毛滢

对于无痛人流手术，手术前一天晚上12点后要禁食、禁水，空腹8小时。因无痛人流手术是在静脉全身麻醉下进行人工流产负压吸宫术，静脉麻醉状态下病人处于睡眠状态，如果术前吃东西或喝水，由于睡眠状态下无法进行呼吸和吞咽管理，易发生呕吐甚至误吸。如果术中发生呕吐，呕吐物进入气道，可导致气道异物梗阻，严重时可能会危及生命。术后病人逐渐清醒后，且完全恢复呼吸和吞咽功能，可逐渐适当增加饮食。但由于麻醉作用，部分病人可能会在术后有恶心或呕吐症状，则要暂缓进食和进水，因进食会刺激胃肠道而加重恶心、呕吐，应待症状完全缓解后，在无任何不适的情况下，再逐渐恢复饮食。

二胎分娩前的征兆与第一胎没有太大区别，也可能会出现腹痛、阴道少量出血即见红，或阴道流液的现象。但是由于二胎分娩的过程较快，所以不建议二胎的孕妇像一胎一样，出现规律的子宫收缩后再来医院，建议出现明显的腹痛症状就要及时到医院。因为有可能在几次宫缩后，就会出现很快的宫颈口扩张，以及宫颈管缩短的同时进行，胎儿很快分娩。如果没有及时到医院就诊，有可能会发生胎儿坠落等意外风险。二胎的过程快，主要是由于女性的宫颈及阴道曾经有过一次分娩扩张，所以再次分娩时扩张的速度非常迅速，分娩过程非常快。建议二胎孕妇要及早到医院就诊，如出现阴道流液或流血，以及不规律的腹痛现象都需要及时就诊，由医生进行阴道、宫颈检查，判断是否即将发生分娩。一般二胎出现规律的子宫收缩，都需要及时到待产室进行待产，而不是和第一胎一样，只有当宫颈口扩张2cm以上才进入待产室。

B超在医学上也称为超声，可以检查较多种类的妇科疾病，患者器质性病变可以通过超声检查及时发现。女性生育年龄时常患有的妇科疾病是子宫肌瘤，可分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤，还有宫颈肌瘤。不同位置的肌瘤都可以在超声检查时发现，还能及时了解子宫肌瘤的大小、血流信号等。此外，通过超声检查，还可以发现子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等。对于女性卵巢囊肿，通过超声检查也可以清楚看到卵巢囊肿的种类，包括生理性囊肿、病理性囊肿。对于生理性囊肿，超声检查时会发现附件区有单纯的无回声区，结合月经情况可以判断为生理性囊肿，或者3个月后再进行随访和观察。病理性囊肿包括上皮性囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿，在超声检查时会有不同表现，可以通过超声影像学不同的表现和变化判断卵巢囊肿性质和种类，指导进行相关的治疗和手术。

外阴得了毛囊炎，可以使用红霉素眼膏或者百多邦药膏等局部的抗生素药膏来进行治疗。外阴毛囊炎是外阴的一种炎症，是由于毛囊口被外阴的分泌物堵塞所导致，毛囊内的分泌物不能及时排出，导致局部形成炎症，主要表现为局部有红肿、硬结，并且有压痛，毛囊口会出现有白色的脓头。这种表现在女性的月经期间和月经刚刚结束的时候比较常见，因为月经血对于外阴的刺激或者我们没有及时地清洗外阴，没有及时更换卫生巾和卫生护垫，都有可能会引起外阴的毛囊炎。对于外阴性毛囊炎，大多数经过局部的抗生素药膏治疗，很快就可以治愈，一般经过1-2天的外用涂抹，每天涂2-3次，大多数就可以缓解。但如果毛囊炎比较严重，甚至形成多个毛囊炎融合形成痈，这种情况往往就需要进行切开引流。所以女性一定要及时地清洗外阴，尤其是在月经期和月经刚刚结束的时候，及时清洗外阴，及时更换卫生护垫，减少外阴发生炎症的风险，从而减少毛囊炎的发生。

三个半月即怀孕14周，这时进行引产往往采取雷夫诺尔羊膜腔注射的方式进行。先进行雷夫诺尔的滴鼻试验，排除雷夫诺尔过敏的现象才可以使用药物。使用药物时先进行羊膜腔的定位，找到穿刺点，以羊水较多的部位作为穿刺点抽取羊水，明确穿刺针确实是在羊膜腔内，再将雷夫诺尔缓慢注入到羊膜腔内，才能使雷夫诺尔在宫腔内产生无菌性化学反应，起到杀胎的作用。雷夫诺尔的作用是刺激子宫收缩，从而引起规律性宫缩。一般雷夫诺尔羊膜腔穿刺以后，在72小时左右会出现宫缩，子宫逐渐收缩加强，出现宫颈管缩短和宫颈口扩张，从而导致阴道出血。这时宫颈口扩张以后，胎儿会娩出，胎盘随之娩出。因为14周时胎盘不能完整娩出，还需要进行清宫手术将胎盘和残留的胎膜完整取出。

怀孕9个月也就是36周时，已经接近足月，如果孕期情况都很正常，不会在胎儿还没有足月时就开始引产。如果孕期一切都很顺利，胎儿生长发育也正常，孕妇没有高血压、糖尿病等妊娠期合并症和并发症的前提下，建议引产时间在预产期过后一周，也就是41周时开始引产，如果妊娠期发现妊娠期合并症和并发症，尤其是妊娠期高血压疾病合并子痫前期，这种情况由于孕妇和胎儿在孕期出现危险，包括肝功能异常、血小板减少、血压异常升高、胎儿生长受限等，需提前终止妊娠。对于怀孕36周，如果血压不能得到很好的控制，或出现重要脏器损害的孕妇，可在36周进行引产。孕妇是否能引产，在不同的情况下有不同的指征，正常孕期引产时间是41周，而如果有妊娠期合并症和并发症，要根据孕妇具体的情况以及胎儿在宫内的情况进行综合评估，之后再决定引产时机。

早孕反应越早，说明受孕的时间相对较早，一般早孕反应大多数发生在怀孕6周时，即月经过期两周。这时胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的水平开始出现明显升高，由于激素水平升高导致临床出现恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等一系列症状，即早孕反应。早孕反应对于月经周期在28-30天的孕妇，大多数发生在怀孕6周，怀孕8-10周达到高峰，怀孕12周以后逐渐缓解。但是每个女性的月经周期时间不同，月经周期如果本身较短，比如22-23天来一次月经，排卵和受孕的时间相对较早，受精卵着床后一周就可以在血液中检测出绒毛膜促性腺激素的水平。所以对于月经周期很短、排卵受孕时间较早的女性，检测出怀孕和早孕反应的时间会有所提前。有些人在怀孕5周，甚至月经刚刚过期会出现恶心、呕吐的早孕反应症状，与平时月经周期、排卵的时间有一定关系。

如果平时月经周期比较规则，在28-30天左右，早孕反应最严重的时间通常是在怀孕8-10周左右。早孕反应主要是由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素水平升高所致，约50%的孕妇在怀孕早期会出现恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等早孕反应的症状。在怀孕6周左右，随着激素水平明显升高，早孕反应开始出现。到怀孕8-10周激素水平达到高峰期，而早孕反应也处于较为严重的时期。怀孕12周后，也就是妊娠3个月后，激素水平就开始逐渐下降，早孕反应的症状也就逐渐缓解直至消失。所以通常恶心、呕吐到怀孕3个月后，就会逐渐减轻。并不是所有孕妇都会出现早孕反应的症状，即使出现每个人的严重程度也有所不同，需要根据不同情况采取相应处理。如果早孕反应比较轻，可以通过口服维生素B6，缓解恶心、呕吐的症状。如果是严重的恶心、呕吐，需要住院治疗。

怀孕4个多月发生死胎相对较少见，由于此时胎动不明显，孕妇感觉不到胎动，也不清楚胎儿在宫腔内的情况，因此孕妇一般无明显症状，较难自行发现。孕妇可随时前往医院进行检查，医生可以通过多普勒胎心听筒进行胎心听诊，同时进行超声检查，超声下可以清楚了解胎儿在宫腔内的胎动，以及胎心搏动情况。通常怀孕12周内出现胚胎停育可能性较大，12周以上胎儿相对较稳定，则死胎较少。若女性曾有过不良孕产史，比如出现过大月份胎死宫内，或多次自然流产、胚胎停育等，妊娠早期应及时就诊并加强监测。

在女性月经期间，体重通常没有特别变化。月经期盆腔处于充血状态，体重可能会稍微增高，但不会造成体重的明显变化。女性月经期间变化最明显的是子宫内膜，由于受到卵巢分泌雌激素和孕激素的影响，子宫内膜呈现周期性变化，月经刚结束时子宫内膜较薄，因雌激素水平较低，子宫内膜往往呈线样回声。随着子宫内膜逐渐增厚，雌激素会刺激子宫内膜增长，排卵期前后子宫内膜会达到一定厚度，而月经之前子宫内膜可以增厚达到1cm甚至以上。在月经来潮后，子宫内膜再次脱落，又会再次变薄。体重在激素的影响下，通常没有大幅度变化，一般波动不到1斤。月经过后，盆腔充血状态解除，体重可能会稍微减轻，但是不会有明显改变，可能大小便前后对体重的影响比月经前后的变化还要明显。