段微

通常宫腔镜检查手术后无特殊饮食要求，但要考虑与手术相关因素，避免发生不利情况，具体如下：1、注意饮水：手术中需要麻醉，可能患者处于未完全清醒状态且嘴唇较干，此时饮水容易呛咳。陪护家人需要注意饮用清水、温水，减少呛咳或误吸可能性；2、注意饮食：手术中未触碰肠道，不会影响进食，完全清醒后可以摄入温和、易消化和吸收的食物，忌食冰凉或辛辣等刺激性食物，不利于子宫收缩，同时保证休息。可以摄入姜糖水、鸡汤，但并非必须进食。

宫腔镜检查应根据具体情况选择检查时间，如：1、子宫肌瘤：只要不是月经期，大部分时间均可以做检查，最好在月经结束后3-7天检查；2、出血：为检查出血原因，应在出血时进行检查；3、择期手术：由于手术时间可控制，最好在月经结束后做，此时可清楚检查输卵管情况以及子宫腔内有无肌瘤、息肉等；4、其它情况：需要诊断是否为癌症，可以在出血或有需要时进行检查。

宫腔镜手术通常在月经结束后3-7天进行，如果从止血方面考虑，任何时间均可进行。如果通过宫腔镜检查宫腔内是否有息肉、流产不全的情况，查看宫腔是否有畸形、肌瘤，以及查看子宫腔形态，或者放置节育环等，在月经干净后即可进行。通过宫腔镜进行的手术较多，每一种手术会有不同的时间，择期手术通常在月经干净后3-7天进行，也有的时候因为急诊或者因为出血而不得不尽早进行。如果看到出血，比如存在淋漓不尽的出血，则需要先做宫腔镜检查后再进行刮宫。而在怀疑流产不全的情况下，需要及时做宫腔镜检查，从而明确是否存在残留。

宫腔镜手术以后是一次月经周期的重新开始，所以月经周期会与上一次月经的时间不同，有可能出现月经推迟的情况。比如如果是5月1号来月经，通常月经干净3-7天后做手术，即5月10号做手术。5月10号做完手术以后下次月经的时间可能不是6月1号，有可能是6月的5-6号以后才会来月经，但有部分人仍然可能在6月1号来月经。由于宫腔镜手术也是一种刺激，所以有可能会导致月经不规律，但是在这1-2次或者在最近的几个月之内就会恢复月经的规律。所以宫腔镜手术以后，大部分以宫腔镜手术日期为准，通常接近1个月左右来月经。也有部分人可能来月经的时间稍微早，以上次月经的时间为准。另外也有部分人由于手术操作，造成了短暂闭经，可能会推迟到7月1号。但是只要7月1号来月经，如果8月1号的月经正常，这也是属于恢复过程中的变化，可以不做特殊处理。

宫腔镜手术麻醉方式，需根据手术内容决定，包括静脉全身麻醉、气体麻醉及其它麻醉方式，具体如下：1、静脉全身麻醉：属于主要麻醉方式，通常患者感觉较好，可以避免过于紧张、身体移动造成手术损伤风险。如果需要进行手术操作，最好应用静脉麻醉，更为安全、有效，而且能够控制准确维持时间；2、气体麻醉：可以应用笑气等气体麻醉；3、其它麻醉：如局麻、腰麻等。如果只是进行观察，可能无需麻醉或者局麻即可，如年轻女性存在功能性出血问题，可能需要观察有无息肉，然后直接进行刮宫操作。另外，观察子宫内膜的情况，可以用极细宫腔镜，无需麻醉。

进行宫腔镜手术时，会使用直径较细的镜子将宫颈管扩张后进入宫腔内。因为宫腔属于闭合状态，可放入5%的葡萄糖或0.9%的盐水后将其撑起，撑起后即可利用镜子观察到宫腔内的情况。通过宫腔镜可观察到子宫肌瘤以及息肉，并进行手术取出。若存在癌症或残留物，应在确定位置后再进行刮宫。手术时通常需在B超的监护下进行，通常在10-30min内完成。进行长时间的手术机会较少，因为长时间手术会造成风险。

做宫腔镜手术的常见原因如下：1、宫腔异常出血：比如各种原因引起非月经不规则出血，需要做宫腔镜手术，对宫腔进行检查。若找到原因可以直接治疗，不需要进行宫腔镜手术，找不到原因时需要通过宫腔镜手术查找原因；2、宫腔息肉：比如子宫内膜息肉导致不断出血，此时最好通过宫腔镜手术将其摘除。若怀疑宫腔息肉发生癌变，虽然没有不断出血，但是B超或者核磁认为有可能发生癌变，也需要做宫腔镜手术，将其切除；3、流产后有残留：若流产手术不干净，可能有残留，需要通过宫腔镜手术进行清除；4、宫腔纵隔：如果宫腔存在畸形，比如宫腔纵隔，需要通过宫腔镜手术将纵隔打开，否则因为子宫太小会导致不孕，是宫腔镜的手术指征；5、检查输卵管：腔镜能看到输卵管开口，有时需要通过宫腔镜手术对输卵管进行检查，从而判断输卵管的情况。所以宫腔镜手术有以上适应症，医生会根据需求进行宫腔镜手术，可以检查疾病，也还可以达到治疗的作用。

宫腔镜手术建议卧床休息1周，充分休息后上班建议在1个月后，性生活建议在1个月后才进行。宫腔镜手术是有创性手术，会将宫口扩张后放置带镜头的细管，能够看见宫腔内情况，同时为看清楚情况，还需要给病人的宫腔灌入盐水或者糖水，这些操作有可能会造成宫腔感染，所以手术后可能会出现腹痛，甚至有时还需要给予抗生素治疗，减少或者预防感染的发生。宫腔镜检查后可能部分病人还需要进行一些操作，比如取息肉、刮除残存的胚胎组织，如果有癌症的可能性，还需要诊断性刮宫，所以宫腔还会存在部分创面，这些创面也需要充分复旧和恢复。如果自身抵抗力较差，劳累、着凉等因素都会造成感染的发生，所以需要多卧床休息，即使不卧床休息也不能紧张和劳累。

宫颈腺癌会复发，但是复发率不高，无论是早期还是晚期，都会有复发，早期复发少，晚期复发多，并非腺癌比鳞癌复发高。宫颈腺癌可能有除了感染之外的其他原因，有的人有HPV感染，有的人根本就没有HPV感染。没有HPV感染的患者，往往没有提前诊断的机会，就像其他的癌一样。而不是像常说的宫颈癌，通过每年体检，就能早期发现，但是往往是宫颈的鳞癌。腺癌就像身体其他地方的肿瘤一样，所以诊断相对困难，有时会有晚期的情况出现。但是只要有性生活，每年一次体检，能够早期发现宫颈癌，哪怕是宫颈腺癌。另外，宫颈腺癌可能和内分泌有关系，比如有的人肥胖，会有类似于高血压、糖尿病等方面的疾病，或者有这些病的基础，也可能会有宫颈腺癌的发生。所以每年不单单要做妇科检查，还需要做全身的检查，可能会早期发现全身上下的肿瘤，包括宫颈腺癌。如果能早期发现，治疗效果较好，复发的可能性也小。

宫颈锥切术前一天，做好以下几方面的准备：1、避免性生活：宫颈锥切术前，需要患者避免性生活；2、阴道用药准备：术前阴道用药，减少阴道细菌量以及术后感染；3、月经情况：通常宫颈锥切需要在月经干净后3-7天，部分患者月经可能淋漓不尽，如果月经持续时间过长，需要明确原因。如果存在子宫或者附件炎，可能造成宫颈病变，发生淋漓不尽出血，术后可能更易感染。可在手术前用药处理，尤其是抗生素类药，减少术后感染。如果月经确实没有干净，需要待月经结束后，再进行手术更安全；4、住院准备：通常手术无需住院，但是少数麻醉手术的患者，需要住院1-2天，需要进行住院前的准备，例如医保、费用、家属签字等。