母艳蕾

三叉神经痛属于周围的神经疾病，通常是没有其它原因引起的原发性三叉神经痛，可能会表现在口唇、鼻翼等地方。如果触碰此地方，会出现快速、阵发、刀割或者闪电样的疼痛。客观检查通常不会呈阳性，少部分三叉神经痛见于桥小脑角区等地方的肿瘤，因此三叉神经痛是发作性的疼痛。三叉神经痛患者在治疗方面，如果没有找到临近结构的压迫或改变时，通常使用卡马西平等药物进行治疗。对于药物控制不佳的病人，可以考虑如半月神经节的射频、热频以及神经的割断、神经阻滞等其它方法控制三叉神经痛。

重症肌无力的病因目前不明确，推测可能原因由胸腺免疫器官中肌样细胞与骨骼肌结构类似，在病毒等感染的情况下，身体进行免疫识别，可能产生肌肉相关的抗体，此抗体与神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体进行结合，就阻止突触间隙的乙酰胆碱与突触后受体结合，而导致肌肉的一种病态疲劳，对运动不耐受。运动时间过长后就会出现肌肉无力的症状，从而导致重症肌无力，通常会累及眼外肌、面肌、咽喉部肌肉，以及四肢的骨骼肌等。治疗包括对症治疗，还可以使用胸腺切除，以及免疫制剂治疗。

亚急性硬化性全脑炎是比较遗憾的病，死亡率较高，大约有80％的患儿可能会在发病1-2年之后症状逐渐进展，最后因治疗无效死亡。因为现在针对麻疹病毒，没有特别好的疗法，临床上主要是积极的对症治疗，防止并发症，比如有癫痫抽搐的患儿，可能会给予抗癫痫的治疗，有脑水肿的情况就给予脱水降颅压的治疗。当出现锥体外系症状的时候，比如肌张力高，可以给予相应的药物来治疗。 但是总体上来说，这些药物仅仅是起到支持、对症治疗的作用。针对麻疹病毒的治疗，现在没有特效的药物，并且预后也比较差，死亡率非常高。所以对于亚急性硬化性全脑炎，应该按照国家的预防措施尽早注射相应的疫苗来减少发生。

重症肌无力是波动性病程，无法治愈。当有一次发作的情况下，通过给予有危象患者激素冲击、静注免疫球蛋白、血浆置换，后面接着使用溴吡斯的明等药物治疗后，患者临床症状可以完全得到改善。但是重症肌无力可能会复发，比如有呼吸道感染或其他诱因的情况下，即使上一次治疗效果较好，没有任何肌无力症状。但在感染等诱因的情况下，肌无力症状会再次出现，甚至还会出现新的症状，比如之前没有呼吸困难的患者，疾病的肌肉累及范围更广，会出现呼吸无力的情况。所以重症肌无力疾病每一次加重，临床上可以彻底缓解，甚至没有症状的遗留，目前只能做到是重症肌无力不再复发。

引起脑炎的致病菌通常有病毒，最常见的就是单纯疱疹性脑炎。正常情况下，半月神经节可能会有病毒潜伏，当人劳累或者情绪低落等抵抗力低下的情况下就可能出现逆行性的感染，就是病毒沿着神经逆行到了脑子里出现病毒性脑炎的情况。另外还有血行感染，比如肺结核、细菌性肺炎等，当双球菌感染肺部没有较好的控制时，细菌沿着血进入脑组织并且在脑组织当中定植就可能出现细菌性的脑炎。另外，还有真菌、病毒、螺旋体等都可能导致脑炎，比如梅毒。梅毒到了3-4期之后，如果治疗不佳也可以进入中枢神经系统而出现梅毒性中枢神经系统感染，就是螺旋体脑炎。所以总体来说，脑炎的感染途径主要是三个： 1、通过呼吸道进行传播； 2、通过血行传播； 3、沿着神经进行传播； 4、比较少见的情况可能是邻近组织化脓性的感染，比如鼻窦、乳突出现了比较严重的感染并且控制不好的时候也会波及到脑子而出现相应的脑炎。

多种原因可造成脑供血不足，治疗方法要根据这些原因选择最好的方案，治疗方法有以下几种： 1、脑部由心脏供血，部分患者的脑部供血不好并不是脑部问题，而是心脏出问题，如心跳特别慢或者心脏有房颤，所以心脏有时不能有效提供血液。此时针对脑供血不足应对患者进行植入起搏器治疗，使其心跳恢复正常，心跳不要太慢； 2、运输血液通道出现问题，即血管，从心脏发出一些大血管，如主动脉弓一直到颈内动脉、椎动脉，若这些血管出现问题如有动脉粥样硬化，即胆固醇沉积于血管壁。轻症的动脉硬化不需要用支架治疗，要规律服用降脂药物稳定斑块，甚至逆转斑块减轻动脉粥样硬化。一些比较严重的狭窄，可用介入手段，即植入支架，然后重新让管腔得到开放，从而保证血液供应； 3、小血管问题如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性疾病，长期会让血管玻璃样变、弹性不好。针对这些情况要治疗原发病，把高血压、血糖、血脂控制好，基本从这几个方面进行治疗。 总之，若心脏有问题导致的脑部供血不好，首先应针对心动过缓或者心律进行治疗；若通道问题导致供血不良，需要扩大血容量保证血液供应。每天个人的入量大概在2500ml左右，即保证足够饮食、饮水。若依旧供血不足，医源上可给患者输液保证患者的血液供应。远期来看要缓解脑供血不足，应积极把高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素处理好。

对于脑供血不足患者，应根据不同引起脑供血不足原因进行不同检查，具体分析如下：1、脑血管检查：当脑血管供血不顺畅，会引起脑供血不足，因此应进行脑血管检查，可以通过颈部颈动脉和椎动脉超声筛查即可；2、颅内病变检查：对于检查颅内是否有病变，可选择磁共振血管成像，在不注射药物的情况下可以对血管进行筛查。但如果要准确进行检查，需注射碘剂进行CT检查，查看颅内是否有血管狭窄，以及更为精确的数字减影血管造影，可以对颅内外大血管进行检查；3、心脏检查：脑供血是由心脏泵支配，因此当心脏功能不好时会影响脑供血，如心功能不全、急性脑梗、心律失常、心率过慢等，此时应进行心脏检查。

目前治疗老年痴呆的药物种类较少，而且药物仅可以延缓病情发展，无法完全治愈疾病，具体药物种类如下：1、胆碱酯酶抑制剂：乙酰胆碱可以增加神经之间的突触传导，胆碱酯酶可以将乙酰胆碱降解，胆碱酯酶抑制剂可减少乙酰胆碱抑制的降解，常用的药物有多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀；2、兴奋性氨基酸拮抗剂：如美金刚，主要对兴奋性氨基酸的毒性作用进行抑制，可以用于中、重度痴呆患者；3、治疗精神症状药物：老年痴呆患者可能会伴有精神或幻觉等精神方面症状，此时需要使用治疗精神症状的药物进行治疗。

老年人发生眩晕的原因包括外周疾病和中枢神经系统病变，具体如下：1、外周疾病：耳石症可以导致剧烈眩晕，与头位改变有明确关系，如果进行翻身、转头等动作时，会诱发出现短时间剧烈头晕，可能还伴有恶心、呕吐情况，但通常不会伴有肢体，比如胳膊、腿部活动困难。此为良性位置性眩晕，又称为耳石症，是导致老年人眩晕的常见病因；2、中枢神经系统病变：既往患有高血压、糖尿病、高脂血症的老人，会出现眩晕、恶心、呕吐，同时伴有肢体无力，通常与小脑或脑干梗塞等有关，可导致老年人出现眩晕，同时伴有肢体活动异常。必要时可借助头部CT或者核磁等辅助检查，以进一步明确。

睡眠障碍分以下几种： 1、入睡困难，治疗上首先是良好的睡眠习惯，睡前不做剧烈运动，不让大脑过于兴奋，不刷手机，上床以后调低灯光，平复心情。可以睡前喝牛奶，因为牛奶里含有酪胺这种让人较平静的物质，也可以诱导睡眠，冲热水澡，都有助于诱导睡眠。如果这些方法都不能奏效，躺下半小时睡不着，可以吃短效安眠药，比如多美康或者思诺思这类短效安眠药帮助睡眠； 2、睡眠被中断，可能是有心事，第二天要完成较重要的工作，把这些应激事件去除之后睡眠就得到相应改善。如果这些事件都去除，睡眠不能得到改善，需服用中效安眠药，比如氯硝安定等中长效安眠药，或佐匹克隆片维持睡眠； 3、早醒，睡眠不到6小时，有些人2-3点就醒，可能是焦虑、抑郁的伴发症状，短期之内可以进行心理调整、药物治疗，吃长效安眠药，睡眠周期可延续，保证6小时以上的睡眠较为理想。如果普通的安定类安眠药都不能缓解上述症状，需要更长期的规范抗焦虑治疗来改善睡眠的情况。