气胸

肺大疱治疗方法如下： 1、体积较小的肺大疱：一般无需特殊治疗，宜保持良好生活习惯，如戒烟、运动等； 2、体积较大的肺大疱：破裂后形成气胸，由于空腔较大，易导致感染，严重者可导致肺脓肿，出现咳血、咳浓痰等症状，需尽早进行手术治疗； 3、原发性气胸：因肺大疱破裂形成气胸的青少年患者，建议进行胸腔镜微创手术治疗，相较于传统的胸腔闭式引流法，可避免复发。

正常的肺泡体积较小，由于肺炎、肺气肿等病理性改变形成无效的空腔导致肺大疱，空腔不可依凭自身修复能力逆转，因此肺大疱一般不可自愈。体积较小的肺大疱患者，如无临床症状，一般无需特殊治疗；巨大的肺大疱及形成感染的肺大疱患者需进行干涉治疗，如肺大疱破裂形成气胸需进行手术治疗；如肺大疱感染后出现咳浓痰、发热症状，需进行抗生素治疗；如形成肺脓肿宜进行外科手术治疗。

单发或散发的少数肺大疱，对人体并没有太大影响，通常没有明显症状；部分老年患者，肺大疱数量较多，因为肺大疱本身失去气体交换功能，当肺大疱非常多的时候，会对人体呼吸产生影响，患者往往感觉胸闷、憋气等；如果肺大疱破裂，造成气体从肺溢出，进入到胸腔内，会压迫肺组织，导致单侧肺萎陷，产生气胸，这时患者会明显感觉到呼吸功能障碍，伴胸痛。

肺大疱的危害如下： 1、肺大疱较小，未破裂，一般对患者不会造成危害； 2、肺大疱较大，患者活动时有胸闷气喘，应考虑手术切除； 3、年龄较小的患者，由于发育因素，较小的肺大疱也可手术切除，因易发生破裂，可导致继发性气胸，如若患者不规律服药可危及生命 ； 4、对于肺功能较好的患者，无论年龄大小，均主张手术切除。

肺大疱要不要治疗，跟肺大疱的大小、部位相关。绝大多数的肺大疱没有症状，可能是体检发现的。但是也有一些确实是非常大的肺大疱，会出现胸闷呼吸困难的症状。肺大疱有先天性的，也有后天形成的，有些特别瘦高的青年，可能肺发育的不是太好，会有肺大疱，如果患者没有症状，是不需要治疗的。但是如果患者反复气胸，特别是靠近胸膜的病灶很容易破溃，引起气胸的症状。对这种大疱可以进行手术，把这些大疱一次性切除。这种手术也比较简单，一般胸腔镜就可以把这些大泡去掉。其实我国的肺大疱绝大多数是因为成年人长期吸烟或者是慢阻肺等原因引起。如果不戒烟，慢阻肺又持续发展，这种肺大疱会持续进展，不断的长大。但是是不是需要治疗，还要看患者的症状。如果这些肺大疱没有破裂，虽然比较散，比较小，没有引起特别的症状，或者没有反复气胸，是以观察为主。但如果肺大疱超过8-10cm，明显压迫周围的肺组织，或者有其他的风险存在，可以进行治疗。现在治疗也有很多，包括手术，甚至也有一些气管镜下的封堵治疗的措施。

肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗，手术是唯一的治疗措施。但并非所有的肺大疱病人都需要手术治疗，偶然发现的无症状肺大疱一般不需要治疗，伴有慢性支气管炎或者肺气肿的患者主要治疗原发病，继发感染时应用抗生素。如果肺大疱大于一侧胸腔的1/3-1/2，临床上有症状，肺大疱破裂而引起的自发性气胸，经胸腔闭式引流等非手术疗法治疗后又反复多次发生自发性气胸患者，或者肺大疱反复感染者应行手术治疗。

肺大疱是一些疾病引起的肺泡内压升高，导致肺泡壁破裂，很多肺泡融合，在肺组织内形成的一个含气的囊腔。肺大疱的治疗需根据其大小而定，如肺大疱较小，一般不做太多处理，但需嘱托病人，注意避免剧烈的运动，包括剧烈的咳嗽，便秘时使劲或提重物，这些可使腹腔、胸腔压力增高，导致肺大疱破裂，引起气胸，对人体有危害。另外，如肺大疱较大时，影响肺功能，引起病人呼吸困难，或经常发生破裂引起气胸，则建议其到胸外科就诊，排除禁忌症后，由胸外科专科医生决定是否需手术治疗。

肺大疱出现以下情况可进行手术： 1、脏层胸膜下肺大疱破裂，首次发生自发性气胸，经胸腔闭塞引流以后仍有持续性漏气，需手术治疗； 2、脏层胸膜下肺大疱破裂，首次发生自发性气胸，胸部CT检查发现肺边缘部脏层胸膜下局限性肺大疱，要手术治疗； 3、首次发生的脏层胸膜下肺大疱； 4、从事特殊职业着，如潜水员、飞行员和经常外出到偏远地区的患者可行手术治疗，以防止肺大疱破裂危及生命； 5、肺大疱破裂发生感染或合并支气管炎的患者，经抗生素治疗感染控制的病人，可在病情稳定之后行手术治疗； 6、巨大的肺大疱严重压迫肺周围组织，临床上出现呼吸功能受限等症状，确定呼吸道症状是肺大疱所引起，也可以手术治疗； 7、慢性阻塞性肺气肿所致的肺大疱，多为弥漫性肺大疱，原则上不施行手术治疗，当确认肺功能障碍因为肺大疱所致，肺功能代偿能耐受开胸时才行肺大疱切除术，有条件的患者还可以同行肺减容手术或者肺移植手术。

一般肺大疱手术时，都会残留一些血液液体或者气体，术后尽量将这些排干净，以促进快速康复。但是手术不能彻底清除，所以会放置引流管，如胸腔引流管、伤口引流管，甚至留置导尿管。现在提倡快速康复理论，有日间手术的说法，即当天手术当天即可出院。为促进患者快速康复，一般不留置导尿管，或者术后几个小时就把导尿管拔掉，或者时间长会1-2天，拔掉导尿管后让患者自行排尿。一般根据引流液情况、气胸的恢复情况，当引流管没有明显的引流液时，复查胸片看到胸腔气体基本上排干净时，一般术后1-3天左右就可以拔出胸腔闭式引流管。这样患者会轻松大半，因为留置的是胸腔引流管，患者活动、呼吸都会受到影响，患者出现不舒服、疼痛，严重时几天睡不着觉，拔管后基本能正常饮食、睡眠。拔管后留在病房里观察患者呼吸、咳嗽情况，同时给伤口换药，预后良好时，5-7天左右就可以出院。出院后病人的恢复阶段，患者大概有1-2个月左右的疼痛、气短等不适，但过后可正常工作和生活。

肺大疱破裂，气体自肺内进入胸膜腔，胸腔内形成自发性气胸时，可出现呼吸困难、气急、心慌、脉速加快。气胸使胸腔内负压消失，气体压缩肺组织使其向肺门部萎缩，萎缩的程度取决于进入胸腔气体的多少，以及肺及周围病变情况。进入胸腔的气体量大，肺组织原有病变轻，顺应性尚好，肺组织萎缩多，有时可达一侧胸腔的90%，气体进入胸腔内肺组织急速萎缩，症状严重甚至发绀。如果患者除肺大疱以外，还合并肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染病变，肺大疱破裂时虽然部分气体进入胸腔，而肺组织萎缩程度可较轻。但因患者原有肺功能已减退，症状也会较重。当患者出现这些症状或者不舒服时，立即到医院，因为自己处理不专业，可加重病情，出现生命危险，所以要紧急到医院进行处理，让医生解决困难。