毛滢

怀孕3个月自测是否胚胎停育，通过是否有临床症状进行判断，如肚子疼、阴道出血的症状。若怀孕3个月出现肚子疼、阴道出血的现象，要及时到医院就诊，可以通过超声检查判断是否胚胎停育。此时子宫还位于盆腔内，胚胎的生长发育孕妇自己没有任何的感觉，因此孕妇自己感受不到胚胎停育的发生。孕妇只有在胚胎停育已经发生流产的现象，出现肚子疼、出血的表现时，才会有所感觉。若无任何症状时，只能通过临床上相关的检查，尤其是超声检查进行判断，超声下如果看到宫腔内的妊娠囊，胚胎和胎心胎芽的存在，可以判断胚胎发育良好，没有发生胚胎停育。如果在相应的孕周，并没有发现胎囊、胎芽、胎心搏动，此时可以认为有胚胎停育的可能性。月经周期比较长的女性，可以再延迟1-2周进行观察，若持续没有发现胎芽、胎心搏动，或者原来有胎心搏动，之后出现胎心搏动消失，可以判断已发生胚胎停育。

14周发生胚胎停育，相对较少见，而发生胚胎停育的先兆表现常包括腹痛，尤其是下腹中部的坠胀样疼痛。同时可伴有阴道出血，如果出血量逐渐增多，甚至还可伴有组织物排出。存在上述现象时，孕妇需及时就诊。怀孕早期先兆流产大多发生在妊娠12周内，由于胚胎刚刚着床发育，并不稳定，易受到外界不良因素影响和刺激，导致流产及胚胎停育发生。而妊娠12周后大多数胚胎发育相对稳定，流产和胚胎停育的发生率明显下降。但随着胚胎环境污染加重，怀孕12周后出现流产和胚胎停育的患者开始逐渐增多，所以仍需重视部分患者的临床观察和处理。如果在怀孕14周出现胚胎停育，可有症状出现，如腹痛和出血，需及时就诊。但也有部分胚胎停育的患者没有任何临床表现，仅在常规超声检查时发现胎心波动停止。故需定期规范进行产科相关检查以及时发现。

女性在快绝经时，即在绝经过渡期出现月经总不干净的现象，需要及时就诊，很可能是由于子宫内膜受到单一雌激素的刺激造成子宫内膜增生，甚至增加子宫内膜癌的发生风险，所以需要及时到医院就诊。根据妇科检查、超声检查，包括卵巢激素水平测定来进行综合评估。女性在围绝经期即绝经过渡期时，随着卵巢功能逐渐衰退，并且排卵逐渐减少或没有排卵，这时卵巢会分泌单一的雌激素，刺激子宫内膜发生增生。正常的月经之前有雌激素作用，之后出现孕激素的作用，孕激素作用对于子宫内膜起到保护性作用，而排卵期如果没有排卵，只是有单一的雌激素作用于子宫内膜，就会导致子宫内膜发生增生，时间长了还可能发生子宫内膜癌。总之在绝经过渡期的女性如果出现持续阴道出血一定要进行相关检查。如果有子宫内膜增厚，可以进行药物性撤退出血即药物性刮宫，必要时还可以进行手术的诊断性刮宫。

对于女性外阴白斑的治疗，目前并没有特别有效的药物和手段。外阴白斑现在称为外阴硬化性苔藓，这是一种病因并不明确的疾病，主要临床表现是外阴皮肤黏膜出现色素减退，有时会出现局部皮肤黏膜增厚或者橘皮样外观，有时还会有外阴瘙痒症状。外阴白斑多见于年纪比较大的女性，由于外阴白斑有一定的恶变率，所以对于外阴白斑的女性需要进行定期随访和观察。如果有外阴瘙痒的症状一般只能采取对症的处理手段，包括使用止痒、抗过敏的药膏进行局部涂抹。目前没有特效的方法来彻底的治疗外阴白斑，物理疗法包括局部激光治疗或者局部切除手术，都只能采取暂时保守性的治疗方法，不能起到根治作用，很多在激光或者手术后再次出现疾病复发，对于疾病反复复发或者局部瘙痒加重，有时出现局部破溃或者有溃疡形成的病人，需要进行外阴癌的排查。

人工流产手术前一天通常不建议同房，最好术前1周以内不要同房，若已经同房，通常可以进行以下处理：1、暂时推迟手术：人工流产手术是通过金属器械进入宫腔进行操作，这个过程中可能造成阴道内细菌或其他病原微生物，通过手术器械上行进入宫腔，故手术前需要对阴道、宫颈部位进行全面消毒。即使经过消毒，部分病原微生物并不一定能够完全阻隔，故术前一天若同房，建议推迟手术；2、加强术前消毒程度：若不能推迟手术，则需将同房情况及时告知医生，医生会进行更为全面、彻底的消毒，以减少术中感染风险；3、应用抗生素：若术前同房，需预防性应用抗生素，以避免发生手术中、手术后的感染，抗生素可通过口服，也可通过静脉注射，通常口服即可起到有效的预防感染作用；4、术后观察：手术后应观察是否出现腹痛、发烧等现象，是否存在异常分泌物，如分泌物出现臭味的现象，这些症状都可能是发生感染的征象，若出现上述症状，需及时就诊，进行相应处理。

无痛人流手术一般是在停经70天，即10周以内可以进行。无痛人流指在静脉的全身麻醉的状态下进行负压吸宫的人工流产手术，手术和麻醉都有一定的风险，所以在选择进行无痛人流手术前要了解手术可能发生的并发症，以及可能发生的风险。还要进行病人全面情况的评估，要了解胚胎的大小，通过超声检查发现超声胎囊直径在允许的范围内时，可以进行无痛人流。如果是停经时间较长，胚胎较大，进行无痛人流吸宫手术时，通常导致吸宫不全或继发的引起胚胎残留，导致阴道大出血的情况发生，所以在无痛人流前要由医生进行全面评估后才能进行手术。如果患者平时有药物的过敏，也要一定告诉医生，由医生具体情况选择是否可以使用麻醉的药物以及术中部分药物是否可以使用，比如患者患有哮喘，便不能使用某些前列腺素类药物，所以在术前进行全面的评估非常重要，并且还要需要进行相关的血液检查。

女性刚怀孕是否可以进行人工流产手术，需要根据胚胎大小决定。通常在停经6周左右，可以通过阴道超声检测到宫腔内的妊娠囊，此时可以进行人工流产手术。如果停经小于6周，阴道超声检测不到宫腔内妊娠囊，即使通过尿妊娠试验，或者通过抽血检测人绒毛膜促性腺激素判断已经怀孕，仍然不能进行人工流产手术。因为在进行人工流产前，一定要确认是宫内怀孕，排除宫外孕。人流之前，还要判断是否有手术禁忌证，如女性在患有急性炎症期间，常见有阴道炎症、上呼吸道感染，这种情况也暂时不能进行人工流产手术。需要先将炎症控制后，才能进行手术。人流前还要进行全面的身体检查，包括子宫的大小、位置，胚胎大小、全面的血液检查，在确保没有任何手术禁忌证的情况下，才能进行人工流产手术。而进行无痛人流，更需要进行全面评估。

怀孕37天可以进行人工流产手术，但是在手术之前需要进行全面评估，尤其是超声检查。每位女性的月经周期不同，大多数女性平时月经周期在28-30天左右，停经37天时宫腔内应该可以看到妊娠囊，确认宫内怀孕的前提下，可以准备进行人工流产手术。部分女性如果平时月经周期时间比较长，比如40-50天，甚至2个月月经来潮1次，排卵和受孕的时间相对比较晚，37天时不一定可以在宫腔内看到妊娠囊，而没有经过超声确认宫内怀孕的情况下，无法进行人工流产手术。人工流产手术之前，需要进行全面的检查，包括妇科检查、阴道炎检查比较重要。如果阴道内存在炎症，尤其是急性炎症存在的情况下，进行人工流产手术会增加生殖道感染的风险，甚至导致急性盆腔炎，出现术后腹痛、发烧等现象。严重情况下，可能导致女性发生不孕症。女性进行人工流产手术之前，要进行全面的身体状况评估，其中包括妇科检查、超声检查以及血压测量。如果原来存在疾病的情况下，应在疾病得到良好控制的状态下再进行手术。

怀孕10余天是否可以进行人工流产手术，需根据超声检查时宫腔内是否可以看到妊娠囊进行判断。只有超声检查确认宫腔内有妊娠囊且有卵黄囊存在时，才能确诊为宫内怀孕，才能进行人工流产手术。如果宫内无回声，却没有看到卵黄囊，仍无法确认为宫内怀孕，不能进行人工流产手术。部分宫外孕女性宫腔内有积血，有时会在超声下误认为妊娠囊存在，此时进行人工流产手术，可能造成宫外孕误诊和漏诊，从而导致宫外孕破裂而大出血，危及女性安全和生命健康。所以女性进行人工流产、药物流产前，需通过超声确认宫内怀孕后才能进行相关操作。平时月经周期较长的女性，怀孕10余天时不一定能看到宫内妊娠囊，不能进行人工流产。

无痛人流手术后饮食没有较多禁忌，建议多吃营养丰富的食物，具体如下：1、优质蛋白质：在手术和麻醉的过程中，女性的身体有一定损伤。术后适当地食用高蛋白食物，可以帮助尽快恢复身体机能以及迅速地恢复体力，有助于及时活动。流产后及时下床活动不仅可以帮助身体机能恢复，减少下肢血栓形成，还可以促进肠道蠕动以及宫腔内积血的排出；2、含铁丰富的食物：可以帮助补血，大多数动物性食物，其中包括红色肉类，常食用的猪肉、牛肉均可以有效补铁。适当地食用动物内脏和动物血制品，也可以起到补铁作用，帮助血色素恢复，减少术后由于出血导致的贫血；3、微量元素：术后及时地进行补充，包括服用维生素，均有好处。