母艳蕾

不安腿综合征的治疗主要用多巴胺受体激动剂，具体如下：1、普拉克索：常用于治疗不安腿综合征，通常使用比较小量的普拉克索，就可以将患者不安腿综合征的症状得到较好的控制，患者在夜间或者快要睡着的情况下，出现想要活动腿部的不适感会得到减轻和消失，可提高睡眠质量；2、罗匹尼罗：也是属于多巴胺受体激动剂，也可以用于不安腿综合征的治疗。不安腿综合征还可以见于有缺铁性贫血、肾功能不全的患者，对于有缺铁性贫血的患者除使用多巴胺受体激动剂治疗不安腿综合征外，还可以结合患者血清铁的水平，考虑口服或者静脉补充铁剂，改善不安腿综合征。对于铁缺乏所导致的不安腿综合征，首先可以补充铁剂治疗，其次可以使用多巴胺受体激动剂改善症状。

脑瘫的机制比较复杂，分为获得性脑瘫和遗传性脑瘫，对于遗传性的脑瘫无法避免，但是对于获得性脑瘫的病因可以尽可能地避免，从而预防脑瘫，具体如下：1、母体怀孕时，严重的感染或者严重的营养缺乏、糖尿病、妊娠尿毒症等因素，可能在出生前更容易对孩子造成影响，容易发生脑瘫；2、出生的过程，比如是早产儿、低体重儿，还有出生时如果有缺氧窒息等情况，孩子也容易出现脑瘫。女性生产过程中有产伤、难产或者急产，以及孩子出生的过程中，有胎盘前置、胎盘早剥、脐带绕颈等情况，都可能会对胎儿造成产伤，导致脑瘫；3、出生后出现严重黄疸，这类孩子也可能会出现脑瘫；4、在孩子出生过程中以及出生后，如果有中枢神经系统的感染等，也可能会导致脑瘫。

重症肌无力治疗要分年龄段来说，重症肌无力有两个好发人群如20-40岁阶段以及40岁以后60岁左右。具体分以下几条： 1、年轻女性阶段，免疫系统比较活跃所以容易出现重症肌无力。重症肌力又分成好多型如，眼肌型即单纯眼睑下垂、四肢型即四肢乏力，严重者呼吸受累后导致呼吸肌无力，此时患者需要上呼吸机。这类患者到医院之后，看有无胸腺病变。若有胸腺病变如年轻女性合并胸腺增生或者胸腺瘤，先进行手术，胸腺免疫器官摘除之后，再根据眼肌型或全身型进行药物调整； 2、中老年人出现肌无力看其是不是副肿瘤综合征、肿瘤导致重症肌无力症状发生。首先需要进行肿瘤相关筛查，排除肿瘤原因之后，再看是不是胸腺病变如胸腺瘤。若是胸腺瘤，此时首先要对胸腺瘤进行手术治疗，之后根据胸腺病理类型和患者肌无力分型，选择合适的免疫抑制剂进行症状治疗。 常见治疗重症肌无力药物如溴吡斯的明，常用免疫制剂如他克莫司，还有一些单抗类药物如美罗华、环孢素、环磷酰胺等免疫抑制剂。但是这些药物需要医生根据患者病情进行选择，针对性的进行个体化治疗。

脑电图和脑CT都是神经科检查，但不少患者分的不是特别清楚。头CT是对脑结构进行检查，通过射线照射之后，组织对射线的吸收程度不同而成像，主要用于急诊的脑出血的筛查。 如果有头痛、高血压的患者，出血早期头CT最敏感；脑梗患者发病6小时以上，一天之后在CT上也会有相应表现；大脑炎症占位性病变，比如肿瘤都可用头CT进行初步筛查。脑电图是通过电极置于脑表面对脑电进行记录。 在神经科主要用途是用于癫痫诊断，如果考虑癫痫，会记录其异常放电诊断；代谢性疾病或者中毒感染性疾病，也会用脑电图进行辅助诊断。 所以这两种检查基本用途并不一样，CT更侧重于结构方面的检查，脑电图主要是大脑生物电活动方面的检查。

视神经脊髓炎属于中枢神经系统的免疫疾病，治疗方法具体分析如下：1、急性期治疗：主要选择激素或者血浆置换方式治疗，急性期的治疗目的主要是减少患者残障概率，减少不良症状，尽快使患者恢复，比如视力缺损患者考虑急性期用激素进行治疗；2、缓解期治疗：缓解期对视神经脊髓炎治疗的目的是减少复发，因为视神经脊髓炎如果多次复发，会在脊髓上留下不同病灶，可能致残率比较高，所以需要使用药物，一线药物有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗，二线药物有米托蒽醌、环孢素等。药物选择要结合每个患者自身特点以及药物代谢特点，医生会根据个人情况选择更好防止复发的药物，进行缓解期治疗。

进行性肌营养不良包括范畴较广，最常见的为Duchenne型肌营养不良，即生下就有肌营养不良同时伴有小腿肌肉的假性肥大。孩子的小腿可能会有无力情况，但外观上小腿一点也不瘦、不细，还会出现假性肥大，好像肌肉很发达。这一类患者最终会因为呼吸肌乏力，可能到青少年时期就会死亡。 Becker型肌营养不良，这种患者症状可能比前一种要轻，之后要生活在轮椅上，但寿命相对长一些。 一些进行性肌营养不良，即面部或者肩部肌肉营养不良，不像前面两种分布广泛，可能是一些局灶肌营养不良，均为神经系统遗传病，但遗传基因不同。假性肥大肌营养不良是母系遗传，患者的母亲是致病基因携带者，但不会发病，若生下儿子则可能发病。 部分肌营养不良可能是常染色体显性或者隐性遗传，这种方式可能与性别无关，男女都可患病。若是显性基因的遗传病，可能更容易遗传。隐性基因肌营养不良，有相应临床表现的出现概率较少。

面神经麻痹一般是不明原因或者病毒侵入面神经节后出现神经水肿，然后出现神经麻痹。最佳治疗方法分为以下几种： 1、越早治疗越好，早期犯病时尽早使用激素类药物减轻水肿，从而缓解并发症； 2、若无高血压、糖尿病并发症，提倡早期使用中等剂量的醋酸泼尼松或者甲强龙冲击治疗，然后逐渐减量。可辅助营养神经药物，如甲钴胺类、维生素B12等药物营养神经，加快髓鞘修复； 3、发病1周可用热疗，如照射治疗减轻神经水肿，让其更好恢复功能。发病1周以后可用针灸治疗，减少面神经麻痹的并发症。

老年痴呆到重度痴呆的时候，出现生活不能自理，包括是吃饭、洗澡，这些日常生活需要人照料，同时患者可能还出现精神症状，可能会伴有幻觉情况，患者的认知也会减退。要处理这些问题，首先还是要改善患者认知，就可以服用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐或者是卡巴拉汀这一类的药物改善患者的认知。因为只有患者的认知改善，依从性才会好。 有时候可能患者是出现幻觉而不愿意吃饭，出现精神症状，这个时候美金刚类的这一类的药物，对于伴有精神症状的中重度痴呆的患者也可以使用。改善精神症状之后，可能患者的依从性也比较好。最后需要照料者关注患者的情绪，更好的体现患者比较细微的变化。可能到陌生环境，痴呆病人可能情绪或者说精神都会有一定的波动，这时候就需要照料者更加耐心。如果实在有进食困难的患者，必要的时候甚至需要进行鼻饲饮食，是从鼻子到胃塞一根胃管，保证患者营养供应。

现在对老年的定义是65岁以上，以现在的划分标准40岁基本算是青年，45岁以上可以是中年。痴呆毕竟是变性病，是随着年龄的递增，发病率逐渐增高的疾病，所以40岁发生痴呆的概率并不大。 当然也有特殊的痴呆类型，比如额颞叶痴呆，就是行为变异型痴呆，可能在中年当中的发生的概率较多。如果40岁的中年人出现了记忆力的减退、认知的改变，最先还是应该除外甲状腺的疾病，比如甲状腺功能减退引起的记忆障碍。另外，还有肝肾系统的疾病，甚至是抑郁的情绪、重度的抑郁等可以导致假性痴呆。患者得了比较严重的抑郁以后，可能对事情就缺乏了兴趣，而且注意力也无法集中，也可能表现为痴呆。所以对于40多岁的人来说，更多要考虑继发性的原因导致的类似痴呆的表现。如果能尽早的发现这些疾病并及时的给予干预，预后都比较好。

认知是指人脑接受外界信息之后进行加工和处理，并且转化为内在心理活动的过程，通过这种方式可以获得知识和应用知识。认知包括很多方面，包括记忆、语言、视空间、执行、逻辑推理等，认知障碍是指上述的一种或几种认知功能出现问题，通常称之为认知障碍。如果患者出现认知障碍，并且其程度比较重，干扰到日常生活和工作能力时，通常可以诊断为痴呆。引起痴呆有很多的病因，如阿尔采默病以及其它的痴呆类型，如血管性痴呆、路易体痴呆、混合性痴呆等，这些疾病都会干扰认知，导致出现一个或者几个认知领域的问题。目前对于痴呆尚未获得比较好的治疗方法，需要针对导致疾病发生的危险因素进行干预。