殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
接种人狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗是被狗严重咬伤时预防发病的重要措施，狂犬病又称疯狗病，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病。\n临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、躁狂为特征，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的恶性传染病。如果被疯狗咬伤后，建议立即注射狂犬病免疫球蛋白，如果没有及时注射，则有可能感染狂犬病病毒。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被狗咬伤的伤口，一般都是不规则的，有点像撕裂的形状，不同的地方深度也不一样，有的地方深有的地方浅。有时被狗咬了后会看到明显的牙印，而且如果出了血，周围就会出现迅速的红肿。一般狗比较矮，所以多是咬到四肢或胳膊。如果被没有打过疫苗的狗咬伤后，首先要用大量的水来清洗伤口，然后进行消毒，再到最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗全程注射需要五针一个月的时间，能够有效地抵御狂犬病病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病常见的症状，表现为局部感觉异常。在已愈合伤口附近及其神经通路上有麻、痒、疼痛的感觉，在远端有间歇性的放射刺痛，四肢有蚂蚁爬的感觉。\n同时常出现全身的症状，例如发热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安。然后开始对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧，兴奋期可持续1-3日，表现为怕风、怕水、怕声、怕光以及兴奋不安、恐怖异常。最典型的症状为恐水，喝水、听到水的声音都可以诱发严重的喉肌痉挛。因此，经常非常渴但不敢喝水，喝了水也不敢下咽。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病早期可以出现食欲下降、头痛、恶心、低热，而进入神经系统的症状期可以出现应激性增高、烦躁、胸部压迫感、胸痛、怕风、怕水、肌肉痉挛，严重的时候会出现交感神经系统受损的狂躁行为、焦虑、流口水。在吞咽的时候肌肉痉挛而怕喝水，也称为恐水症。但狂犬病的症状有多种多样，并不是人们认为的只有怕风、怕水或者像犬一样躁动不安。如果有被狗咬伤的病史，需要在24小时内紧急接种狂犬病疫苗，以及注射狂犬病抗体，因为狂犬病一旦感染无药可医，死亡率达100%。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被狗咬以后没有出血，如果有划痕但没有破皮，并不会感染狂犬病病毒。但如果确实有皮损，也就是破了皮，不要抱侥幸心理。如果狗确实没打过狂犬病疫苗，建议人在最短的时间内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病无药可医，死亡率可达100%。它主要通过皮下的破损进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病。因此被狗咬没出血，但如果有皮损或者破了皮，还是要去最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病主要是通过接触破损的皮肤侵入皮下神经系统，然后再沿着皮下的神经系统，慢慢进入中枢神经系统而发病。所以一般情况下，如果被没有打过疫苗的猫或狗抓伤，破了皮，那么就需要至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发作死亡率达100%，可以说无药可医。因此被野猫抓破了皮，首先要进行消毒包扎，然后在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射来预防狂犬病感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患病，病毒主要通过被感染动物咬伤或者抓伤的皮损黏膜侵入人体，侵袭目标主要是神经末梢，一旦病毒感染入神经末梢后，会进入中枢神经系统，表现为急性、进行性不可逆的脑脊髓炎，死亡率达100%。人得了狂犬病后一旦发病，进展迅速，病程在3-6天，很少超过10天，最后会出现呼吸、循环和全身衰竭。狂犬病主要是由被狂犬病毒感染的哺乳动物，包括狗、猫、蝙蝠等咬伤而传播。如果被这些动物咬伤后，必须要第一时间消毒、处理伤口，在24小时内尽早接种狂犬病疫苗，以及狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病疫苗接种一般主要采用五针法以及四针法，采用五针法的患者一般都是在接种的当天、第三天、第七天、第14天和28天各注射一剂疫苗。在五针疫苗注射完毕后，大约一个月时间体内会逐渐产生抗体，有保护性的抗体就能够预防狂犬病毒的感染。如果接种只完成了四针，也就是完成了第14天的接种，没有完成第28天的接种，虽然会有体内的抗体产生，但是抗体的滴度比打五针的患者要低，保护性能没有五针接种完全的患者高，因此尽量保证五针接种法全部完成才能够有效地预防狂犬病毒。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在全程接种过狂犬病疫苗后1年内，人体有足够滴度狂犬病抗体保护。一般人体内有高于0.5U/ml浓度的狂犬病抗体，即能保护人类免受狂犬病病毒传染。\n如1年内再次被狗咬，一般无需再接种狂犬疫苗，即使按照最保守方案，也仅需接种1-2针加强针即可。如人体在基础免疫1年后，再接种1-2针加强针，平均抗体浓度可达到20U/ml以上，至少在3年内可有效保护人体不受狂犬病毒侵害。如打过加强针，有的人最长免疫时间达150个月，但150个月以后抗体滴度可能会下降，这时需再接种1次加强针，又能提升一定浓度保护人体。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病由狂犬病毒引起，产生狂犬病抗体需1个月左右时间，因此越早接种狂犬疫苗越好，一般24小时内接种最好。\n狂犬病由狂犬病毒引起的累及人体中枢神经系统的急性传染病，如被狗、猫咬伤或抓伤，或伤口黏膜被狗、猫舔后，需立即用清水或肥皂水清洗伤口至少15分钟。这时狂犬病病毒疫苗接种越早越好，因越早接种狂犬疫苗，能越早产生狂犬病抗体。狂犬病潜伏期可从5天到2-3个月不等，一旦接触到狂犬病毒或被咬部位具有丰富神经元，其发病潜伏期会更短，产生狂犬病抗体需1个月左右。因此一般暴露狂犬病后，尽量立即去接种狂犬疫苗。\n患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。