殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
要检查乙肝病毒的滴度，可以进行乙肝病毒DNA检测。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者，我们需要每半年进行乙肝病毒的检测，检测包括乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测。如果在乙肝病毒DNA的检测报告当中，DNA大于100IU/ml就是阳性的结果，乙肝两对半中也可以看1、3、5项阳性或者1、4、5项阳性。由于乙肝能够造成肝炎、肝硬化甚至肝癌，所以每半年进行的肝病体检非常的重要。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝携带者饮食并没有特殊禁忌，建议多吃维生素C和维生素E含量较高的食物。乙肝携带者也不建议喝酒，并且要少吃感冒退热药以及安眠药，因为这些药物可能对肝功能有影响。乙肝携带者最关键的要注意每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果没有肝炎发作，就属于健康携带者，不需要任何药物治疗。但如果出现了肝炎发作、肝功能的异常，就需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝三系也就是乙肝两对半的检查当中主要看第一项指标，第一项指标示乙肝表面抗原，如果乙肝表面抗原阳性，就是乙肝携带者。如果135三项指标都是阳性，就是乙肝大三阳携带者，145三项指标阳性就是乙肝小三阳携带者。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都建议进一步进行肝功能的检查，如果肝功能检查完全正常，说明是健康的携带者，没有肝炎的发作。如果肝功能出现了异常，就是有肝炎的发作，就需要进行保肝及抗病毒治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒100℃的高温能够彻底杀灭，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝的传播途径主要是血液传播、母婴传播以及性接触传播，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的感染率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体抵御乙肝病毒的感染。乙肝表面抗体的浓度越高，对于乙肝病毒的抵抗力就越强，但乙肝表面抗体会随着时间的推移而逐步降低。如果随访乙肝两对半的检查，乙肝表面抗体的浓度<10mIU/mL，就需要再次接种乙肝疫苗的加强针来抵御乙肝病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒并不能够从没有伤口的皮肤进入血液感染人体，所以不会传染，乙肝主要的传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝病毒是由于母婴传播所导致。因此，为了降低乙肝的发病率，国家目前对于所有的新生儿都接种乙肝疫苗。\n乙肝疫苗的接种就能够产生乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。对于乙肝携带者，需要每半年进行肝病体检，体检的目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。如果发现了肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝表面抗原定量高只是说明携带了乙肝病毒，并不是口服抗病毒药物或者保肝药物的指征。\n乙肝表面抗原阳性的人，建议行肝功能的检测和乙肝病毒DNA的检测。如果出现了肝功能异常、肝炎发作，就需要进行积极的抗病毒及保肝治疗，目前一线的抗病毒药物是恩替卡韦和替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者即使乙肝表面抗原定量高，只要没有肝功能异常、肝炎发作，就是健康携带者，不需要口服任何药物。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝脏上长肿瘤要区分良性肿瘤以及恶性肿瘤，对于大部分的良性肿瘤，比如肝囊肿、肝血管瘤，小于5cm不需要治疗，随访、观察即可。但如果超过5cm需要到医院就诊，必要时可进行手术切除。肝脏恶性肿瘤又包括原发于肝的恶性肿瘤，比如肝细胞癌，也包括转移到肝脏的恶性肿瘤，比如结肠癌肝转移、肺癌肝转移、胰腺癌肝转移等。原发性肝脏恶性肿瘤早期可以进行手术切除，中晚期的肝癌可选择的治疗方式，包括介入治疗、靶向治疗以及免疫治疗、放疗等。转移到肝的恶性肿瘤，要根据原发灶的病理进行相应的治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝血管瘤是一种良性肝脏占位性病变，大多数患者都是由于体检时做B超发现，一般不会发生恶变，所以如果B超发现肝血管瘤，并不需要紧张，建议进一步进行磁共振检查明确诊断。如果确诊为肝血管瘤，要根据肿瘤的大小进行治疗，一般肝血管瘤小于5cm无需特殊治疗，只要进一步随访即可。如果肝血管瘤大于5cm或者近期出现了快速的增长，可以行外科手术切除。口服药物，无论是中药或者西药，对肝血管瘤都没有明确的治疗疗效。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝囊肿是一种肝脏良性占位性疾病，一般分为单纯性肝囊肿、复杂性肝囊肿、多囊肝。对于单纯性肝囊肿，如果囊肿的大小小于五厘米，不需要特殊治疗，定期随访即可。对于复杂性的肝囊肿或者多囊肝，需要进行肝移植才能够彻底治疗。对于大于五厘米伴有症状的肝囊肿，可以行三种治疗方法：第一、肝囊肿穿刺抽液术。第二、肝囊肿置管引流术。第三、腹腔镜下肝囊肿去顶术。这三种方法都能够治疗肝囊肿，但都是手术创伤性治疗。对于小于五厘米的无症状肝囊肿，只要定期随访，并不需要特殊治疗，也不需要口服药物。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝囊肿用最通俗的方法说就是肝脏里的水泡，它的发病原因并不清楚。肝囊肿的危害在于作为一个水泡，在肝脏里占据了一定空间，压迫了周边的正常肝组织。一般肝脓肿有不断长大的趋势，越大的肝囊肿，就会挤压更多的肝脏，单个的囊肿或2-3个小囊肿，不会严重影响肝脏，多囊肝或者是巨大的肝囊肿，可能会导致肝功能异常。无论是单发囊肿，还是多发囊肿，都没有任何药物治疗。如果囊肿大于5cm，可以通过囊肿抽液引流、腹腔镜下囊肿开窗引流，或者B超引导下囊肿穿刺置管引流等治疗方法，来治疗肝囊肿。