母艳蕾

基底节区的脑出血，最常见病因是高血压脑出血。在基底节区的大脑中动脉发出豆纹动脉，豆纹动脉基本是呈垂直样自大脑中动脉发出。当患者长期的血压控制不佳时，血流动力学便是在豆纹动脉部位，可能造成某些血流动力学影响，而出现粟粒样动脉瘤等病理改变。当血压突然升高时，直角的豆纹动脉部位很容易发生破裂，而出现基底节区脑出血。所以基底节区脑出血，也是脑出血比较常见的部位，比如壳核出血。除基底节区外，脑干等部位也可能发生出血，此时最常见的是高血压血压控制不佳。因此患有高血压的患者，一定要按时服用药物，使血压控制得比较平稳，才能够避免或减少脑高血压性脑出血的发生。

小脑扁桃体下疝是一种先天畸形，主要是后颅窝容积变小，小脑的下部、延髓被拉长，然后嵌入枕骨大孔内，出现颈髓的受压，还有蛛网膜的增厚和粘连，小脑扁桃体下疝会造成的临床症状可能会有头痛、手部肌肉的无力和萎缩，以及后组颅神经受累，出现吞咽困难、构音不清等。通过影像学方面的检查，比如核磁，可以比较清晰的看到小脑下部、延髓进入枕骨大孔的范围，对颈髓进行压迫。小脑扁桃体下疝的一部分患者，可能还会合并有脊髓空洞等畸形，出现痛、温觉的感觉障碍，通常需要通过影像学检查进行诊断，属于一种先天性畸形，症状的严重程度与小脑扁桃体、延髓嵌入枕骨大孔的严重程度密切相关。

枕部蛛网膜囊肿通常属于良性占位，对身体不会有较大影响，发现此类囊肿并不是因为有疾病症状存在，而是进行其他检查时发现，如进行其他病因检查时，意外发现枕部蛛网膜囊肿。如果患者枕部蛛网膜囊肿比较小，对身体没有任何影响，可以不用进行特殊干预。通常稍微大的囊肿，在临床上也没有任何症状出现，不需要给予太多关注和处理，仅需动态观察变化，过1-2年后再复查影像检查即可。如果枕部蛛网膜囊肿出现病理变化，或患者出现临床症状等，建议患者到医院由专业医生进行诊断，根据患者具体病情，从而进行下一步的处理方式。

头疼、乏力、嗜睡跟更年期并没有必然的关系，主要取决于患者发病年龄，还需要除外焦虑、抑郁的状态。如果是围绝经期的妇女在激素水平减退以后出现如头疼、乏力等指向激素变化导致精神方面的症状，但是有一定年龄的适用范围，比如45岁或者围绝经期的妇女。 但是对于20多岁或者30多岁的青年妇女，如果出现头疼、乏力症状，还是要看是否有贫血，年轻人也是焦虑、抑郁比较好发的人群。这一类青年患者，上述症状出现，可能更多的提示焦虑、抑郁状态的躯体化症状，如头晕、乏力、精神不集中。在这种情况下，更重要的要关注有没有抑郁情绪，进行相关量表的评估。如果有这种情况，应该使用抗焦虑药物的治疗，能够更好的改善上述情况的发生。

注意力不集中通常是以下几方面原因所致： 1、若是青少年，可能是多动症，如抽动秽语综合征或者多动症。这种情况可导致注意力不集中，此时要到儿童医院就诊，以除外儿童是不是由多动症或抽动秽语综合征等病变导致注意力不集中； 2、睡眠是不是很好，晚上是不是有足够休息。若睡眠质量差，夜间睡眠不足，可导致第二天注意力不集中； 3、抑郁症，目前大家对抑郁症理解是情绪低落。其实抑郁症不仅会影响情绪，还会对认知有影响。因为患者除有情绪低落、心境改变之外，可能有躯体症状。发现一些青年人患有抑郁症后，更多表现可能是在处理日常工作时注意力无法集中。需要进行针对性抗抑郁治疗，以此纠正注意力不集中的情况。

神经衰弱其实是对焦虑抑郁的俗称，通常如果一个人出现情绪低落、兴趣缺乏、睡眠这些问题，在两周以上，就可能考虑是焦虑抑郁状态，这种情况有药物治疗和非药物治疗。非药物治疗，推荐进行适量体育运动，比如跑步，增加内源性多巴胺分泌和产生，能够使人产生快乐。还可以用药物治疗，使用药物进行干预要根据情况的严重程度，还有伴发的症状，选择合适药物。但是焦虑抑郁症状如果持续的时间越长，就诊的时间越晚，可能症状越重，需要痊愈的时间也越长。 若要治疗痊愈需要判断疾病的持续时间、严重程度，如果要一个月内痊愈，可能对于轻度神经衰弱的患者，其持续时间也不长，可以实现。但是如果病情比较重，持续时间比较长，使用规范的抗焦虑抑郁的药物治疗，至少首次治疗也需要在三个月以上。如果一个月就停药，可能会出现症状反复，严重的患者可能需要终身服药才能缓解。所以如果是有上述情况，应避免急于求成，而是应该根据医生的建议，规范足疗程的治疗来达到痊愈。

梦魇通常为睡眠过程中的焦虑发作，使做梦者惊醒或产生令人不安的梦境，通常做梦者醒来之后，可以明确回复梦境中的内容，伴有较多恐惧或害怕情绪，属于快动眼睡眠中的一种行为。如果儿童有创伤后的应激障碍，容易出现让人不安的梦境，部分药物应用，如抗抑郁药、降压药、抗组胺药物，也可能容易引发梦魇。如果为儿童发生梦魇，可以给予患儿心理安慰或脱敏治疗，让患儿将梦境画出来，可能也有助于进一步减轻恐惧感。

小腿抽筋也要针对人群来看，比如孕妇，具有如下： 1、晚上睡觉时腿抽筋，是孕期低钙情况导致的肌肉抽搐；这种情况应该补充钙剂，减少神经肌肉的这种兴奋性，减少抽搐； 2、剧烈运动以后没有做相应较好的拉伸，导致肌肉的缺血也会发生抽搐。 如果发生较为频繁，上述原因排除之后，也不排除睡眠中出现癫痫，较为少见。如果出现这种情况，应到医院就诊，完善脑电图检查，明确大脑有没有异常放电。如果确诊为癫痫，则需要规范进行治疗。 总之，晚上小腿抽筋的情况不一样，如育龄期妇女低钙，或者青年运动过度的一种症状；如果是中老年人群，要警惕癫痫的发生，及时到医院就诊。

引起肌肉萎缩原因比较多，具体有以下几条： 1、废用性萎缩即有些人即使无病也长期卧床，在床上躺时间久后胳膊、腿可能都会变细，这种情况叫做废用性萎缩。因为肌肉未得到锻炼，肌肉就变得萎缩； 2、其他病变导致如脊髓外伤导致截瘫之后，双下肢可能失去脊髓神经支配，可能会出现肌肉萎缩； 3、脑部里病变如脑血管病，脑出血以后患者长期卧床，脑部神经已经坏死，其下游支配脊髓以及神经、肌肉长期得不到指令，就会慢慢萎缩； 4、慢性病如渐冻人即肌萎缩侧索硬化，支配运动的细胞在机体一些毒性物质作用下慢慢凋亡或死亡。相应支配神经、肌肉就会慢慢失去功能而出现萎缩，所以肌肉萎缩原因比较多。

出现神经性肌肉萎缩，最常见的疾病是小儿麻痹，就是脊髓前角病变，导致弛缓性瘫痪。多数是单肢瘫痪，出现肌肉萎缩，还有功能丧失，可能这类患者的另一条腿也表现为无力和行走困难。神经性萎缩在神经科可以看到进行性脊肌萎缩，这类的患者会出现逐渐不能进行咀嚼、吞咽困难。逐渐累积，患者戴呼吸机时可能会出现呼吸费力，也是最后患者死亡的原因。 渐冻症的患者，即肌萎缩侧索硬化，其实也属于一种比较罕见的神经细胞凋亡以后导致的肌肉萎缩。可能早期只会表现为手部的肌肉萎缩，比如大小鱼际肌的萎缩，进而患者可能会出现身上肌肉肉跳，还会有舌肌的萎缩，舌头伸出来的时候，可以看到舌头的表面凸凹不平。随着病情的逐渐进展，可能就出现四肢肌肉的无力和萎缩，到晚期可能是卧床，呼吸肌萎缩，需要呼吸机来辅助呼吸。