气胸

慢性肺源性心脏病并发症较多，主要有以下几类： 1、呼吸衰竭：肺心病患者氧气无法进入体内，二氧化碳无法排出体外严重时可引起呼吸衰竭； 2、呼吸性酸中毒：二氧化碳无法排出体外引起二氧化碳潴留时出现； 3、肺性脑病：大脑因缺氧或二氧化碳潴留引起异常精神和神经症状； 4、自发性气胸：由于肺部疾病引起肺大泡破裂导致； 5、消化道出血：由于慢性阻塞性肺病患者可出现肝淤血或胃肠道淤血，患者缺氧或服用糖皮质激素，则可出现消化道出血，严重时出现弥漫性血管内凝血； 6、严重的肺心病患者可出现心律失常，甚至休克。

肿瘤射频消融属于一种微创手术，仅对于局部肿瘤进行高温治疗，因此患者局部损伤小，恢复快，通常术后4小时即可下床行走，2-3天即可恢复出院，不影响患者的正常生活。但是部分患者肿瘤射频消融术后可能伴有并发症，常见的并发症有三种：进行肝脏手术时，容易损伤胆道或者血管；出现胆脂瘤或者假性动脉瘤；肺部手术时容易出现气胸。

肺炎的早期症状表现为咳嗽、发烧、呼吸急促、精神状态较差、痰多但不能咳出。肺部听诊有较固定的湿啰音，血常规检查一般血象增高。如果情况严重，可能出现喘息、呼吸急促、整晚咳嗽，端坐呼吸等表现。 听诊肺部喘息声明显，可以看到三凹征，三凹征指呼吸急促、肺部干湿啰音。如果长期不干预，会产生肺炎、肺气肿、脓胸，甚至脓气胸，表现为高烧不退，甚至影响生命。

肺腺癌首先要确定其分型，依靠病变组织标本进行诊断。通常在气管镜下取组织标本，若病变比较靠近中央，气管镜能够看到病变可直接取标本；若病变比较靠近外周，气管镜看不到病变，可通过气管镜活检孔道进行取标本。多数患者在CT引导下经皮肺穿刺取病理，针道需通过正常肺组织，若患者存在肺气肿或肺弹性较差，术后可能会出现气胸。

引起突发性休克的原因包括： 1、分布性休克：常见于感染、过敏、剧烈疼痛、中毒、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲减危象； 2、低血容量性休克：常见于创伤性失血、中暑、急性胃肠炎、急性消化道梗阻、消化道出血； 3、心源性休克：常见于急性心肌梗塞、严重心律失常、暴发性病毒性心肌炎、心脏瓣膜病； 4、梗阻性休克：常见于张力性气胸、肺栓塞、心包填塞。

穿刺需不需要麻醉，主要是要看病人情况、穿刺手术需求、穿刺部位情况的要求，来进行相应的对症、对因的处理。比如甲状腺穿刺，或者是穿刺取活检的情况下，可以使用局部麻醉，甚至可以不使用麻醉。因为如果只是针进去，疼痛感觉还是比较轻微，这时局麻也可以，相当于是维持手术操作。但有些部位如果是不是太好穿，可能要穿好几针，或者是部位比较深，还是需要相应的药物来辅助，有可能使用镇静药，有可能甚至是全身麻醉的情况。有些穿刺，可能是病人不安全的部位，比如胸腔穿刺、腹腔穿刺。穿刺对于病人来说，可能会导致像气胸、出血的情况。如果是病人不太配合，或者是病人就是一些情况下有可能不是太好，还是需要进行气管插管的麻醉之后，来进行穿刺操作，这样对病人来说更安全。总而言之，穿刺需不需要麻醉，主要是要看病人情况、手术情况，还有手术部位的需求，综合考虑来进行判断。

针灸出血是指出针以后针刺部位出血，属于临床正常现象。因人体毛细血管较丰富，针刺操作时难免会损伤毛细血管，导致局部出血，可以采取出针时立即用消毒的干棉球按压针孔的方法减少出血，减轻患者的心理负担。但若针刺部位凝血时间延长，则应怀疑凝血机能障碍，还要注意排除血友病。建议患者到正规医疗机构就诊，避免因操作不当引发气胸、神经损伤、内脏损伤等不必要的损伤。

患者心脏刺痛不敢呼吸，可以到医院检查原因。原因具体有以下几点： 1、若严重到不敢呼吸，需要排除一些心肺疾病。如出现持续不能呼吸，呼吸受限制时要来医院拍片子，排除气胸； 2、冠心病通常刺痛比较少见，可出现压榨性疼痛、钝痛、有压迫感。心脏疼痛时间偏长，通常在几分钟以上，一般不到半小时。如疼痛超过半小时提示可能存在冠心病心梗； 3、出现刺痛时比较多的都是神经性疼痛，一般可持续数秒； 4、食道或者其他疾病。 如果患者出现心脏刺痛不敢呼吸的症状，需要找心内科医生明确具体病因。

胸闷气短是临床症状。对于就医门诊而言，首先可以去心内科排除冠心病、心功能不全、心衰等疾病，然后可考虑去呼吸内科查看是否有慢性阻塞性肺疾病，以及气胸、肺炎、肺部感染等疾病，尤其是大多老年人，因可能具有隐匿性肺炎、症状不明显的肺炎等。 一般此类患者在就医时要结合胸闷气短的发作特点、发作时间、长期病史，以及患者活动等综合考虑，其中发作特点包括阵发性发作等。另外，其他长期病史包括心脏病、肺部疾病等。 总之，若患者出现胸闷、气短症状，推荐去心内科和呼吸内科就诊，因现在医院机制都较完善，可以互相会诊探讨，故患者无需太担心。

慢性阻塞性肺疾病的常见并发症主要包括： 1、慢性呼吸衰竭：常在慢阻肺急性加重时发生，咳嗽、气喘明显加重，出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。常见患者口唇发绀，甚至意识模糊，相关检查可提示低氧血症和高碳酸血症； 2、自发性气胸：临床主要表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀。患侧胸部叩诊为鼓音，听诊时呼吸音减弱或消失； 3、肺源性心脏病：由于慢阻肺肺部病变引起的肺血管床减少和缺氧导致的肺动脉收缩、血管重塑，造成肺动脉高压、右心室肥大，最终发生右心衰、右心功能不全。