气胸

若气胸术后胸痛不严重，且无其它合并症状，属于正常现象。气胸指胸膜腔有气体进入，导致患侧肺萎陷，病人呼吸困难，一般青少年较多见。有肺部基础病的老年人，也可出现气胸。出现气胸后，病人会出现憋气，严重时可能出现生命危险。大部分气胸病人会接受手术治疗，手术方式是通过胸腔镜下做肺大泡切除和胸膜固定，手术治疗效果较好，大部分患者通过手术可避免气胸再次复发。 手术方式是一种微创方式，会产生切口，出现遗留神经痛，一般持续1-2月，时间较长可达半年，所以手术后胸痛可能是切口引起。在气胸手术时，会固定胸膜，固定方式是摩擦或胸膜剥脱。胸部神经主要位于壁层胸膜下，对胸膜操作可能引起臂丛神经损伤，也可引起胸口疼痛。

如果出现自发性气胸的情况，首先要卧床休息、观察。如果症状逐渐加重，需马上到医院进行拍胸片或做胸部CT检查。如果发现有气胸存在或者气胸压缩面积比较大，而且出现呼吸困难症状加重、疼痛症状加重的情况，可能要进行住院治疗。 住院后可能要进行胸腔穿刺、胸膜腔闭式引流等治疗，治疗效果好则不需要手术。如果治疗情况不佳，时间比较长，可能需进行胸腔镜或者手术治疗。当然，还需追查引起自发性气胸病因，以便之后在此方面注意。

自发性气胸治疗主要分为六大类，具体如下： 1、卧床休息和观察； 2、胸腔穿刺抽气； 3、胸腔闭式引流； 4、胸腔镜治疗； 5、手术治疗； 6、基础疾病治疗。 如果气胸量占单侧肺20％左右，患者没有症状，可以进行休息、观察。部分患者气胸较少，可以单纯行胸腔穿刺抽气，所以不是所有自发性气胸都一定要手术治疗，部分患者可以卧床休息观察，还有部分患者进行简单抽气即可。

平时经常会碰到上不来气、胸闷的问题，即呼吸困难和呼吸急促，出现上述情况后需追查原因，通常见于以下两方面原因： 1、心脏原因：如果出现心功能不全、心衰或者心包积液，也可以出现胸闷、上不来气； 2、呼吸系统疾病：包括上呼吸道疾病和下呼吸道疾病。上呼道疾病常见喉头水肿等；下呼吸道疾病较多，比如支气管哮喘、慢阻肺、气胸等。 出现上述情况要到医院进一步检查，明确病因。

自发性气胸是由于某种诱因导致肺泡内压急剧升高，使肺与胸膜破裂，导致胸膜腔与大气相通，气体进胸膜腔导致胸腔内积气。 自发性气胸多见于许多基础性疾病，比如慢支肺气肿、支气管哮喘、尘肺等。也可见于部分少见疾病，比如月经性气胸、妊娠引起气胸；还可以由机械通气引起气胸等特殊原因引起；当然还有部分少见原因，比如艾滋病患者引起气胸、药物滥用后引起气胸，如吸毒等。

自发性气胸术后大部分患者通过胸腔闭式引流即可达治疗效果，少部分患者需通过胸腔镜手术治愈。术后患者应积极配合康复，避免用力咳嗽，轻咳有利于肺扩张，可将残留于胸腔的气体排出；但如果咳痰过猛，可能再次引起自发性气胸。 此外，患者术后应适当、循序前进参加运动，如起初可于床旁原地踏步，逐渐过渡至病房慢走。出院后患者可由慢走至快走甚至慢跑，但应尽量避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、举重、拳击等。

气胸分为很多种，如果压缩程度只有10%，属于轻度范畴，可以不进行置管操作；如果气胸在20%-30%一般进行穿刺治疗；超过30%需置管引流。 治疗时还要明确患者的气胸是首发还是复发，如果是第一次发作，而且压缩程度为10%，可以观察；如果复发性气胸压缩10%，可以行胸腔镜手术治疗，避免气胸再次发作。如果患者气胸只是压缩10%，虽然可不进行置管操作，但要嘱咐患者尽量避免剧烈运动，避免病情加重。

气胸不能坐飞机。气胸是肺因为人为因素或外界因素导致的肺内气体进入到胸膜腔，导致肺组织受压形成气胸，可使人感觉到胸闷、胸疼、憋气等一系列症状。 气胸不能坐飞机，因为飞机有突然升空气压增加的情况，会导致气胸加重，严重的会出现生命安全，导致患者缺氧死亡。气胸治愈初期的患者因为伤口目前愈合不完全，也尽量避免坐飞机，以防气压突然升高，气胸复发，发生危险。

气胸是肺破裂气体进入胸腔导致，病因有很多种，最常见的一种原因是肺表面有肺大疱的存在。肺大疱有可能是先天存在，或后天反复感染刺激导致肺大疱形成。 如果发现气胸患者肺表面有明确肺大疱，CT一般便可以明确。这种情况下只要身体允许需要手术治疗，否则会复发，对身体和精神上导致很大刺激，不利于健康，而且此手术已经非常成熟，风险相对比较小。所以建议存在肺大疱的气胸患者积极手术治疗。

张力性气胸的急救措施是在病人患侧，用粗针头在锁骨中线第二肋间插入胸腔内，排出气体达到救命效果。如果条件允许，可在针头的针帽侧加橡胶手套，在橡胶手套指端切开小口，达到吸气时气体进入，呼气时封闭的效果。但医院处理得更严谨，特别注意无菌操作，另外可以接胸腔闭式引流装置，达到治疗目的。如果在外面病人突然憋气、呼吸困难、意识状态改变，判断可能是张力性气胸，可以采取上述办法。此外大家不要惊恐或者慌张，否则可能会导致急救措施错误，也可能会引起意外发生。如果判断张力性气胸且诊断无错误，建议采取急救排气方法，而且在治疗过程中，一定要尽快将病人送到医院。医院里操作更规范，而且相对综合性的抢救措施，对病人预后是比较好的选择。