气胸

如果是年轻女性或更年期女性，出现喘不过气、胸闷，多半是情绪影响。在情绪不太稳定时，出现身体不适，为躯体症状导致的精神异常，不用太焦虑，可以做焦虑抑郁评分。如果焦虑抑郁评分很高，可以找神经内科或心理咨询，开具抗焦虑、抗抑郁的药物，症状很快能够缓解。 如果女性在绝经期以后，出现胸闷、胸痛，要警惕乳腺纤维增生、乳腺肿瘤等导致的胸闷，胸痛。另外，部分女性容易出现肋软骨炎，甚至出现肌肉拉伤、骨折等情况。 还有一部分病人会出现肺炎，也会导致胸痛，但肺炎引起胸痛，多伴有发热，深呼吸后会出现疼痛。

植入心脏起搏器的利弊具体如下： 1、优点：植入心脏起搏器可降低部分心律失常患者，如心动过缓、传导阻滞及恶性心律失常患者发生猝死的可能性； 2、缺点：患者植入起搏器后可引起出血、感染、气胸、局部囊袋出血、血肿等并发症，远期可出现感染性心内膜炎、血液系统感染、导线部位感染；而起搏导线可能导致三尖瓣关闭不全或自然脱落造成起搏器无法工作；此外部分患者可出现头晕、乏力、腹胀、血压不稳定等情况； 总体而言，临床需根据患者自身的具体情况选择能否植入起搏器，而非按照患者意愿决定。

目前漏斗胸的主流手术方式是Nuss手术，需要植入金属固定棒，手术以后可能会出现并发症，包括气胸、胸口疼痛、伤口愈合不良或金属过敏等。少量气胸可能需要在手术以后1周内逐渐吸收，疼痛如果较剧烈，可以使用口服止痛药进行对症处理，大概需要1个月左右恢复。 另外，手术后3-6个月不能抬举重物，以免影响金属固定棒的位置，导致移位。金属固定棒取出前应该尽量避免进行篮球等有身体接触的剧烈运动。

发生肋骨骨折后，严重程度应该视骨折程度而定。如果病人只是单纯的骨折线性骨折，骨折没有移位，而且病人呼吸正常。在这种情况下一般不严重，可以考虑采用保守治疗，给予局部外敷活血化瘀的膏药，然后给予肋骨固定进行局部固定，同时口服接骨药物，比如可以口服接骨丹等。如果病人发生骨折多发，而且合并有血气胸，则较为严重。在治疗上应该首选手术治疗，可以做胸腔闭式引流术，或者做切开肋骨骨折复位固定、钢板内固定术等。

单纯肋骨骨折，因为有肋间肌固定和其余肋骨支持，如果没有明确位移、气胸发生，不需要整复合手术。对于多根或者多段肋骨骨折，移位比较明显，有明显嵌插、移位，会造成浮动胸壁时，有必要手术复位固定，减少后期患者气胸发生，肋骨骨折手术与否有以下几点要考虑： 1、移位的程度，如果没有明显移位，选择保守，如果移位比较明显，选手术； 2、如果是单纯肋骨骨折，因为有周围肌肉固定，比较稳定，不需要手术处理； 3、如果是多段骨折，位置非常不稳定，而且有浮动的胸壁，建议患者手术。

肋骨骨折的治疗方式主要包括镇痛、固定，以及防止肺部感染。对于肋骨骨折患者的治疗，如果不影响胸廓稳定性，通常不需要做手术，保守治疗即可。但如果引起胸廓稳定性，一定要做手术，进而防止连枷胸、反常呼吸出现。 因此，建议患者定期复查CT，明确肺内部肋骨是否会刺破胸膜，而引起血气胸，要监测患者血氧饱和度，观察呼吸情况，以防止肺栓塞和肺部感染。纠正反常呼吸，防止休克，防止感染，并处理合并症。如果发生血胸，可能要插引流管将血引出。如果导致气胸，也要插管放出气体，而且需要定期复查CT。

部分胸部损伤导致肋骨骨折的患者可出现气胸，主要为肋骨损伤处导致肺损伤引起。而部分患者不会引起气胸，主要与肋骨断端是否稳定及断端是否存在尖锐端刺入胸膜腔有关。而临床一般在伤后1周左右复查胸片，且如果治疗中出现胸闷、憋气需随时复查。 而肋骨损伤后气胸基本治疗原则为卧床休息，保守治疗观察，给予对症止痛。如果气胸量较大则需引流，包括穿刺抽气或闭式引流处理促使肺复张。若胸部损伤出现气胸，其手术治疗主要针对气胸量多或持续漏气，可能需胸腔穿刺或放置引流管处理。若出现张力性气胸则需紧急处理。

15岁女孩出现胸痛的原因较为复杂，具体如下：1、与肌肉、骨骼等有关：如较常见肋间肌疼痛或肋软骨炎，可产生局部疼痛感；2、与双侧乳房有关：乳腺腺体出现炎症性改变或局部撞击，可形成疼痛感；3、与胸腔脏器有关：如心脏、肺脏，尤其是肺脏改变，可产生胸痛，如肺炎、肺大疱以及气胸等，疼痛较严重甚至可产生胸闷、憋气。胸痛还与胸膜炎有关，可能是受呼吸运动影响。任何组织器官产生病变，均可导致胸部疼痛。患者出现胸痛应及时到医院就诊，通过CT检查可发现胸痛原因。

小孩出现胸痛的原因主要有以下几个方面：1、心脏疾病：常见疾病是心肌炎，可以表现为胸痛、胸闷、气短、乏力等临床症状，建议及时检查心肌酶、心电图、心脏超声，明确诊断后及时给予干预治疗；2、肺部病变：部分小孩容易发生自发性气胸，如身长消瘦的小孩，自发性气胸可以表现出胸痛、呼吸困难等症状，需要及时带小孩到医院就诊，通过查胸部X线平片明确诊断，从而及时给予干预治疗；3、消化系统异常：如患有胃食管反流或食管炎的小孩也可以表现出胸痛，同时会伴有反酸或胸部烧灼感，必要时需要做胃镜完善相关检查以明确诊断；4、外伤：外伤导致的软组织肿胀也可以使小孩出现胸部疼痛，而且会伴有按压后疼痛加重。

首先要明确患者胸口闷痛的具体性质。若为偶发胸痛，常规体检可于普通门诊就诊，拍片、做心电图等；如果病人存在基础疾病，比如心脏方面疾病的患者出现胸口闷痛，伴有上下肢水肿，则应于心血管科就诊；如果胸口闷痛，伴有咳嗽、发烧、胸闷、气促等症状可于呼吸科就诊，进行胸片、胸部CT等检查，明确胸口闷痛情况；如果病人存在有外伤史，比如摔倒，然后感觉到胸口闷痛，可能需要到外科就诊，进一步判断是否存在骨折、气胸等症状。 此外，胸口闷痛还有很多原因，比如休息不好、存在其它精神心理疾病、长期失眠等。一般胸口闷痛最常见的病因还是呼吸、心血管疾病，所以患者应于呼吸科以及心血管科就诊，常规先排除心肺疾患可能更为合适。