毛囊炎

痤疮是累及皮肤的毛囊、皮脂腺的炎症性疾病，好发于皮脂溢出的部位，如颜面部、胸背部等。痤疮感染轻时，炎症很表浅，感染重时，炎症很深，可能留疤痕。毛囊炎仅累及毛囊，为孤立散在的红色炎性丘疹，多为细菌或真菌感染导致，好发部位除皮脂溢出部位外，还包括部分毛发较多的位置，通常不累及皮脂腺。毛囊炎未及时处理可发展成不会发展成疖、痈，一般不会导致囊肿、脓肿，且预后不留疤痕。

严重情况下，周围神经病变会出现感觉过敏、皮肤瘙痒或异常蚁行感等特殊神经系统表现。血糖异常的病程不长时，出现血糖较高的状态下，会出现皮肤瘙痒，这些在临床实践中都能观察到。患者在高血糖情况下也有出现皮肤瘙痒或过敏的可能，或创面感染、合并毛囊炎导致皮肤瘙痒不舒服。这些情况在症状不典型时经过筛查血糖可以发现。 如果出现糖尿病周围神经病变，这是最棘手的一种并发症，需要长期缓解高血糖，改善周围神经病变的供血和营养神经。但恢复起来比较慢，口服药或静脉用药大概2-4周能显效，可能到半年以后才能缓解，甚至终生不能缓解。

毛囊炎和疖肿的区别如下：1、毛囊炎：由细菌、真菌感染导致的毛囊性炎症性小丘疹，毛囊炎可以发生在毛囊比较丰富的区域，例如头皮、臀部等，患者由于瘙痒过度搔抓，或胸背部过度出汗、出油，而导致毛囊部位的细菌、真菌感染，临床上表现有毛囊性小丘疹，中间有毛发贯穿，小丘疹经过对症治疗可以自然消退，消退后不留痕迹；2、疖肿：由葡萄球菌感染引起的毛囊炎和毛囊周围炎，皮肤损害是以毛囊为中心的红肿性斑块，患者比较疼痛，可以伴有全身症状，例如发热、外周白细胞增高等，局部可以抗菌素治疗。中央波动有脓性分泌物栓塞，随着脓性分泌物流出而好转。疖肿的治疗应该是积极抗菌素治疗，可以口服抗菌素，外用抗菌素药膏，在出现波动时可以切开引流治疗。

讲解医师：李楠  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
毛囊炎是一个化脓性的毛囊口周围的炎症，它一般比如引起的原因有清洁不及时，或者头上起一个皮疹，通过手挤压或者老是抠它，有明显的感染，出现了毛囊感染，还有一部分的病人是因为免疫力的低下，局部的细菌、真菌感染，出现了这种毛囊炎。毛囊炎好发的部位就是多毛的部位，比如说前胸、后背、头皮、阴部，反复发作的患者一定要寻找原因，甚至要控制好体重，避免进食这种高能量的食品，比如油炸、煎炸的甜食，辛辣的这些食品。这些食物进食之后会增加油脂分泌，容易出现毛囊炎加重。在毛囊炎患病期间要注意清洁、注意清洗，然后有皮疹要尽量避免搔抓。

白塞氏病是一种血管炎，临床表现如下： 1、口腔表现：主要为口腔溃疡，是一种反复发作口腔溃疡，疼痛剧烈，可以发生在唇部，颊黏膜和舌都会发生溃疡，属于白塞氏病首发表现； 2、眼睛表现：例如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎，患者表现畏光、流泪等眼睛不适，甚至眼睛视物模糊，严重情况会引起失明； 3、皮肤表现：例如毛囊炎、针刺反应阳性，针刺反应阳性是指输液或扎针扎破皮肤会有炎症表现，例如溃疡或疖子表现。还可以表现在皮肤结节性红斑、脂膜炎，甚至会见到Sweet表现即皮肤血管炎表现。白塞氏病会引起外阴溃疡，常反复发作； 4、血管炎表现：白塞氏病并不是只在皮肤表现，肠道、脑血管同样会引起血管炎表现，可以引起腹痛、头疼、头晕甚至情绪变化，部分脑部血管炎表现。因此白塞氏病属于血管炎，可以累及全身血管都会引起炎症导致全身症状发作。 出现白塞氏病需要积极治疗，因为属于一种自身免疫性疾病，可以引起重要大脏器损害甚至危及患者生命。

腋下有疙瘩常常见到的是两种情况： 1、疙瘩是柔软的，比较小、多发，又叫皮赘或者软纤维瘤，一般是由于到一定年龄皮肤老化长出来的，也有人认为是病毒感染，就是皮肤抵抗力下降之后导致丝状疣，无大碍，有些人会觉得比较痒，还有一些人会觉得影响美观、不舒服，这种情况可以用冷冻、激光等方法祛除； 2、还多见于毛囊炎，因为腋窝毛发比较多，有时候会继发细菌感染出现红丘疹，甚至会有小脓疱，会出现瘙痒、疼痛，注意局部清洁、干燥，避免劳累、紧张，可外用抗生素局部治疗。 腋下有疙瘩主要是以上两种情况，如果有一些特殊、少见的疾病，需要患者到医院就诊，判断具体情况。

淋巴结炎的原因较多，淋巴结炎有时是炎症性造成，有时是病毒造成，其余细菌和病毒造成不一样。比如手或者头面部有感染性病灶，或者有外伤时，头面部的部分淋巴结便会肿大，有时病人染发或者头皮上患毛囊炎，均会导致颈部一些淋巴结的肿大。此类炎症性的肿胀，可服用抗生素，其主要目的是控制炎症，让肿大的淋巴结自然消退。除了常规的炎症之外，还有中耳炎、牙龈炎或者牙齿感染，均会造成头面部的淋巴结肿大。还有一种更多见的淋巴结肿大是由病毒感染造成，比如病毒性感冒、咽炎也会造成颈部淋巴结肿大。此种情况下，除可用抗生素之外，还需针对病毒感染进行治疗。如果淋巴持续增大，尤其是腋窝和腹股沟区的淋巴结持续增大，就不能简单的认为是淋巴结炎，而需要排除是否有淋巴结肿瘤存在的可能性。

肛周脓肿的好发人群常是年纪较大、身体抵抗力较差或者伴有糖尿病等基础疾病，以及有腹泻、便秘等日常状态的患者。肛周脓肿是比较常见的肛周疾病，其发生原因是肛管内感染，或与肛周皮肤感染有关。如果肛周脓肿是肛周皮肤感染造成，大多和毛囊炎、皮脂腺囊肿感染有关，当出现比较表浅的感染时，患者可通过切开引流，局部或全身应用抗生素进行治疗。但有时肛周脓肿会呈现反复发作、迁延不愈的状态，此类肛周脓肿和肛瘘有关。肛瘘是另外一种比较常见的肛周感染疾病，它的特点是在肛门内外均有一个开口，而连接两者的是一个细长瘘管，称之为肛瘘。当出现肛瘘时，只有对瘘管进行切开，使新生肉芽组织由内向外生成，肛周感染或者是肛周脓肿才会被彻底治愈。在进行肛瘘处理时，患者要注意保持大便通畅，并减少对肛门的刺激，只要保持良好的生活习惯，在瘘管切开治疗以后，大多数肛瘘并不会再复发。

肛周脓肿和毛囊炎有以下区别：1、毛囊炎：肛周有米粒样肿块，表面可能有发白，也可能如粉刺样。毛囊炎通过局部清洁或使用消炎类膏药，可以达到治愈效果；2、肛周脓肿：肛周肿块表现为红、肿、热、痛，可能在大便、坐时觉得不舒服。肛周脓肿的发生有诱因，如便秘、腹泻、久坐或进食辛辣、刺激食物，出现肛周包块，凸起、按压痛。随着时间延续，会觉得肛周肿块越来越大。如果是肛周脓肿，需要及时就医，通过专科手术解决，避免引起全身的炎症性改变。

所谓腋下毛囊炎，应该是指两侧腋下毛囊发炎，其实毛囊炎在身体任何有毛的部位都可以发生，只是腋下的毛囊炎可能比较多发。因为两侧腋下比较潮湿，细菌容易滋生，引起毛囊的细菌感染，一般都是金黄色葡萄球菌的感染。得了腋下毛囊炎该要来医院就诊，治疗是做抗感染、抗菌治疗。 一般毛囊炎的话用外用的抗菌药膏就可以，一般不需要进行口服抗生素治疗。现在很多病人动不动就用抗生素，其实作为医生来说，不主张轻易的口服或者静脉使用抗生素，能外用进行治疗尽量外用乳膏进行治疗。毛囊炎还没有达到皮肤疖子的程度，外用抗菌软膏可以把腋下毛囊炎完全医治。腋下发生毛囊炎要及时来医院就诊， 因为毛囊炎如果不及时就诊可以发展成为皮肤的疖子，当发生疖子的时候必须全身使用抗生素。所以要重视腋下毛囊炎，腋下毛囊炎的发生跟个人卫生习惯也有一定相关性，所以平时要注意腋下清洁。