气胸

烧伤可以分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤，主要判断方法如下：1、轻度烧伤：烧伤面积≤10%；2、中度烧伤：烧伤面积为11%-30%；3、重度烧伤：烧伤面积为31%-50%；4、特重度烧伤：烧伤面积＞50%。如果患者同时伴有休克、复合伤、颅脑外伤、气胸、骨折等并发症，则应在烧伤面积的基础上，提升其相应的烧伤级别。

心脏起搏器植入术过程较为简单，手术时间约为几分钟至十几分钟，基本未超过1个小时，风险具体如下： 1、患者局部囊袋处发生出血、血肿及继发感染； 2、患者穿刺部位出现气胸、血胸等； 3、导线通过锁骨下静脉、上腔静脉进入至右心时，可导致心脏穿孔，甚至引起心包填塞； 总体而言，以上情况发生概率较低。起搏器植入术属较为简单安全的手术技术，手术风险相对较低。

心脏起搏器属于脉冲发生器，可通过1-3根电极与心脏连接，若顺利植入后，本身无明显副作用，但安装心脏起搏器需注意以下几个方面： 1、安装心脏起搏器是一个手术，可能出现并发症，包括伤口并发症或穿刺时出现气胸、血气胸等，包括电极对心脏的损伤，出现心脏穿孔等，若电极已明显固定，也未出现并发症，则起搏器的副作用基本消失； 2、因正常人心脏电传导是从心房通过房室结传至心室，即从上向下传，但常规的心脏起搏器置于心尖部，心脏收缩活动或电活动与正常人有所不同，可能对心脏收缩功能产生较小影响； 3、因大部分心脏起搏器安装后，临床上无法进行核磁共振检查，也可称为副作用，但现在临床上已出现可进行核磁共振的起搏器，称为抗核磁的起搏器，故此副作用可忽略。

淋巴管平滑肌瘤的影像学表现如下：1、胸部X线表现：淋巴管平滑肌瘤的患者，胸部X线表现差异很大，早期可以没有任何表现，或者仅有磨玻璃状的阴影，随着疾病进展会出现弥漫分布的小结节，小结节可以从粟粒状结节，到中等大小的结节，甚至是网状结节影，还可以有网状的线型阴影。随着疾病的进展，还可以出现模糊的囊性病变，有的患者还会出现乳糜胸、气胸等胸片表现；2、胸部CT表现：胸部CT对于淋巴管平滑肌瘤的诊断更具有意义，能发现胸片所不能发现的病变，在胸部CT上，淋巴管平滑肌瘤主要表现为弥漫分布的囊状阴影，均匀分布在肺实质，多发的囊性病变是淋巴管平滑肌瘤突出的影像学表现。

漏斗胸手术前首先要检查孩子的心肺功能，要了解孩子目前有没有肺炎、有没有支气管炎等，排除这些以后，还要注意孩子的凝血功能有没有问题，甚至其他肝功能、血生化等。这些东西都正常的情况下，才能给孩子进行手术。手术当中，尤其是在NUSS钢板穿过胸骨时，要注意不要损伤心包，还有就是不要对肺造成损伤，不要损伤到胸部血管，这些必须都是在胸腔镜的监视下完成，所以是安全的。当这些手术完成以后，还要注意孩子有没有气胸、伤口有没有出血等。一般这个时候必须在监护室监护24小时，确认安全以后才会转到普通的病房，所以整个手术过程跟术后还是安全的。

肋骨包绕胸腔共有12对，肋骨骨折临床表现多样，共有临床表现为胸部疼痛和呼吸气促、呼吸困难。根据部位和严重程度，肋骨骨折可分第1-3肋骨骨折，易造成大的血管神经损伤；第4-7肋骨发生骨折可能性较大，肋骨骨折端刺破肺脏易造成气胸、血胸等并发症；第8-10肋下包绕着肝脏和脾脏，若发生骨折易造成肝脏和脾脏损伤，从而造成大出血、失血性休克；11、12肋骨骨折也易造成肝脏和脾脏损伤，导致失血性休克。

肋骨形状特殊，相比其它骨骼较稳定，一旦发生骨折不易出现错位，临床症状相对较轻。但肋骨骨折具有特殊性，若发生肋骨骨折，患者呼吸时会刺激骨折断端，导致局部肿胀、疼痛。 另外，肋骨多处骨折可导致胸腔内形成负压，使局部胸廓变形。一旦出现大面积骨折，可能会出现连枷胸，甚至出现气胸，导致呼吸困难。

左侧肋骨骨折分为稳定骨折和不稳定骨折。稳定性骨折是指一侧骨折少于3根骨折，可以在胸带保护下早期下床活动。如左侧肋骨骨折，首先要翻身翻到右侧，然后在自己右手和家属陪同下从右侧起床，而不能从左侧起床，左侧起床可引起左侧胸廓、胸壁和肋骨活动，刺伤肺引起气胸。 大于3根以上的骨折称为不稳定骨折，多伴有血气胸，提示肺破裂，不主张早期下床活动，一般需要伤后一周甚至两周以后，复查X线片，待积气、积血吸收以后，在胸带保护之下才能够下地负重行走。过早下地，胸腔如果积血较多可引起纵隔摆动，属于一种非常严重的并发症，大幅度的纵隔摆动可以引起心跳骤停，使患者失去抢救机会。

胸闷患者包括年轻人、老年人、儿童。胸闷主要是主观感觉，一个是自我感觉，认为呼吸费力，觉得气不够用。通常分为生理性跟病理性原因。生理性原因主要如在密闭的房间或运动后，或在气流不通畅的地方，患者都会可能自我感觉到胸闷。病理性的胸闷，多是疾病的临床表现，如哮喘、支气管炎、气胸，都可能会感觉有心脏系统方面的疾病，如冠心病、心肌梗死、肺栓塞等，都可能会引起胸闷。还有心肌炎，年轻人比较多见就是气胸、哮喘，还有感冒后出现心肌炎，部分患者会合并关节肿痛，如风湿性心瓣膜疾病，均可引起胸闷。

如果胸部外伤的受伤形势比较轻，仅是胸壁软组织损伤，病人只能感觉到伤处疼痛，没有明显的胸憋气、咳嗽、咳痰等表现，处理比较简单，仅通过口服药物就可以改善，也不用进行相应的检查。但是有些伤情可造成严重的后果，比如胸部损伤以后造成肋骨骨折，如果是多根多处的肋骨骨折，会出现胸壁的软化、塌陷。病人会出现胸闷、气短、明显的呼吸困难症状，则需要找一块比较厚的衣服或者纱布等压在塌陷的胸壁上，外边用绷带缠绕固定，可以消除塌陷胸壁对呼吸的影响。 外伤若造成病人肺破裂出现气胸，则会造成肺部压缩，会出现明显的呼吸困难。在这种情况下，如果身边有针管可以用针管插到胸腔里把气体抽出，缓解胸腔内压力，从而降低病人胸闷、憋气症状，需要专业医生进行处理。