母艳蕾

梦魇通常为睡眠过程中的焦虑发作，使做梦者惊醒或产生令人不安的梦境，通常做梦者醒来之后，可以明确回复梦境中的内容，伴有较多恐惧或害怕情绪，属于快动眼睡眠中的一种行为。如果儿童有创伤后的应激障碍，容易出现让人不安的梦境，部分药物应用，如抗抑郁药、降压药、抗组胺药物，也可能容易引发梦魇。如果为儿童发生梦魇，可以给予患儿心理安慰或脱敏治疗，让患儿将梦境画出来，可能也有助于进一步减轻恐惧感。

下肢的神经分成感觉神经、运动神经，还有植物神经。如果是单纯的感觉神经受累，比如肌皮神经炎可能会表现为腿外侧麻木、疼痛或者是烧灼感。运动神经受累可能会出现步态异常，或者是运动能力异常，比如腓神经麻痹就会出现跨越步态。骶尾部还有一些植物神经，如果这些神经出现损害，可能出现会大小便的功能异常，比如排便费力，或者尿潴留。有些膀胱功能出现异常，无法顺利的排尿，出现尿液在膀胱潴留。 所以下肢神经的损害还是根据损伤神经的不一样有不一样的表现，可以表现为感觉方面或者是运动方面。要是影响腰骶神经，尤其是骶尾部的神经，可能会出现二便困难，大小便也会出现异常。

渐冻症也就是肌萎缩侧索硬化。肌肉跳动其实部位不固定，其实是肌肉的束颤，从医学上，很多部位都可以发生，甚至在肉眼可以看到部位并不是固定。在临床上可以看到患者手臂，甚至肩膀或者是肩背部的肉眼可见的肌肉的束颤。 除此之外，这一类患者，舌肌也会出现纤颤，把嘴稍微张开以后，舌头半伸出来，正常人舌头基本上比较平，但是渐冻症这类患者早期舌肌萎缩和纤颤，可能表现为舌头表面凸凹不平，舌头像是虫子在蠕动一样，这种情况下是舌肌的纤颤。 但是也要提醒大家，肉跳并不是渐冻症特有的表现。正常人比如肌肉过于疲劳，也会出现肉跳，所以即使出现肉跳，也不用特别的紧张。可以咨询专业的医生，并不是渐冻症特有的临床表现。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
50岁的女性总是失眠，原因如下：\n第一、考虑是不是更年期的问题，明确可以到妇科去完善一些内分泌激素的检查，确定是不是进入了更年期，更年期的女性可能会表现为心里烦躁、失眠、怕热等不适。\n第二、这个年龄的女性可能也会有焦虑、抑郁情绪的问题。失眠是抑郁状态的表现，这种情况可以到神经内科或者精神科就诊，完善一些量表的检查，通过客观的评分来判断是否有焦虑、抑郁情绪。\n失眠可能是抑郁情绪的一个临床表现，不论是更年期，还是抑郁状态，通过合理的治疗之后，人的情绪会改善，失眠的情况也会随之好转。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓的危险因素有高血压、血压控制不佳、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、运动量减少，一些遗传性疾病，比如抗磷脂抗体综合征，还有心律失常，如房颤等。\n血栓的诱因像房颤、脑梗死的患者，容易在情绪激动之后发病。高血压、糖尿病、高脂血症的患者，在长期的危险因素控制不好、血管受损的基础上，如果出现了血容量减少、疲乏、劳累等诱因，容易形成血栓。糖尿病的患者如果血糖控制不好、血容量减少、血液比较黏稠，也很容易形成血栓。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
预防脑梗的发生分为一级预防和二级预防，一级预防是指从来没有发生过脑梗塞，对脑梗塞的发作的预防。主要是针对危险因素的预防，高血压、糖尿病、血脂增高、肥胖、吸烟等都是脑梗发生的危险因素，所以需要针对危险因素进行治疗，同型半胱氨酸升高也是脑梗的危险因素。\n二级预防是针对发生过脑梗的患者进行的预防，通常脑梗的原因有动脉粥样硬化导致的脑梗死，患者主要是抗血小板和降低治疗动脉粥样硬化的治疗，房颤脑栓塞的患者需要进行抗凝治疗。还有高凝状态的患者，需要针对原发病进行治疗，小血管病变主要也是进行抗聚治疗，还有些不明原因的脑梗，对于在病因方面的治疗相对困难。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗是否可以吃柚子，需要看患者服用的他汀类降脂药物的类型，如果是服用阿托伐他汀的患者，阿托伐他汀可能会跟柚子，像西柚汁存在一定的相互作用，这样的情况下，如果服用阿托伐他汀的患者同时服用了西柚汁，可能会导致阿托伐他汀在血中的血药浓度发生改变，导致药物的安全性出现问题。\n对于服用阿托伐他汀的患者，不建议服用柚子这样的水果，可以选用其它的水果来增加营养，来补充纤维素和维生素等。所以脑梗是否可以吃柚子，需要看患者服用他汀的类型，如果是阿托伐他汀则不建议患者服用柚子。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老百姓说的头晕和医学上的眩晕有差别，其诊断依据见于以下几方面：\n1、明确是不是真的眩晕，是否有看东西转、身体不稳的感觉，这是医学上的眩晕。头昏沉的感觉只是属于头昏，并不属于头晕。\n2、耳鼻喉科的疾病和神经系统的疾病都可以导致头晕，对于耳鼻喉科的疾病，可以通过完善前庭功能检查来明确是不是前庭系统的病变，导致出现头晕。对于中枢神经系统的头晕，比如小脑和脑干的病变，除了小脑和脑干头晕的症状，患者可能还会伴随有肢体乏力，以及神经系统检查会有阳性结果，影像学方面也可以根据头部核磁共振、CT检查来进一步明确诊断。\n所以，出现头晕症状时，个人鉴别比较难，需要到医院就诊。医生根据除头晕之外的线索，明确是周围性还是中枢性头晕，如果是周围性疾病，患者可能需要到耳鼻喉科就诊，而中枢性的原因需要患者到神经内科就诊。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
引起痴呆的原因很多，对于老年人来说，引起痴呆最常见的原因就是阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是神经系统的一种退行性的疾病，就是随着年龄的升高，发病概率也逐渐的升高，它的病因目前不是非常的明确，考虑可能跟淀粉样蛋白在脑内的沉积有关。\n除了阿尔茨海默病之外，血管性痴呆也是导致老年人痴呆的重要原因，像高血压等危险因素，也是血管性痴呆比较重要的危险因素，患者在发生丘脑或者是颞叶等，这些关键部位的梗死之后，在短期之内也可能会出现痴呆，称之为血管性的痴呆。血管性痴呆的患者，需要干预的主要是脑血管方面的危险因素。除了阿尔茨海默引起痴呆，血管性痴呆，像帕金森病到了晚期可能也会伴有痴呆，还有额颞叶痴呆等，这些疾病可能都会伴有痴呆的情况，但是从发病的概率来说，最常见的还是阿尔茨海默病这种变性疾病导致的痴呆，然后就是血管因素导致的血管性痴呆，同时混合性痴呆，就是既有阿尔茨海默的成分，也有血管的因素共同作用导致的痴呆。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
30ml的脑出血属于大量脑出血，如果没有发生再出血以及没有发生脑疝的基础上，出血10-14天之后，随着出血缓慢吸收、脑水肿减轻，病人也就逐步度过了危险期。\n大量的脑出血在出血的短期之内，就是发病的5-7天，甚至10天之内属于脑水肿的高峰期。这个时候我们要警惕是不是有脑水肿、脑疝的发生，这是第一个危险。如果是大量的脑出血，还需要考虑是不是存在脑的淀粉样变，是否发生再出血。但是除了脑出血本身，在脑出血的急性期之内，我们也要注意避免吸入性肺炎、心衰，还有下肢深静脉血栓这些并发症。因为并发症如果处理不当，也会对生命造成威胁。急性期要观察患者的病情变化，如患者头痛症状是否加重，意识状态是否有加深。另外是瞳孔的变化，是否出现了瞳孔不等大的现象，出现其中一条都要复查头部的CT。观察患者是否有再出血的情况，如果患者出血量超过30ml需要立即联系外科进行手术治疗，保护患者的生命。另外要观察大便以及呕吐物，是否存在应急性溃疡，出现消化道出血，如果出血量较多可以危及患者的生命。在恢复期的时候注意血压的变化，口服降压的药物，避免血压升高再次引起脑出血。\n病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泻剂诱导排便，禁忌用力屏气排便，防止患者脑出血再次复发。平素生活当中要忌辛辣、刺激性的食物，不能够饮酒，以清淡的饮食为主。