌包括细菌等会沿着小伤口进入皮肤里，可能会引起比较严重的感染症状，进而出现糜烂、渗出、化脓等症状。 所以确诊为水疱型足癣后可以使用止痒药膏、抗真菌药膏，尽量避免使用激素类乳膏。因为激素类乳膏虽然可以暂时控制瘙痒的症状，但停止使用后病情会越来越严重，加重足癣的发展。

手起疱需要根据其形成原因进行治疗，具体如下： 1、干活拿剪刀摩擦，机械原因导致起疱，只要将疱液抽吸出来，用干净的棉签按压，注意局部保持干燥，避免感染即可； 2、如果是汗疱疹或者湿疹形成的水疱，要按湿疹、汗疱疹的治疗方法，患者手癣外用糖皮质激素的制剂，如曲安奈德、新霉素乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松，或者卤米松等激素的药膏制剂外用，可以配合角质促成剂等，也可以联合应用氧化锌制剂； 3、如果是真菌感染的水疱，则要治疗浅部真菌感染的手足癣的制剂，在水疱炎症比较明显时，可用7-10天糖皮质激素和抗真菌的益康唑的复方制剂，如复方曲安奈德益康唑乳膏，先用7-10天，然后炎症、瘙痒、水疱收敛后，再用单纯的抗真菌药，如酮康唑、盐酸特比萘芬乳膏、咪康唑乳、克霉唑乳膏等药物。

小孩手脚脱皮最常见的是汗疱疹、出汗不良性湿疹，有遗传倾向。这个病本身父母亲有一方可能有这种情况，小孩子发病也有季节特征性。一般春秋两个季节好发，有的时候夏季有加重的趋势，因为夏天本身出汗多，出汗不良造成。引起的情况需要注意，一定不要让小孩子经常撕皮，经常撕下面的新鲜皮肤组织会很薄嫩，而且病人也会出现比较疼的情况，要注意保护这层皮。经常外用保湿剂，少用洗衣粉、洗涤剂刺激局部的情况。脚也一定要注意，因为脚上出汗多也会出现这种情况的加重，给小孩子穿透气的鞋袜，这是非常重要，尽量减少孩子剧烈运动，在恒温屋子里比较好。

手掌发红、发痒属于过敏的一种表现，常见原因如下：1、接触性皮炎：较为多见，比如刚接触完日化用品、洗涤用品，如肥皂、香皂、洗洁精、洗手液，橡胶、塑料制品、消毒液、酒精等，或接触山药等食物，可能会出现手掌发红、发痒，通过局部清洗、流水冲洗以及对症治疗，手掌发红、发痒症状会明显缓解；2、荨麻疹、冻疮：冬天时部分人群手部不适应寒冷天气，便会出现发红、发肿、发痒；3、湿疹、汗疱疹：也会出现发红、发痒，并伴有水疱；4、其它过敏性皮肤疾病：如掌跖脓疱病，同时伴有小脓疱、皲裂、脱屑等症状，另外，脂溢性皮炎也可以出现发红、发痒、皮屑。

身上起水泡通常见于以下几方面疾病： 1、病毒性皮肤病，比如由病毒感染引起的带状疱疹、单纯疱疹等，建议积极进行抗病毒治疗，而单纯疱疹有一定自限性。水痘也会出现水泡，一定要进行及时隔离，并注意休息。如果出现发烧、头痛或心慌等，建议一定要及时去传染病医院就诊； 2、自身免疫性皮肤病，比如天疱疮、类天疱疮等，多发生于中老年人，需要到正规皮肤科进行系统性治疗； 3、手部汗疱疹或湿疹，也会出现丘疱疹。一定要积极避免致敏物，比如常见肥皂、洗洁精、洗衣液等，同时应进行局部糖皮质激素类涂抹，通常可减轻湿疹症状； 4、劳累，长时间摩擦也可导致水泡，此类疾病所致通常可以自愈。此外，建议患者尽量避免劳累，避免长时间摩擦。