段微

葡萄胎的HCG值具体是高还是低，因人而异： 1、60%-70%的葡萄胎会有HCG值剧烈异常升高。例如在孕7-8周时，HCG值与正常妊娠水平相当，但7-8周以后，HCG值会剧烈的升高，部分葡萄胎可高达400000-500000（IU/L），甚至更高； 2、少数葡萄胎，由于胚胎发育停滞，HCG值会维持在较低水平。

葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治疗以后，结束单次妊娠，葡萄胎也同步结束，所以从理论上讲，如患者下次月经恢复正常，即可正常怀孕。 临床上为防止侵蚀性葡萄胎发生，一般建议患者避孕一段时间，以往需要避孕2年以上，目前临床认为只要患者HCG恢复到正常，并保持月经正常，即可考虑怀孕。具体怀孕时间，由医生检查判断后决定。

葡萄胎是胚胎的一部分组织发生病变后形成的一种疾病，部分葡萄胎有胎儿存在，即胎儿与葡萄胎共同生长，称为部分性葡萄胎；如果宫腔内只有葡萄胎组织，没有胎儿组织，则称为完全性葡萄胎，完全性葡萄胎发生恶变几率较大，所以应重视这种疾病。诊断为完全性葡萄胎，需要进行基因检测，因其恶变率较高，一般要求患者术后严格随访。

侵蚀性葡萄胎是一种恶性疾病，葡萄胎组织不仅侵犯宫腔内，甚至侵犯子宫内膜下及肌层中间，甚至更远的器官。葡萄胎组织侵蚀血管后，会顺着血管转移到其他全身各处。其恶性表现与胃癌、肠癌等恶性肿瘤有相似点，需要进行积极化疗，是一种能治愈的恶性肿瘤，如侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，大部分均得治愈，因此患此病后应积极接受治疗。

是否为正常怀孕，可根据女性症状来判断，如果4周没来月经，5周左右HCG值会开始升高，甚至部分女性在4周多几天时间，HCG值就会升高，且会逐渐的升高，5周左右能看到胎囊，6-7周时可以发现胎心，看到胎囊及胎儿形态，在8周左右时间可以观察到完整胎儿。葡萄胎早期也会出现停经及出现早孕反应，甚至B超也能发现类似胎囊组织，但在7-8周后，无胎囊和胎心出现，这种情况就可能为异常妊娠。

恶性葡萄胎在临床上已经不常用，大部分医生称其为侵蚀性葡萄胎，或妊娠滋养细胞肿瘤。恶性葡萄胎包括侵蚀性葡萄胎，该病有恶性行为，其滋养细胞会侵蚀子宫内膜，甚至侵及子宫肌层及血管，同时会顺着血管转移到全身各处，以往称之为恶性葡萄胎，但目前认为这种恶性的行为与癌症有一定差异，故目前临床上称之为侵蚀性葡萄胎。

葡萄胎的治疗主要以清宫为主，这是现在较有效的一种治疗方式。首先要明确诊断为葡萄胎，一般医生会根据患者病史、症状表现、B超检查、HCG值变化等，诊断是否为葡萄胎，如果确诊为葡萄胎，即可进行清宫手术，即将宫腔内与葡萄胎相关的组织完整清除，以达到治愈。部分患者存在侵蚀性葡萄胎时，进行清宫手术操作往往较困难，可出现穿孔、切除子宫，甚至危及患者生命等风险，建议患者选择正规医院就诊。

葡萄胎是良性还是恶性，是广大患者所关心的问题。完全性葡萄胎恶变几率较部分性葡萄胎高，但并不是指完全性葡萄胎均属于恶性，其恶性比例约为20%左右。完全性葡萄胎是指宫腔内没有真正的胎儿组织或胎儿附属组织存在，大部分或完全充斥着水肿的滋养细胞及水泡样组织，这种情况下，才认定为一种完全性葡萄胎。诊断为完全性葡萄胎的患者术后需要严格随访。

畸胎瘤是先天性的疾病，母亲怀孕、卵泡发育过程及受精卵发育中出现的畸胎瘤样的组织细胞。通常女性的异常细胞会存留在卵巢的生殖细胞，男性可以存留在中线上，如大脑、颈部正中心、胸腔及脊柱中间，以良性肿瘤为主，较少为恶性病变。畸胎瘤属于胚胎发育中的错误，无受精过程，部分患者或医生会告知类似双胞胎，但并无真实胚胎。母亲留下一个异常卵细胞，则会出现一个畸胎瘤，若留下较多卵细胞会存在相应数目畸胎瘤。

畸胎瘤手术进行的部位在卵巢，即卵巢畸胎瘤，会影响月经期，通常会将卵巢剖开取出肿瘤，再缝卵巢或不出血即可。可能部分女性出现月经结束不久进行手术，手术后2-3天又进入月经期；也可能手术后1-2个月不进入月经期。同时术后首次月经就不具有准确性，可能会提前或推迟。患者需要注意休息，并等待第2次月经，若恢复正常，无需治疗。通常腹腔镜手术的损伤较小，较少出现大出血或子宫损害。若同时进行宫腔镜，可能影响子宫与卵巢，使得内分泌改变，引起月经提前或错后。