殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病的潜伏期时间有长有短，有的可以只有数日，有的可长达一年甚至更长，大部分情况下都是1-3个月发病。潜伏期长短的最重要的决定因素是自身免疫力的高低。临床症状主要表现为37-38℃左右的发热、头痛、恶心等不适，患者会变得烦躁，对身边事物有恐惧感，对外界的刺激比较敏感，比如对水、光、声音刺激敏感。可能出现咽喉肌肉的痉挛，伴有言语不清，严重的情况下会出现呼吸肌的麻痹，导致呼吸困难最终而死亡。一旦狂犬病出现明显的症状，通常病程在一周左右。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如被流浪猫或狗咬伤，一定要在24小时内全程接种疫苗。如被家养动物咬伤，在不确定动物是否接种疫苗时，也需全程接种。\n如确定家养动物接种过疫苗，被咬伤后可以采取10日观察。在被家养猫狗咬伤后，在咬伤后的时间里观察伤人动物，如在10天内保持健康，或经过可靠实验室诊断，证实动物并不携带狂犬病病毒，可不用注射狂犬病疫苗。一般被咬伤后首先第一时间清理伤口，如判定需接种疫苗，建议5针接种法，在被咬伤当天、第3天、第7天、14天和28天各接种一针，共接种5针。如咬伤严重，除局部彻底清洗消毒以外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射，随后再注射狂犬疫苗。\n患者接种狂犬疫苗后24小时内，部分受种者会出现发热症状，也是由于疫苗接种反应所导致，属于一种正常的现象，通常不需要特殊处理。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病疫苗主要采用五针接种法，大部分人群在打狂犬病疫苗针后并不会出现发热，少数的人群会出现1-2次发热。在注射完的1-2天，也就是48小时内出现低热，体温不会超过39℃，发热半天就能够缓解，也没有其它不适的情况。少数患者可以出现2-3次发热，但发生率非常低。有的患者还会合并皮疹，局部的红、肿、热、痛，但都不需要特殊处理，基本上过1-2天后都会自身缓解，80%以上的人群打狂犬病疫苗都不会出现发热。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
孩子被狗或猫咬伤后，全程接种狂犬病疫苗后的1年内，一般不会发生狂犬病，因一年内有高于0.5U/ml浓度狂犬病抗体产生。\n人全程接种过狂犬病疫苗后，其抗体浓度超过0.5U/ml，能够有效预防狂犬病感染。一般在全程接种狂犬病疫苗后的1年内，再给人加强1-2针后，人平均抗体滴度几乎可超过20U/ml，在3年内可有效保护病毒，因此全程接种过狂犬疫苗后的1年内，无需要再进行重复接种。如第二次被狗或猫咬伤后，只要全程打过狂犬病疫苗，无论过多久，无论什么时候被狗咬伤，仅需再接种1-2针加强针即可，不会被狂犬病毒所感染。\n患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。在被狗咬后如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病抗体一般在注射一年内能够起到保护人体作用，有研究表明狂犬病抗体高于0.5U/mL，能起到保护身体不被病毒感染。\n接种狂犬病疫苗后，如再次暴露发生在一定间隔时间内，则不需再次接种疫苗或不需再次全程接种疫苗，也可确保安全。这段间隔时间就是狂犬病疫苗的保护期，一般人注射狂犬病疫苗第一年抗体含量会高于1U/mL。但每个人会有差异，保险起见，如果在一年内被狗再次咬伤，建议打加强针，打完一针加强针以后，病毒抗体能够提高到20U/mL，能够保护机体长达3年。如果再次被狗咬伤，建议打第二针加强针，打完两针加强针以后,基本可维持5个月。\n患者接种狂犬病疫苗后，应注意休息，观察有无不良反应，狂犬病疫苗禁止用于暴露前预防、有严重过敏史、免疫缺陷者以及严重疾病。如症状不明显应注意休息，可自行缓解，如症状较重，应到医院就诊。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
通过正规5针或4针接种狂犬病疫苗后，一般1年内人体有高于0.5U/ml浓度狂犬病抗体，可抵抗狂犬病毒。\n只要人体有高于0.5U/mL浓度狂犬病抗体，即能足够保护人体免受狂犬病病毒感染。接种狂犬病疫苗后，1个月内抗体峰值可达到10U/ml，半年内抗体会快速下降，然后缓慢下降，12个月时平均滴度仍然大于1U/ml。在全程接受过狂犬病疫苗后1年内，人体有足够滴度抵抗狂犬病毒，这时即使被狗咬伤也无需要再接种。狂犬病疫苗按照最保守方案，如再次被咬，也仅需再接种1-2针加强针即可。基础免疫1年后再接种1-2针加强针，抗体滴度能超过20U/ml，至少在3年内能有效地保护人体。\n患者被狗咬后24小时之内，建议到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
一般被狗猫咬抓伤后2-3个月狂犬病发病，超过1年发病较罕见。\n影响狂犬病潜伏期因素，包括感染部位与大脑神经中枢距离、感染病毒数量和受伤部位神经丰富程度。一般狂犬病潜伏期，短的5天，长的几年，但大部分均在2-3个月，极少超过1年。因此，在对于二级和三级暴露伤口处理非常重要。狂犬病潜伏期绝大多数在2-3个月，其中2%-3%可长于1年，但偶有病例报道可长达8年之久。如被疯狗咬伤，一定在24小时内尽早接触狂犬病疫苗，因为狂犬病无任何特效药，死亡率达100%。一般可注射狂犬疫苗进行预防，越早越好，接种狂犬疫苗后体内产生抗体，抗体中和体内病毒即安全。\n患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病发作时间与潜伏期有关，潜伏期长短与较多因素有关，一般2-3个月发病，少数患者有5天发病，极少可出现数年发病。\n发生狂犬病暴露到发病前无任何症状的时期是潜伏期，一般影响潜伏期长短因素，包括感染部位与大脑神经中枢距离、感染病毒数量及受伤部位神经丰富程度。狂犬病毒是嗜神经病毒，在肌肉内短时间复制后进入末梢神经，因此受伤末梢神经越丰富，潜伏期越短。世界卫生组织根据侵入病毒数量、受伤部位运动神经元密度及病毒接近中枢神经系统距离，病毒潜伏期从5天到几年不等，一般均为2-3个月，较少超过1年。因此，对于有感染狂犬病风险的人，在24小时内即应及时接种狂犬病疫苗。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
得了狂犬病后再打疫苗，基本上没有任何效果。由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病，没有任何药物治疗，它的发作时间在2-4周左右。如果再打疫苗产生有效的抗体几乎需要一个月的时间。没有办法阻止狂犬病在体内的发作，因此打疫苗一定要在狂犬病之前。我们被哺乳动物，如猫、狗咬伤后，一定要在第一时间消毒、清理伤口。清洁包扎，在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。疫苗的注射全程需要一个月的时间，同时还建议打狂犬病免疫球蛋白，这样能够起到更好的疗效。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病是一种可预防但无法治疗的疾病，无论是早期还是晚期，死亡率都高达100%，无药可医。因此被疯狗或流浪猫咬伤破皮后，需要在24小时内至最近防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗的注射全程需要一个月的时间，共五针，能够有效抵御狂犬病病毒的感染。狂犬病主要通过破损的皮肤进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病，一旦发病无药可医，死亡率是100%。因此如果被疯狗或流浪猫咬伤破了皮，一定要至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。