毛捷鸿

引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下： 1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴别，便血或大便时可伴随疼痛症状，肛门往往有撕裂性疼痛； 2、痔疮，特别是内痔，内痔出血可伴有疼痛，或无痛性鲜红色血性便，血呈鲜红色。痔疮较易鉴别，很多人痔疮出血多呈点滴状，如排便前，大便开始滴鲜血，便后还有点滴状鲜红色血性液； 3、肠炎，如溃疡性结肠炎、直肠炎，可有鲜血便或黏液血便，溃疡性结肠炎血便多伴随大便性状改变； 4、直肠癌，也可出现鲜红色血便，但直肠癌早期通常无疼痛，要与痔疮、肛裂等良性疾病进行鉴别诊断。 如果发生鲜红色血便，建议最好到医院明确诊断。

肛瘘恢复方法除治疗方面外，患者首先要保证生活、饮食健康，如不喝酒、不吃或少吃油炸、油腻食品等。还要改善生活习惯，如久坐、久站、排便用力或排便过久，需避免不良生活习惯。 另外，促进伤口恢复可用局部治疗，如外用坐浴洗剂，包括高锰酸钾或中药等，可改善肛瘘术后症状，如疼痛、水肿，且通过调整中药成分后，可加速愈合。也可以用治疗进行伤口愈合，如肛门局部理疗、红外、微波治疗。最主要的是肛瘘术后要定期到医院就诊，防止假性愈合，该换药时要通过消毒换药，这样能够达到肛瘘良好愈合，且可加速愈合。

肛门部出现瘙痒的治疗要分原因而定，具体如下： 1、继发性的情况，需针对引起肛门瘙痒的病因进行治疗，如治疗肛裂、痔疮、肛瘘等。其它原因引起的局部肛门湿疹，可以用药治疗，如抗组胺药、含激素类药膏等； 2、还可进行中药内服或坐浴治疗，均可达到缓解肛门瘙痒的目的； 3、其它肛门治疗包括手术治疗，但不同原因或病变范围不同，采取手术方式也不同，如进行局部肛门瘙痒皮肤的切除或切开吻合，或神经离断配合封闭注射。另外，皮下或皮内注射亚甲蓝可以可逆性阻断肛门神经，也可一定时间内治疗肛门瘙痒。

肛门有肉球且不痛不痒，在治疗前需先明确肉球病因或肉球性质。可能存在以下几类疾病，如痔核脱出、内痔脱出或静脉曲张团、突出息肉，或突出肛门外的肛乳头瘤，俗称肛乳头肥大，找到原因后需针对病因进行治疗，具体如下： 1、如果肛乳头瘤脱出肛门外，提示肛乳头瘤较严重，可能需手术治疗； 2、如果突出的肉球在排完便后可自行回纳，考虑脱出肉球为内痔，或较早期肛乳头瘤、直肠息肉，早期时突出均可自行回纳。如果突出肉球或肿块不能回纳，说明疾病过程已经有一段时间，争取到医院让医生确诊，针对不同病因采取不同治疗手段。

临床上碰到十几年肛瘘自己愈合的情况较少，但确实存在。其有不复发可能，尤其愈合后，如果创面两年以上不复发，则复发率可能会逐步减少。但部分人愈合后会复发，因局部愈合并不等于完全愈合。如外口愈合，外面皮肤不流脓、流血，也无分泌物，摸上去较平整，但其内存在窦道或瘘管，有时可能摸到硬硬的条索状东西，甚至稍微压仍会痛，这种肛瘘可能会复发。 对于无症状，且按压不痛，B超做出未局部积液情况，这种复发概率相对较小。

对于高位复杂性肛瘘术后切口的处理，要注意以下几个方面： 1、从患者的角度，首先要保证饮食、生活习惯健康。不喝酒、不吃易上火的食物，如油炸食品、烧烤等； 2、注意排便习惯，排便时间不能过长，排便不能太用力，因排便太用力或时间过长均易影响创面愈合； 3、注意保持创面清洁，居家便后可用温水清洗，有条件可用中药坐浴、熏洗，也可用高锰酸钾坐浴和清洗； 4、创面处理可到医院进行正规创面清洁包扎，出院后对于复杂性高位肛瘘，要注意假性愈合。应定期到医院让医生检查，及时换药、包扎，切忌因不痛或分泌物减少而不到医院，可能导致复发。

肛裂术后大便出血要看术后切口是否完全愈合，如果切口完全愈合，出血可能不是手术本身原因引起，要到医院找原因。 如果术后切口未完全愈合，仍出血，则不是因肛裂术后切口问题导致的大出血。若仅为手纸上有血迹，停止排便后，可止血。如果由切口引起，少量渗血不止，在家里可用手纸压迫止血。若为创面渗血较多，通过压迫后不能止住，这种出血要马上到医院进行创面处理。 若为大便较秘结，撕开、撕裂创口后形成出血，需通过饮食改善和局部处理达到止血目的。另外在创面未愈合时出血，要警惕基础疾病，不要被肛裂手术因素耽误。如果不能完全排除创面渗血的术后出血，请到医院及时就诊。

对于混合痔微创手术，通常打麻醉后无疼痛感。而对于混合痔微创手术，如果是痔上黏膜环切手术，简称为PPH手术，术后不会有太多痛感。但若进行微创手术，又加做常规肛缘手术，因肛缘有切口，术后可能出现疼痛。 如果仅为单纯微创PPH，即痔上黏膜环切手术，则术后肛门无痛感，多为肛门坠胀或排便不尽感觉，但手术疼痛感觉不明显，且肛门部坠胀或异物感经过一段时间后会逐步淡化。如果肛门部微创手术后坠胀或排便不尽感持续较长，可用外用药膏或栓剂缓解。一般情况下，微创手术不痛或痛感不明显，反而肛门部坠胀感、不适感会稍微明显。

肛瘘产生的原因主要有以下几方面： 1、最主要为局部肛门周围脓肿，破溃或肛周脓肿进行切排手术后形成肛瘘； 2、部分人反复肛裂愈合会形成假性愈合，即表面黏膜长好，但黏膜下还为空洞，形成皮下瘘、浅瘘管； 3、肛门直肠损伤，可由外伤引起，也可由食物引起。临床上有时可见到误食牙签，牙签排到肛门，嵌顿在肛门内口而形成脓肿、感染。部分患者吃了鱼类，鱼刺误食后堵在肛门，从而形成脓肿，脓肿形成后，慢慢会形成肛瘘； 4、会阴部手术，如内痔注射术，感染后形成肛周脓肿，脓肿慢慢会形成肛瘘。产伤时会阴撕裂，缝合后出现感染，导致肛周脓肿，在脓肿晚期或脓肿后期也会形成肛瘘。

肛裂手术可以有后遗症，但绝大部分肛裂手术不会有后遗症，根据手术方式、肛裂创面深浅、肛裂位置而定。若患者为瘢痕体质，反复肛裂后或术后形成肛门瘢痕，可改变肛门形状，是肛裂手术后的后遗症之一。 也可能会有括约肌或不全性轻度肛门失禁，如排稀便时肛门括约肌不易关闭，多发生于括约肌侧切后手术。且肛裂手术后遗症有肛门口形状改变，或肛门口畸形等。