毛滢

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕早期的阴道流血，但是没有腹痛，考虑是否有生化妊娠、先兆流产或胚胎停育，在妊娠早期，即停经在5-6周的时候，应该通过超声在宫腔内看到妊娠囊，在停经7-8周时可以看到胎心的搏动，如果在正常的孕周或者没有看到胎囊和胎心搏动，同时出现阴道的出血，要考虑是否有生化妊娠或者自然流产的发生。生化妊娠往往表现为宫腔没有妊娠囊，出现阴道出血可以通过血清的HCG的检测，判断是否出现生化妊娠。如果之前宫腔内有妊娠囊，之后出现阴道出血，考虑先兆流产，可以给予保胎治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
如果怀孕36周肚子隐隐作痛，要积极查找原因，可能是先兆早产，先兆早产的表现往往是下腹部阵发性隐痛，可能像痛经一样，疼痛的持续时间较短，间隔时间较长，而且没有规律性，疼痛的同时可能伴有少量的阴道流血，做胎心监护就可以知道是否是由于先兆临产的宫缩造成的腹痛。 还要排除其它系统引起的腹部疼痛，比如妊娠期的急性阑尾炎，因为妊娠期的阑尾位置与非孕期相比有所变化，所以阑尾炎的位置也与非孕期不同。对于腹痛，需要做阑尾超声判断是否有阑尾炎。妊娠期急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病都可能引起腹痛，需要进行鉴别诊断。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在整个妊娠期都是通过羊水指数法进行羊水量的测量，羊水量在2000ml以上称为羊水过多，羊水量在300ml以下称为羊水过少。 羊水指数法是以孕妇的脐部为中点，将孕妇腹部划分为4个象限，4个象限的羊水测量值相加称为羊水指数，羊水指数大于等于25cm诊断为羊水过多，羊水指数小于等于5cm诊断为羊水过少。 另外还可以通过单个象限的最大羊水暗区的深度来测量羊水，羊水最大暗区的深度大于等于8cm诊断为羊水过多，羊水最大暗区的深度小于等于2cm诊断为羊水不少。在妊娠期尤其是妊娠中晚期，要密切监测羊水指数，避免胎盘功能不良导致羊水过少，造成胎儿宫内缺氧的情况发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕5个月如果是由于胎儿原因，比如胎儿畸形，尤其是致死性畸形，或者由于母体因素，比如严重的妊娠期合并症和并发症，像妊娠期高血压疾病，如果疾病不能得到很好的控制，需要终止妊娠的情况可以终止妊娠。怀孕5个月也就是妊娠20周，需要终止妊娠，大多数采取的是雷夫诺尔羊膜腔内注药的方式，用雷夫诺尔进行羊膜腔穿刺，将药物注入羊膜腔内，引起无菌性炎症反应。药物的刺激在杀胎同时可以反射性引起子宫收缩，将胎儿排出体外。这个过程大约需要48-72小时，用药前一定要评估病人是否有用药禁忌症。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
无痛人流和无痛可视人流的区别在于可视人流是通过超声引导，也就是可以通过超声的检查，看到宫腔内的操作以及胚胎被吸出的过程，这样就可以更为确切地知道胚胎是否已经被完整吸出。而普通的无痛人流则是通过盲吸，也就是医生通过手感来判断胚胎是否被吸出。其他方式其实都是一样的，都是通过静脉的全身麻醉来进行全程无痛的手术，并且通过负压吸引器来进行人工流产手术。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
引产是人工终止妊娠的一种方式，也就是当孕妇还没有自然发动宫缩和临产的过程，需要采取一些人工的方法，来促进宫颈成熟以及宫缩的发动，这样才能促进经阴道分娩的过程，所以称为引产。所以引产只是终止妊娠的一种方式，而终止妊娠的方式还包括剖宫产。所以引产是通过采取一些人工的方式，来促进阴道分娩。一般当预产期超过一周以上，需要终止妊娠，或者由于孕妇患有一些妊娠期的合并症和并发症。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
所谓的自然避孕，也就是指安全期避孕法，有些女性会采取安全期避孕法，安全期也就是相对排卵期而言的。排卵期是位于女性两次月经之间，下次月经来潮之前的14天左右，在排卵期的前5天和5五天都是容易受孕的时期。而除外这10天以外的时间，就是安全期。安全期避孕法，其实并不是绝对安全的。女性的排卵有可能会提前，也有可能会推迟，甚至可能会由于一些外界的因素的刺激，导致意外排卵的发生，所以安全期避孕法的避孕有效率并不高。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
吃完药流的药以后，大多数在服用第二种药物米索前列醇之后的六个小时以内胚胎会自行排出。但是也有一部分女性会在服药以后的一周以内出现胚胎排出。所以，这都属于正常范围，因此，我们建议药物流产之后的一周来进行超声检查，了解胚胎是否已经完全排除以及是否要进行一个清宫手术。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
不孕不育的话一般在综合医院，女性要挂妇产科进行相应的检查。而男性一般挂泌尿外科，如果有男科的话，是专门针对男性不孕不育的相关检查的。对于女性来说，主要要检查的项目一个是排卵，通过超声的监测就可以了解卵泡生长发育的情况，以及是否有排卵的发生。如果没有排卵的话，我们还可以通过激素水平的测定来查找原因，并且给予药物来促进排卵。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
原发性不孕症要做的检查，一方面是对于男性的检查，男性主要做精液常规的检查，及时地发现少精症和无精症所导致的不孕症。另外，女方的检查，女方要进行的检查项目比较多，首先要进行排卵的监测，如果女性没有排卵或者稀发排卵会引起不孕症。所以要做卵巢的监测，从月经的第10天开始进行超声下的卵泡监测，了解了女性是不是有优势卵泡的发育以及有没有排卵。