殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎要看病因才能确定能不能治好，首先如果是病毒性肝炎、甲肝、戊肝、丙肝，这些都能够通过合理的抗病毒治疗进行痊愈。而乙肝目前没有清除病毒的药物，只能做到保持肝功能的正常，但不能够完全治愈。而对于酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎，需要去除病因，通过积极的保肝治疗才能够好转，比如药物性肝损伤，要停止服用导致肝炎的药物，进行保肝治疗，肝功能能够恢复正常。而酒精性的肝炎，如果饮酒时间较短，注意保持长期的戒酒，肝脏也能够恢复健康。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
药物在肝脏代谢需要重要的肝代谢酶，称为肝药酶，通常用P450来表示。而细胞色素P450有很多系列，包括不同的酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C7、CYP2C19，其中经过CYP3A4代谢的最多。常见的P450肝药酶，可以分为有诱导作用的诱导剂和有抑制作用的抑制剂。由于很多药物都要经过P450代谢，而且经过P450代谢的药物或者食物都可能产生互相的作用，导致一种药物经过口服吸收后，药物的活性浓度发生改变，而使药物中毒或药效减少。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果是做肝脏普通的B超，并不需要空腹。但如果要做胆囊B超，或者观察胆管的形态、胰腺，就需要进行空腹检查，因为进食可以影响胆囊的收缩、胆汁的排泄。如果只观察肝脏的结构，例如观察肝脏占位性病变、肝内大血管，或者单纯观察脾脏，并不需要空腹，因为进食不会影响肝脏形态的变化。而胆囊则会在进食后出现收缩，胆囊壁本身较薄，收缩后如果伴有炎症性疾病，那么就不容易清晰观察。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
一般来说肾功能的检查是不需要空腹的，因为肾功能并不受进食、血糖、血脂的影响。而对于肝功能的检查，它的主要指标包括胆红素、转氨酶、白蛋白。胆红素、转氨酶、白蛋白这些指标和进食的相关性并不大，肝功能检查不需要空腹。但有些患者由于患有胆囊、胆管、胰腺方面的疾病，合并要做B超检查，进食会影响B超的结果。因此很多患者在不明确要做什么检查时，查肝肾功能以及B超都要保证空腹。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
正常人群中乙肝两对半可以是全阴性，或者第二项阳性，如果第二项也就是乙肝表面抗体阳性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。\n如果五项全是阴性的结果，则说明没有打过乙肝疫苗，但也没有被感染过乙肝病毒，可以进行乙肝疫苗的注射，来抵御未来潜在的感染。如果乙肝两对半第一项也就是乙肝表面抗原阳性，说明就是乙肝携带者。乙肝携带者需要每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎如果是甲肝或者是戊肝，它可以通过消化道或者通过口水的直接接触传染。如果是丙肝或乙肝，通常都是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播，不太会通过口水而感染。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，大部分人得肝炎都是由于乙肝感染导致，和乙肝携带者接吻并不会被传染乙肝病毒。但乙肝携带者的配偶建议注射乙肝疫苗，因为乙肝病毒可以通过性接触传播给配偶。对于乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要口服抗病毒药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在肝脏的体检当中发现谷氨酰转移酶偏高，提示有肝功能的损伤，这时要寻找肝功能损伤的病因，具体如下：\n第一、最常见的原因就是喝酒，喝酒就会引起γ-谷氨酰转移酶明显升高，而如果长期酗酒，就会使γ-谷酰转移酶进行性升高。\n第二、对于有脂肪肝的人也可能出现γ-谷氨酰转移酶升高，这时可能会同时伴有谷丙或者谷草转氨酶升高，建议低脂饮食配合运动，来改善肝功能。\n第三、另外有肝硬化甚至肝癌的患者，也会出现γ-谷氨酰转移酶升高，需要进行甲胎蛋白以及肝脏超声科检查，来明确除外原发性肝癌的可能。如果考虑是由肝癌引起的γ-谷氨酰转移酶升高，就需要进行及时的手术切除。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝e抗原的测定主要是观察是否有乙肝大三阳携带的状态，乙肝大三阳携带者就是乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体阳性。乙肝e抗原阳性还要观察乙肝表面抗原是否也是阳性，如果都是阳性就说明是乙肝大三阳。\n乙肝大三阳携带者需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作，如果一旦出现肝炎发作就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，就不需要任何药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶60U/L，属于轻度的肝功能异常，轻度的肝功能异常仍然需要明确病因，对因治疗，生理性的原因和病理性的原因都会导致肝功能异常，生理性的原因包括大量饮酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因则包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，发现肝功能异常，首先要进行肝炎病毒的检测来明确是否有乙肝发作引起的肝功能异常，如果明确是由于乙肝发作引起的肝功能异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒携带者如果其肝功能正常，没有肝炎的发作，可以口服阿奇霉素。阿奇霉素主要能抵抗革兰氏阳性菌、支原体，以及衣原体造成的感染，是常用的呼吸系统抗生素。\n当然，阿奇霉素也有一定的副作用，主要是肝功能损伤。乙肝携带者的患者如果没有肝功能异常，口服阿奇霉素一般没有大问题。如果乙肝病毒正在发作期，有活动性肝炎或者已经出现比较示明显的肝硬化，不建议患者服用阿奇霉素。阿奇霉素容易导致胃肠道反应，也不适合肝硬化以及乙肝携带的患者。