殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
自身免疫性肝炎是由于针对肝细胞的自身免疫所产生的肝脏的炎症，也就是淋巴细胞对正常的肝细胞进行了攻击。在查血当中就可以发现自身抗体升高，免疫球蛋白明显升高，在肝穿刺活检当中可以发现肝炎的情况。如果反复自身免疫性肝炎不断加重就会导致肝硬化，自身免疫性肝炎的患者没有特异性的表现，出现肝炎的发作和病毒性肝炎类似，也可以出现乏力、全身不适、嗜睡，体检可以发现肝脾肿大，甚至有肝硬化的患者会出现腹水，进行肝功能的检查就会发现胆红素的升高或者转氨酶异常。自身免疫性的肝炎特异性抗体，比如说抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体，都可以呈阳性。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎的判断主要是看肝功能，如果出现了肝炎，通常伴有肝细胞的受损，这时肝功能当中可以看到转氨酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，同时肝功能异常也可以伴有胆红素的升高，以直接胆红素升高为主。由于肝功能不正常，肝脏合成能力也出现下降，会出现白蛋白的降低以及凝血功能的异常，因为肝脏是合成凝血因子的主要器官。如果发现宝宝的肝功能当中出现了明显的转氨酶升高，胆红素的升高，需要至肝病门诊进一步进行检查和治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎主要要看是否是病毒性肝炎，如果属于病毒性肝炎，还要分甲、乙、丙、丁、戊等不同类型。对于甲肝和戊肝，是由消化道传播为主的疾病，因此主要通过粪-口接触传播。乙肝和丙肝不是消化道传播的疾病，主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。我国是乙肝大国，大部分乙肝携带者或者乙型肝炎患者都是由于母婴传播而导致。因此对于有乙肝携带的患者，需要定期进行肝病体检，因为乙肝病毒的感染是肝癌的高危因素。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎的传播途径要看是哪一种肝炎，如果是甲肝和戊肝，属于消化系统传播的粪-口传播。也就是说，我们在一起日常的吃饭、接触有可能会感染甲肝或戊肝病毒。但如果是乙肝或丙肝、丁肝，它们主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。血液传播主要就是输了乙肝或者丙肝患者的血液而感染，而母婴传播是乙肝流行的最主要的因素，主要是由于乙肝的妈妈在分娩时将乙肝病毒传给宝宝。我国已经对于所有的新生儿进行乙肝病毒疫苗的接种，同时对于乙肝携带者的妈妈生的宝宝还要进行抗乙肝免疫球蛋白注射。最后一个传播途径就是性接触传播，乙肝或丙肝都可以通过性接触而传播病毒。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶400U/L已经超过了正常值10倍，这种情况需要住院治疗，明确肝功能异常的原因。急性的肝功能异常可以有多种原因造成，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤，或者是中毒性肝炎，以及自身免疫性的肝炎。如果出现转氨酶＞400U/L，需要立刻至肝病门诊或者是消化科门诊，积极住院治疗，明确病因，对因治疗，否则发展成急性肝功能衰竭就会有生命的危险。我们对于乙肝或者是丙肝的携带者，每半年需要进行定期的肝病体检，不能够等到肝功能明显异常后再去就诊。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
儿童如果发现总胆红素升高，还需要看是结合胆红素升高，还是非结合胆红素升高。如果是结合胆红素升高，提示肝脏系统的疾病，而如果非结合胆红素升高，提示血液系统的疾病。对于肝脏系统的疾病，可以包括先天性胆道闭锁引起肝功能的异常，包括胆红素的明显升高，患儿可以出现面色、巩膜发黄，出现梗阻性黄疸。如果是肝细胞性黄疸，就需要进一步进行肝炎病毒的检查，来排除病毒性肝炎引起的胆红素升高。如果是血液系统疾病，就要进行溶血检查来明确是否有引起溶血疾病的血液系统疾病，导致非结合胆红素升高。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小儿如果出现肝炎发作，可以表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐，也可能会有低热，这时要去肝病门诊进一步进行检查。小儿肝炎最容易发生的就是甲型肝炎及戊型肝炎，多数都由于消化道传播，在肝功能的检查当中可以发现胆红素以及转氨酶轻度的升高，以转氨酶升高为主。另外，在病毒学的检查当中，可以发现甲肝或者是戊肝病毒抗体阳性。如果确诊了病毒性肝炎，就需要进行保肝对症抗病毒治疗，才能够使肝炎得到及时的恢复。小儿肝炎只要及时治疗，一般预后较好，不会转化成慢性肝病。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小儿发生的肝炎一般都是急性肝炎，如果是病毒性肝炎，例如甲肝以及戊肝，就能够得到恢复，一般不会留有后遗症。可以发现小儿患肝炎后不愿意吃饭、纳差伴有乏力，有时会出现恶心、呕吐，有些患者会出现低热的表现，这时进行肝功能的检查可以发现转氨酶明显升高，严重的患儿也可以出现胆红素的升高以及白蛋白的下降，说明肝脏的炎症较为严重，影响了肝脏的合成能力。对于小儿肝炎，只要及时发现，及时抗病毒及保肝治疗，就能够获得较好的恢复，而不会留有后遗症。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
怀疑自身免疫性肝炎的患者，首先会出现肝功能的异常。肝功能异常表现为转氨酶的升高、胆红素的升高。其次自身免疫性的肝炎还会出现免疫球蛋白大升高，可以出现IgM增高，也可以出现IgG升高。另外，由于自身免疫性的肝炎会出现免疫功能的异常，可以发现机体存在自身免疫性的抗体，比如抗核抗体。对于发现自身免疫性肝炎的患者，除进行保肝治疗以外，还需要口服免疫抑制剂的治疗，包括激素、硫唑嘌呤、骁悉等等。自身免疫性的肝炎是一种慢性疾病，需要长期治疗才能够获得良好的疗效。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎可以吃垂盆草颗粒来保护肝脏，降低转氨酶。但肝炎的发作最主要的治疗是对因治疗，也就是寻找肝炎发作的病因，病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤，以及自身免疫性的肝炎，都会导致肝功能异常。如果是肝炎病毒，例如乙肝引起的肝功能异常，需要进行抗病毒治疗，目前乙肝一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制病毒的复制。另外，如果是脂肪肝引起的肝功能异常，需要低脂饮食，配合运动，可以口服易善复改善脂肪肝。