段跃

前列腺增生要与多数疾病进行鉴别，具体如下： 1、前列腺炎症：前列腺增生可以合并前列腺炎，但是前列腺炎不一定合并有前列腺增生；前列腺增生达到一定年龄才会出现，如18-20岁的患者没有增生情况，有些症状只是前列腺炎的表现； 2、尿道狭窄：有的患者本身尿道狭窄、排尿困难，导致尿排不出，或者尿频、尿急，需要进行鉴别； 3、膀胱功能障碍：部分病人膀胱过度活动，患者会出现尿频、尿急，膀胱功能较差时表现出的症状与前列腺增生相似； 4、膀胱炎症状：慢性膀胱炎可以导致患者排尿次数增多，甚至出现排尿不尽。

前列腺增生患者如果没有症状，不需要治疗。因为其是生理现象，40岁以上的男性都会有增生。增生出现症状，如果服用5α-还原酶抑制剂，通常是6个月才起阻断雄激素对前列腺的作用，即抑制睾酮对前列腺起作用，半年以后才会导致前列腺相应的缩小。α受体阻滞剂服用后就会起作用，吃3个月以后如果患者排尿通畅，可以相应停药观察，一旦不好还可以再服用。因为α受体阻滞剂作用时间较快，但是让前列腺缩小的这种药物通常要坚持服用半年以上才会有效果。

泌尿系结石好发部位通常是肾脏、膀胱，到现在为止结石的病因还不明确，几个比较确切的病因如下： 1、先天性畸形：比如先天性输尿管狭窄，可以导致狭窄部位以上的结石，比如肾积水患者容易长结石，出现尿道狭窄、排尿困难，膀胱内也容易长结石； 2、代谢原因：比如甲状旁腺亢进患者容易产生肾脏结石，营养不良患者容易长膀胱结石；但是同样的饮食代谢，有的人长结石有的人不长结石，所以泌尿系结石真正的病因还要进一步进行研究。

肾癌除身体各个脏器转移，比如肺部、肝脏，或者其它转移以外，还会出现骨头转移。肾癌出现骨转移，要看其到底转移到哪块骨头上，比如转移到肋骨上，仅仅表现为骨头疼痛。转移部位的疼痛不适，通过ECT骨扫描可以发现转移部位。不好的转移部位是脊柱上，即人体中间脊柱，颈椎、胸椎或腰椎。转移到这些部位以后，患者会出现病理性骨折，严重情况下会导致瘫痪。 颈椎骨转移，出现病理性骨折压迫到颈椎脊髓，就形成高位截瘫。同样到胸椎、腰椎就会出现相应部位以下的部位瘫痪。如果转移到股骨上，比如大腿，者股骨颈部严重骨转移，都会出现病理性骨折；严重疼痛，肾癌如果出现骨痛情况，要及时进行ECT检查明确部位，及时进行放射治疗。

肾盂癌手术以后多久出院要综合考虑，具体如下： 1、年轻人进行手术以后，通常留置导尿管7天，导尿管拔掉以后患者可以出院； 2、体质不好或者漏尿、膀胱愈合不良的患者，要适当延长住院时间。 所以针对不同的患者，会有不同的治疗方案，体质差者会加强营养支持，体质好者应加强抗感染、预防感染。总之，进行完手术的患者基本在1周左右就可出院回家。 肾盂癌手术是大手术，需要切除肾脏全长的输尿管、部分膀胱。从上到下这部分肾脏、输尿管、膀胱都要切除，称为半尿路切除。手术以后最常见的并发症是漏尿，即膀胱部位切除的地方如果缝不好会漏尿，漏尿以后就会延长住院时间，患者体质不好也会延长住院时间。

肾癌术后第1年要求患者每3个月到医院进行复诊，第2年半年要来一趟，第3年也要半年来一趟，3年以后每年都要到医院复诊。复诊时会检查多数项目，比如胸部CT检查、腹膜后CT检查，根据患者症状、有没有相应的各处疼痛，查血液肿瘤指标。肾癌转移部位以后腹膜的淋巴结转移为主，淋巴结转移是最早出现，还会出现肺部转移、骨头上的转移。 所以通过严密随访，可以发现早期转移病灶，然后结合患者的身体状况。比如出现胸部骨头疼痛、脊柱骨头疼痛，根据这些疼痛症状再进一步进行骨头上的相应检查，或者进行相应的其它部位检查来发现早期转移问题。

肾癌除不能进行遗传因素预防，其它可从以下方面入手： 1、避免饮食不规律：比如通过饮食影响身体代谢，影响身体细胞分化； 2、避免作息不规律：长期熬夜会引起身体内细胞的代谢异常、分化异常； 3、避免对身体管理不佳：过度肥胖是导致癌症的发病因素之一； 4、避免对情绪的管理不佳：过度抑郁、焦虑也是诱发癌症的重要因素。

肾细胞癌是目前常见癌症，属于肾癌的一种。泌尿系统肾癌的发生率高，特别是随目前体检发现的早期肾癌。早期肾癌通常采用手术治疗，手术治疗方法多，根据肾癌长的部位、大小，越来越倾向于保留肾脏的肾部分切除，包括肿瘤挖除、切除肾脏长肿瘤的部分。保留肾脏手术方法是肿瘤剜除、肾部分切除。严重的不能保肾，就进行根治性肾切除。进行完根治性肾切除以后，周围淋巴结一定要进行清扫。 晚期如果有癌栓，也要把长在血管里癌栓去除。手术以后对于早期肾癌，通常不进行特殊治疗，进行术后严密随访。晚期肾癌如果有转移，现在进行免疫治疗为主。随现在医学发展，新型药物的出现，现在有靶向药物治疗。有相应的免疫抑制剂治疗，即新型PDL-1药物治疗，需要进行相应部分基因检测筛选可靠的药物进行治疗。