气胸

“肺都要气炸了”不属于夸张修辞，临床确有此类疾病如气胸，气胸是指肺部气体进入胸膜腔，造成胸腔积气状态。正常胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜构成不含气体的潜在腔隙，气体进入后造成胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，压缩肺脏，导致静脉回心血量受阻，产生不同程度的肺心功能障碍。临床常见自发性气胸，多因剧烈运动、情绪波动、胸部外伤、胸腔穿刺等损伤导致。

创伤性血气胸的治疗包括： 1、小量气胸可暂时观察，保守治疗； 2、中量或大量气胸、呈现活动性改变，甚至危及生命者，需胸腔置管引流，如果仍存在继续活动性出血改变，需及早进行手术治疗，挽救生命。 创伤性血气胸是由创伤引起的肺部胸膜出血、漏气，导致的血气胸改变。首先应找到原因、创伤受力点及发病部位。根据临床病史、患者自述、体征及影像检查明确创伤性血气胸来源、分类、发生量。

喘气、胸口痛为临床常见症状，多由以下疾病引起： 1、呼吸系统疾病：如气胸、胸膜炎、支气管扩张或慢性阻塞性疾病等，均易引发胸痛、气促症状； 2、心血管疾病：如心绞痛、心肌梗塞，也易引发胸痛、气促症状； 3、其他疾病：如贫血、甲状腺功能亢进，也可引发胸痛、气促症状，此外，还需注意排除心理因素问题，需在排除心、肺和全身疾病后进行诊断。

正常人胸腔是一个潜在间隙，内部为负压，肺脏损伤破裂后可引起气胸。临床常见引发气胸的因素主要有以下几个方面： 1、肺大疱破裂：特别是胸膜下的肺大疱破裂，另外，支气管胸膜瘘腔镜损伤也可造成气胸； 2、壁层胸膜损伤：常见于刀枪伤、车祸等外伤，使壁层胸膜发生破裂，导致胸膜腔和外界交通引起气胸； 3、胸腔感染：多由细菌引发，临床中较少见。

自发性气胸的疼痛特点主要表现为以下几个方面： 1、与呼吸有明确的因果关系：多数患者经爬楼梯、搬抬重物或剧烈运动后，呼吸活动度增大，可诱发胸痛或加重胸痛； 2、与咳嗽有一定的关系：气胸患者咳嗽时胸腔压力发生变化可使胸痛加重。如气胸患者就诊时经体格检查可见气胸内侧呼吸音减弱，肺部叩诊呈鼓音，继而进行胸片检查可明确诊断。

胸腔积水与胸腔积液为通俗说法，诸多原因均可引起，患者首先应确诊病因，如患者因炎症或结核引起，症状一般较轻，及时治疗均可达到满意效果。 但部分患者拖延病情时间较长，形成胸膜肥厚、脓胸，甚至脓气胸，此时治疗则比较麻烦，需借助外科手术等治疗，严重者甚至需切除肺叶。 综合所述，临床中无法通过胸腔积水或胸腔积液诊断判断病情严重程度，必须结合个人病因而定，建议患者发现胸腔积液及时就诊，尽快确诊病因针对治疗。

导致胸膜疼痛的病因较多，具体如下： 1、腹腔脏器病变：包括腹部外伤、膈下脓肿、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，均可导致胸膜部位产生牵涉痛、放射痛； 2、胸部外伤：包括肋骨骨折、血气胸、胸骨骨折、纵隔胸膜破裂等； 3、纵隔疾病：包括反流性食管炎、慢性胃炎、纵隔感染等； 4、胸腔内脏器病变：如心悸、心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、慢性喘息性疾病、肺部感染等； 5、食管病变：如食管憩室或食道破裂感染等。

胸部创伤的处理方法如下： 1、单纯胸部软组织损伤的患者只需同普通外伤一样进行简单处理即可； 2、张力性气胸可能危及生命，此时需及时到医院进行治疗，患者需紧急进行胸腔穿刺； 3、开放性气胸的患者需及时到医院进行治疗，使开放性气胸变为闭合性气胸； 4、胸部肋骨骨折的患者需进行适当的固定、制动，然后尽快到医院进行治疗。

颈部针灸相对来说有一定危险性。因颈部有大动脉、大静脉、神经干、器官等，针灸时误伤易引发严重后果。如针刺天突穴时，不能过深和向左右刺，避免刺伤锁骨下动脉及肺间；若刺中气管壁，针下会有硬而轻度弹性的感觉，患者会出现喉痒欲咳感；若刺破血管壁，患者可出现剧烈咳嗽及痰中带血等症状；若针刺到肺尖，会引起气胸，出现咳嗽、胸闷、气促等症状。建议到正规医院进行针灸治疗，避免因操作不当引发不必要的危险和副作用。

慢性肺源性心脏病并发症较多，主要有以下几类： 1、呼吸衰竭：肺心病患者氧气无法进入体内，二氧化碳无法排出体外严重时可引起呼吸衰竭； 2、呼吸性酸中毒：二氧化碳无法排出体外引起二氧化碳潴留时出现； 3、肺性脑病：大脑因缺氧或二氧化碳潴留引起异常精神和神经症状； 4、自发性气胸：由于肺部疾病引起肺大泡破裂导致； 5、消化道出血：由于慢性阻塞性肺病患者可出现肝淤血或胃肠道淤血，患者缺氧或服用糖皮质激素，则可出现消化道出血，严重时出现弥漫性血管内凝血； 6、严重的肺心病患者可出现心律失常，甚至休克。