母艳蕾

面神经麻痹一般是不明原因或者病毒侵入面神经节后出现神经水肿，然后出现神经麻痹。最佳治疗方法分为以下几种： 1、越早治疗越好，早期犯病时尽早使用激素类药物减轻水肿，从而缓解并发症； 2、若无高血压、糖尿病并发症，提倡早期使用中等剂量的醋酸泼尼松或者甲强龙冲击治疗，然后逐渐减量。可辅助营养神经药物，如甲钴胺类、维生素B12等药物营养神经，加快髓鞘修复； 3、发病1周可用热疗，如照射治疗减轻神经水肿，让其更好恢复功能。发病1周以后可用针灸治疗，减少面神经麻痹的并发症。

认知是指人脑接受外界信息之后进行加工和处理，并且转化为内在心理活动的过程，通过这种方式可以获得知识和应用知识。认知包括很多方面，包括记忆、语言、视空间、执行、逻辑推理等，认知障碍是指上述的一种或几种认知功能出现问题，通常称之为认知障碍。如果患者出现认知障碍，并且其程度比较重，干扰到日常生活和工作能力时，通常可以诊断为痴呆。引起痴呆有很多的病因，如阿尔采默病以及其它的痴呆类型，如血管性痴呆、路易体痴呆、混合性痴呆等，这些疾病都会干扰认知，导致出现一个或者几个认知领域的问题。目前对于痴呆尚未获得比较好的治疗方法，需要针对导致疾病发生的危险因素进行干预。

脑梗即脑梗死，脑梗死的预防分为一级预防和二级预防：1、一级预防：一级预防是没有发生脑梗死的患者如何预防，没有发生脑梗死的患者即针对危险因素的预防，危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，这些都是脑血管病的危险因素。所以针对脑血管病的一级预防，即没有发生过脑梗死的预防，就是把这些危险因素控制好，把血压、血糖、高血脂的情况控制好，吸烟的患者最好能戒烟，这些称之为脑血管病的一级预防；2、二级预防：对于脑血管病已经得过一次脑梗死，需要二级预防的患者，应该吃的药物要根据脑梗死的分型来看，如果是考虑大动脉粥样硬化引起的脑梗死，要使用抗血小板聚集的药物、他汀类的药物来稳定斑块、降低血脂的治疗。如果是房颤导致脑栓塞，这种情况下如果没有禁忌证，可能要考虑口服抗凝药，尤其是新型的口服抗凝药来防止再次发生脑栓塞的情况。此外，还有一些有心脏的逆向分流，或者房间隔缺损等，这类患者的预防可能还要考虑到心脏的封堵。所以不同的脑梗死患者，如果是二级预防，需针对病因更加有的放矢地进行药物的治疗。

昏迷的临床表现是指患者失去有目的的活动，缺乏睡眠觉醒的周期。对于中度昏迷的患者而言，通常可能有以下几方面的表现：1、患者可能没有自主的睁、闭眼，在给予比较强烈的疼痛刺激的情况下，可能会出现一定的回避动作；2、反射减退：患者的一些反射动作可能会受到影响，比如常见的对光反射、角膜反射等，会表现得比较迟钝；3、生命体征波动：生命体征可能会出现一定波动，比如心率、血压等可能会出现波动。此外在呼吸节律方面也可能会出产生影响，比如呼吸节律变得紊乱等。如果发展为深度昏迷，可能会出现对任何刺激都没有反应，给予疼痛刺激时没有出现回避，失去对光反射、角膜反射，甚至多种病理反射等。生命体征不平稳，可能会出现心律失常、呼吸节律异常等表现。

脑血栓通常发生在动脉粥样硬化基础上，比如血管通过动脉粥样硬化会发生改变，形成不稳定斑块。不稳定斑块外的纤维帽较薄，且存在脂质，在血流动力学发生改变或者斑块过大的情况下可能会发生斑块破裂，破裂后可能会有血小板和纤维蛋白原聚集，启动凝血机制以及纤维蛋白原将血小板缠绕，形成原位血栓。如果患者存在原位血栓形成，远端血管的血流供应会减少，患者可能会出现缺血症状，则称为脑血栓形成。脑血栓形成是脑梗死的主要原因之一，除脑血栓形成外，另一种梗死原因是栓塞，比如心脏到血管的栓塞或者动脉到动脉的栓塞。对于脑血栓形成的脑梗死，在急性期需要使用抗血小板聚集和他汀类药物进行治疗。

脑溢血就是通常说的脑卒中，脑卒中的病变部位与疾病预后的关系比较大。有一种疾病叫做沉默梗死，就是病变部位对运动、感觉、语言的影响并不大，甚至不知道得了脑梗，但是照片子确实有脑梗。沉默梗死在临床上可能没有表现，但是在影像学上有梗死的表现，这种情况对日常的影响不大，但是它是警示的征象。如果有脑梗，无论有没有症状都需要进行积极的治疗。沉默梗死的患者进行积极治疗之后，如果不再发生其它的脑梗，预后比较好。 对于发生在比较关键部位的脑梗死，比如内囊、基底节区等，这类患者可能会出现语言的问题或者是肢体活动的障碍，这种情况下影响预后的有年龄以及是否有心肺并发症。如果患者比较年轻，并且尽早进行了治疗，如果没有其它的并发症，预后也比较好。治疗的时机主要是在发病3小时之内到医院进行静脉溶栓治疗，发病24小时之内到有条件的医院进行血栓治疗。在这段时间内使脑子的血供得到恢复，大多数患者的预后都能得到很大的改善。所以脑溢血治疗的效果取决于病变的部位、治疗时机的选择、患者的年龄以及合并的疾病。

脑卒中最佳的治疗方法是针对病因进行治疗，脑卒中又分为缺血性卒中和出血性卒中，对于缺血性脑卒中根据CISS分型，可以分为以下几种：1、大动脉粥样硬化性脑梗死：可使用抗血小板聚集和他汀类药物治疗动脉粥样硬化；2、心源性栓塞：如果没有治疗禁忌的情况下，最佳治疗方法是使用口服抗凝药进行抗凝治疗；3、高血压脑出血：严格控制血压，将血压管理好，以防止出血性卒中的再次发生；4、隐源性卒中：是目前还不知道其病因的卒中，像这一类的治疗方法可能较其他几种稍微有所欠缺；5、其他原因：如免疫系统疾病造成的血管炎，需要对免疫系统疾病进行治疗，小血管病变造成的脑卒中，治疗主要是针对小血管病变。由此可以看出，对于卒中的最佳治疗方法就是针对病因进行治疗。

周围神经支配范围较广，损伤后通常有以下几方面临床表现：1、神经功能受损：通常人体的手、腿能够运动，是由于相应的运动神经在进行支配，当受损后运动功能会受累。若外周面神经受损后会出现面瘫，如眉毛无法抬起、眼睛闭不上、口角发歪等临床表现；2、神经感觉受损：如糖尿病患者，小的感觉神经受损后会出现手套、袜套样感觉减退或感觉过敏。

肌束震颤在临床上可以通过肉眼看到，患者局部有肌肉跳动，提示肌肉束颤，同时患者自身也有肉跳感，在肌电图检查上也会有相应表现。肌肉束颤主要见于以下几种情况：1、生理性肌束震颤：正常情况下也可能会偶然有肌束震颤，比如疲劳、爬山等比较累的情况下，可能会有肉跳或肌束震颤的体验，但通常不会持续发生；2、运动神经元病：运动神经元病影响脊髓前角等与运动相关的细胞，此类患者更容易出现肉跳症状，甚至在患者的身体部位也可以用肉眼看到震颤的肌束。

注意力不集中通常是以下几方面原因所致： 1、若是青少年，可能是多动症，如抽动秽语综合征或者多动症。这种情况可导致注意力不集中，此时要到儿童医院就诊，以除外儿童是不是由多动症或抽动秽语综合征等病变导致注意力不集中； 2、睡眠是不是很好，晚上是不是有足够休息。若睡眠质量差，夜间睡眠不足，可导致第二天注意力不集中； 3、抑郁症，目前大家对抑郁症理解是情绪低落。其实抑郁症不仅会影响情绪，还会对认知有影响。因为患者除有情绪低落、心境改变之外，可能有躯体症状。发现一些青年人患有抑郁症后，更多表现可能是在处理日常工作时注意力无法集中。需要进行针对性抗抑郁治疗，以此纠正注意力不集中的情况。