殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙型肝炎表面抗体正常范围是大于10mIU/mL，如果大于10mIU/mL是阳性的结果，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。 而乙肝表面抗体如果小于10mIU/mL，就说明对乙肝没有抵抗力。这时要看乙肝表面抗原是否是阳性的结果。 如果乙肝表面抗原是阴性的结果，就需要进行乙肝疫苗的注射，来抵御潜在的乙肝病毒感染。 而如果乙肝表面抗原是阳性的结果，就说明已经是乙肝携带者，就不需要再注射乙肝疫苗，而是要每半年定期进行肝病的体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。 乙肝携带者如果在随访当中发现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
喝酒的坏处有很多，众所周知喝酒主要影响肝脏，喝酒会引起酒精性的肝炎、酒精性的肝硬化，还会引起酒精相关的肝癌。喝酒不但影响肝脏，还会影响消化系统，可以造成胃黏膜的糜烂，有些患者会出现消化道出血，还会引起应激性的溃疡。喝酒对其它内脏，例如胰腺、肾脏都有影响。如果暴饮暴食，喝大量酒，还会引起急性胰腺炎。胰腺炎是一种重症的疾病，如果不及时治疗死亡率可能高达50%。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果是健康的携带者，没有肝炎发作就没有任何的症状，和健康人群一样。如果乙肝携带者同时伴有肝炎发作、肝功能异常，就有可能会出现乏力、恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染、肝区胀痛不适，这时就是肝炎的表现。我们在肝功能检查当中，可以发现胆红素以及转氨酶的异常，这时就要进行抗病毒及保肝治疗。目前乙肝一线的抗病毒药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它能够导致肝炎、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝小三阳携带者，需要每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者只有胆红素偏高而转氨酶完全正常，并不是肝炎发作的表现，不需要过度焦虑，继续随访即可，不需要进行抗病毒治疗。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检当中发现转氨酶异常、肝炎发作，需要进行保肝及抗病毒治疗。\n目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者，没有肝炎的发作，就是健康的人群，不会发生肝纤维化、肝硬化，因此寿命和健康人群一样。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝功能检查建议空腹，如果在肝功能的检查当中发现转氨酶升高、胆红素升高，就提示出现了肝功能损害。出现肝功能损害，需要明确病因，对因治疗。\n生理性原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损伤，首先要进行肝炎病毒检测。如果检测提示是由乙肝感染导致，需要口服抗病毒药物进行治疗。另外脂肪肝也会导致肝功能损伤，如果考虑是由脂肪肝引起，需要低脂饮食，配合运动改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检查当天抽血，第二天就能拿到结果，乙肝两对半是明确是否有乙肝感染的金标准。在检查当中如果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，说明是乙肝携带者。如果第二项阳性，其它的指标都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝具有良好的免疫力，不太可能再被感染乙肝。如果135三项阳性，就是乙肝大三阳携带者。如果145三项阳性，就是乙肝小三阳携带者。无论是大三阳还是小三阳携带者，都建议每半年进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶正常值在0-40U/L之间，如果超过40U/L就属于异常的情况。如果转氨酶超过正常值三倍，就说明有明显的转氨酶异常，这时我们需要明确病因，对因治疗。转氨酶轻度的升高，可以考虑生理性的原因和病理性的原因。\n生理性的原因包括酗酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因众多，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性的肝炎以及代谢性的肝病等。我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于乙肝病毒感染所致。如果是出现了肝炎发作导致肝功能异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗。而如果是脂肪肝引起的转氨酶升高，需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检测结果如下：\n第一项，乙肝表面抗原，乙肝表面抗原如果是阳性，说明就是乙肝携带者。\n第二项，乙肝表面抗体，乙肝表面抗体如果大于10mIU/ml，就提示打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。\n第三项，乙肝E抗原，乙肝E抗原阳性，说明携带了乙肝病毒。\n第四项，乙肝E抗体。\n第五项，乙肝核心抗体，无论是第四项，还是第五项，其阳性都提示曾经感染过乙肝病毒。\n如果此时第一项，也就是乙肝表面抗原是阴性的结果，说明虽然感染过乙肝病毒，但机体的免疫力较强，已经清除了乙肝病毒，未来不用担心有乙型肝炎的发作。对于乙肝携带者，也就是乙肝表面抗原阳性的患者，建议每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管肿瘤是恶性程度很高的肿瘤，由于肿瘤长在胆管内，可以导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的患者可以出现皮肤、巩膜黄染，瘙痒、尿色发黄、大便发白。 由于胆汁排泄障碍，患者食欲下降，抵抗力也很差。胆管癌的患者还会出现乏力、消瘦、低热的症状，出现中上腹或者是左上腹的疼痛。 如果出现上述类似症状，既往也有胆囊炎、胆结石的病史，建议及早去肿瘤科进行检查，建议行腹部增强CT、肿瘤标志物，尤其是CA199等明确诊断。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被猫牙齿刮破皮、没出血，仍然需要打狂犬病疫苗。如果猫是安全的，有注射过狂犬病疫苗，那么感染狂犬病病毒的风险几乎是零，这时就不需要去打针。 如果猫本身并没有打过狂犬病疫苗，被猫刮破了皮，狂犬病病毒就有可能通过破损的皮肤进入皮下神经组织，然后再进入中枢神经系统而发病。 由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病无药可医，死亡率高达100%。 因此，如果被没有打过狂犬病疫苗的猫抓破了皮，虽然没出血，也要在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。