气胸

气胸引流之后的拔管时间，由于个人病情严重程度不同，因人而异。如果单纯外伤引起的气胸，胸膜没有破裂，气体充分引流之后，可以考虑拔管。如果胸膜出现破裂损伤，在伤后数小时，胸膜局部产生炎症反应。根据创伤组织的修复规律，创伤所引起的炎症反应，经过24小时到48小时的高峰期，过后便趋向消退，这便是一期愈合的开始。新生细胞组织所修复的伤口在48小时后的张力强度，即可达到50-100g/cm2，并逐渐加强。因此气胸的胸腔闭式引流，在肺复张并停止漏气后48小时，可以安全拔除胸腔引流管。此外，还与患者营养状态、是否合并其他疾病感染有关。平时鼓励患者多补充营养，多咳嗽、咳痰，做吹气球运动等，促进肺复张，同时促进胸膜损伤的愈合。日常要观察引流管的引流情况，观察引流管内是否有气体溢出。当无气体溢出并且排除引流管堵塞因素后，拍双肺的X线片或者CT，显示肺组织重新复张，没有漏气，而且患者没有发生呼吸困难、喘息、气短等气胸症状，可以考虑闭管24小时，如果患者在此期间，仍没有胸闷、气短等不良反应，就可以考虑拔管。

肋骨神经炎比较常见的原因，具体如下：1、感染：肋骨神经病毒感染会引起神经炎、神经痛症状，一般细菌感染等也会引起相关症状；2、血管因素：血管狭窄、斑块或者闭塞造成缺血，会出现肋骨神经炎症状；3、周边组织影响：肋间组织出现软组织炎症或者病变，会导致肋骨神经炎的症状。肺部或者纵隔病变、肺部感染、支气管炎、胸腔积液或者纵隔损伤等，均会导致肋骨神经炎的发生；4、外伤性因素：比如气胸会牵拉、引起肋骨神经炎，或者炎症刺激肋骨神经，而诱发肋骨神经炎的症状。因此临床应通过相关检查，进一步明确诊断。

肺大疱患者突然出现胸闷、呼吸困难，甚至胸痛的情况，需马上到医院就诊，他很可能出现了肺大疱的破裂，导致了气胸。因为肺破了以后，人体吸入的空气部分进入到胸腔内，肺被空气所压迫后，可出现各种各样的不适感，其中就有可能是呼吸困难、胸痛等症状。那么怎么诊断该疾病呢？最简单的可以到医院进行X光片的检查，即可以发现这个疾病。想明确肺大疱的情况，还是需要通过胸部CT的检查来明确的。一旦明确肺大疱破裂导致气胸的情况发生，医生非常建议患者进行微创肺大疱切除手术，因为这种手术，可以明显的降低患者再次发生此情况的概率和可能性，而且这种手术现在做得非常微创，患者的住院时间会很短，恢复时间也会很短，而且手术后，休息两个礼拜即可踏上自己的工作岗位，这种手术方式对肺大疱合并气胸患者非常有意义。

肺大疱为肺组织含气空腔，CT检查可见肺内有一个或多个无肺纹理的空泡、气球样区域。常在体检中发现，患者多无自觉症状。部分患者可有一过性胸痛、呼吸困难等症状，不应忽视。此疾病存在潜在风险，如发生破裂，空气会漏到胸腔形成自发性气胸，严重者可导致张力性气胸，危及生命。

肺大疱根据病情不同手术费用也不同： 1、单纯性肺大疱，纤维镜手术在三万元左右； 2、肺大疱破裂后，易造成气胸，需做胸外引流，其治疗费用在六千元左右； 3、肺大疱如若继发气胸，因其肺功能较差，加之若原发疾病较重，费用也可产生相应变化。

肺大疱破裂是否危险需要依据位置、大小等决定。肺大疱本身是数个小的肺泡破裂融合而成。但是靠近胸膜的肺大疱破裂之后，会产生气胸。根据基础肺功能情况，如果肺功能差产生气胸后，临床症状严重。部分患者当中如果没有基础疾病，肺大疱破裂后自然引起气胸，临床症状较轻。 另外，中央肺大疱可能破裂后，没有任何症状，因为本身肺大疱产生是因为肺泡壁破裂相互融合产生，需要临床观察，积极寻找原因。肺大疱产生的原因如果为局限性，临床症状较严重可以考虑手术切除。弥漫性还要积极治疗基础疾病，特别是慢性气道疾病，防止肺大疱产生以及破裂，带来临床症状和危险性。

肺大疱是一种良性疾病，是否采取手术治疗与大小没有直接关系。对于没有症状的患者，可以采用定期复查的方式，不必手术治疗。但是肺大疱破裂以后容易造成自发性气胸，引起胸闷、气短、胸痛等不适症状，如果反复发作自发性气胸就需要做手术。 如果患者属于特殊职业，比如潜水或需长期高强度运动，这种情况下肺大疱破裂的风险比较高，属于需要手术治疗的范畴。

肺里出现肺大疱，如果要想治疗，先对肺大疱状态、病情程度进行评估，如果肺大疱情况不是很严重，只是个别出现，而且肺大疱体积又不是很大，不影响肺的正常功能，只要不要刻意的进行加重病情，可以暂时观察，无需处理。 如果肺大疱程度比较严重，比较大，而且影响到肺换气功能，用力呼吸或者咳嗽剧烈时有破裂出现气胸的可能，可以采取手术治疗。如果比较散发，一般都发生在慢性阻塞性肺病或者支气管扩张后期肺功能损害比较严重，就没有更好的治疗，因为面积太广，所以只能预防感冒，积极消炎，注意不要用力咳嗽，采取保护措施，让肺功能不要进一步下降，肺大疱不要进一步发展就可以。

肺大疱患者大多会出现咳嗽、胸闷、气紧等症状，胸片CT可以确诊。肺大疱的治疗应该结合患者的临床情况而定： 1、临床上对于较小的肺大疱，临床症状不明显时可以无需治疗，应定期观察； 2、对于较大的肺大疱，压迫肺组织，造成明显的呼吸困难或者反复发作的气胸，可以通过外科手术进行治疗。临床上最常见于青春期的男孩子，由于身体消瘦，先天或者肺发育不良，会造成肺尖上有单个或者几个肺大疱。由于剧烈运动，如打篮球、剧烈咳嗽、憋气而造成气胸，要及时进行处理。如果反复发作，建议外科手术治疗； 3、对于慢性肺系疾病，最常见的慢性阻塞性肺病、肺结核、肺炎、支扩引起的肺大疱，要给予常规的消炎、平喘治疗。根据患者的临床症状，再结合不同的病原菌给予消炎治疗，如青霉素类抗菌治疗。平喘可给予多索茶碱或者氨茶碱进行治疗，再配合化痰治疗，可以预防呼吸道感染，保护肺功能，还可以减轻肺大疱的进展。此外要戒烟，避免剧烈运动，尤其是剧烈咳嗽、负重等，还应避免便秘或接触粉尘、雾霾等。积极进行呼吸功能锻炼，可保护肺功能，减轻肺大疱的进展。

患者产生肺大疱的原因有以下几点：1、先天性肺大疱：多数是由于肺泡发育不全，肺泡弹性纤维断裂，导致肺泡隔断裂，几个肺泡融合后形成肺大疱；2、继发性肺大疱：多数是慢性阻塞性肺部疾病，尤其是慢性喘息性支气管炎反复发作，导致肺泡过度膨胀，数个肺泡过度膨胀后肺泡隔弹性纤维断裂，数个肺泡融合形成肺大疱。肺大疱一旦形成，没有弹性回收，残气量增加，导致肺泡气体无法呼出，进一步加重肺大疱，巨大的肺大疱可以压迫整个肺组织1/3-2/3。贴近脏层胸膜的肺大疱一旦破裂，容易导致气胸，融合在肺实质中体积较小的弥散性肺大疱，主要是对肺功能有影响，不会导致气胸，不会影响肺功能。