殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳属于乙肝携带状态，如果发现了乙肝两对半小三阳，需要进一步进行肝功能的检查。如果肝功能正常，说明是乙肝携带者，没有肝炎的发作，但如果同时合并肝功能异常，说明就是乙肝肝炎的患者，需要进行保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗乙肝病毒的药物包括恩替卡韦以及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，但是并不能够彻底清除病毒。所以对于乙肝携带者，需要每半年至肝病门诊进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
慢性肝炎是否能治愈要看是什么原因引起的肝炎，酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝损伤以及自身免疫性的肝炎都会引起慢性肝炎、肝病的发作。如果是酒精性的肝病，只要戒酒、进行积极的保肝对症治疗就能够治愈。如果是病毒性的肝炎，例如丙肝引起的肝炎，可以口服抗丙肝病毒的药物，能够彻底治愈。如果是乙肝引起的慢性肝炎，目前虽然也有抗病毒药物可以用于治疗，但是药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除病毒，所以如果是乙肝引起的慢性肝炎，治疗需要长期的过程。如果是自身免疫性的肝病引起的肝炎，通过积极的抑制免疫治疗也能够痊愈。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
慢性肝炎如果是病毒性肝炎引起，就具有一定的传染性。病毒性肝炎主要是乙肝病毒和丙肝病毒，它们都可以通过血液、母婴或者性接触传播。对于慢性肝炎的患者，需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。如果慢性肝炎是由其它原因，例如酒精性肝病、脂肪性肝病或者药物引起的肝损伤，以及自身免疫性的肝炎，就不具有任何的传染性。这时要根据不同的病因对因治疗，肝炎的患者除了进行保肝治疗外，生活当中要避免吃对肝功能有损伤的药物。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
慢性肝炎的症状包括很多，慢性肝炎可以出现皮肤巩膜的黄染，主要是由于肝功能当中，胆红素出现了明显的升高，还可以出现皮肤的瘙痒。而对于慢性肝炎的发作者，可以出现肝区的胀痛、乏力，伴有消化不良、食欲不振，甚至恶心、呕吐，还有些患者会出现早期肝硬化相关的症状，例如肝掌、蜘蛛痣，甚至有部分患者会出现肝腹水，表现为腹胀。如果慢性肝炎的症状出现，并且是乙肝或者丙肝的携带者，建议及时至肝病门诊，进行肝功能、超声等检查，进行积极的保肝对症治疗以及抗病毒治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
戊肝抗体阳性要看是IgM抗体阳性，还是IgG抗体阳性。很多人曾经隐形感染过戊肝病毒，体内出现了IgG抗体，只代表是过往感染，而不代表是现症感染，这时要进一步看肝功能是否出现了异常。\n如果肝功能完全正常，而合并戊肝抗体IgG阳性，说明以前感染过戊肝，而目前已经恢复。如果同时发现了肝功能异常，以及戊肝IgM抗体阳性，就说明是急性戊肝发作期。这时需要进行抗病毒，以及积极的保肝治疗，大约一个月左右能够恢复正常。戊肝在发作期需要进行隔离，避免将病毒传染给他人。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
戊肝抗体阳性要看是哪一种抗体，如果是IgM阳性，提示为现症戊肝病毒感染。而如果是IgG阳性，只说明曾经感染过戊肝病毒，但目前不是现症感染。\n如果发现戊肝抗体阳性，还需要进一步进行肝功能的检查。如果肝功能检查完全正常，没有出现转氨酶或者胆红素的升高，说明既往感染过戊肝，目前肝功能已经恢复。\n如果是戊肝抗体IgM阳性，可以合并肝功能异常。肝功能异常的主要表现为转氨酶明显升高、胆红素升高，此时需要进行积极的保肝治疗。另外由于戊肝病毒可以通过消化道传播，因此要和家人进行隔离。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被疯狗咬伤后有感染狂犬病病毒的可能，因此需要注射人狂犬病免疫球蛋白以及狂犬病疫苗。由于注射狂犬病疫苗产生抗体需要1-2周，在没有产生抗体之前，潜在的狂犬病毒随时有可能侵入神经系统，这称为高风险感染期，这时注射狂犬病免疫球蛋白，就可以阻止病毒与神经系统相结合。狂犬病免疫球蛋白是采集经人用狂犬病疫苗免疫人的血浆，这是一种被动免疫的方法，联合狂犬病疫苗能够很好的阻断狂犬病病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病毒在外界的存活能力非常脆弱。在阴暗、湿冷的环境下，病毒可以存活数日，但在正常环境下都有阳光，只要携带狂犬病毒的体液，如唾液、血液等风干了，狂犬病毒就会完全被灭活。科学家对狂犬病毒做过很多试验，都清楚地表明狂犬病毒在正常的外界环境下，无论温度多少都是几乎存活不了的。即使能存活几秒到几分钟，它的感染能力也是大大降低，因此狂犬病毒在水、空气、食物中并没有传染力。即使是有狗的唾液掉到水里或空气中，我们的伤口碰到了，那一点点病毒也并不足以感染。当然，任何事情都没有那么绝对，也有特殊情况，例如生吃疯狗肉，狼吞虎咽导致狗骨头把口腔刺破出血，这时就有一定的感染风险。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病俗称疯狗症、恐水症，是由狂犬病毒感染引起的人畜共患病，主要侵犯人的中枢神经系统。人狂犬病通常是由患病的猫、狗咬伤的方式传染给人，在世界范围内，狗是狂犬病病毒主要的宿主，因此我国狂犬病的传染源主要是病犬，然后是猫、猪、牛、马等哺乳动物，非哺乳动物不会传染狂犬病毒。病毒主要通过咬伤传播，也就是可由带病毒的动物抓伤或唾液污染已有伤口或黏膜所致。狂犬病的潜伏期长短不一，大多在1-3个月发病，发病后会出现失眠、焦虑、幻想、吞咽困难、恐水、恐风，最后陷入昏迷，死于心脏或肺功能衰竭。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
一般狂犬疫苗接种完全程后需1个月时间产生抗体，1个月以后体内会逐渐形成有效抗体，抵御狂犬病毒。\n被狗咬后狂犬病毒潜伏期长短不一，大部分人在1-3个月内发病，但也有少数人潜伏期可达到数年，时间短的人却不到一周。狂犬病发病潜伏期长短与年龄、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力及周围神经丰富情况有关。被动物咬伤后需要立即注射狂犬病疫苗，一般不能超过24小时。狂犬病疫苗一般需要1个月产生抗体，狂犬病的发病一般在3个月内，如3个月后未出现明显症状，检测狂犬病抗体超过0.5U/ml，基本不会有被感染的风险。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。