死胎

如果女方是Rh阴性血，丈夫是Rh阳性血，现在想孕育第二胎，可能会发生新生儿溶血。严重的会发生不孕、死胎、自然流产等不良情况。但不是所有的阴性血都不能生育二胎，主要根据孕妇体内有无产生Rh血型抗体判断，建议到省级医院检查血型抗体。 如果效价非常高，说明发生溶血的可能性非常大，不适宜怀孕。如果血型抗体效价较低，说明可以怀孕。如果男方是Rh阴性血，妻子为Rh阳性血，孩子发生新生儿溶血的几率较小。

风疹病毒是孕前的常规检查，有部分妇女做检测时会发现风疹病毒抗体是IgG阳性，提示感染过风疹病毒。因为风疹病毒是垂直传播的病毒，在怀孕的前3个月感染该病毒，经过垂直传播给胎儿，可以引起流产甚至死胎，所以在孕前一定要查该项目。 如果IgG阳性，说明既往已经有过感染。如果滴度很高，或者IgG的滴度重复检测是4倍的升高，提示近期感染。或者IgG从阴转阳，也属于近期感染，这时不建议立即怀孕。风疹病毒感染经过一定时间，感染过程已经过去，滴度下降，排除了近期感染的可能后再建议怀孕。 所以IgG阳性要分情况，有可能是既往感染，可以不用担心，能够正常怀孕。如果滴度有变化，从阴转阳或者滴度升高，提示近期感染，建议等一等再怀孕。

孕妇如果有地中海贫血的情况下，一般要先确定丈夫的地中海贫血基因携带情况。如果丈夫是正常人，没有携带地中海贫血的突变基因，孩子没有问题，不会受到影响。最坏的结果是遗传妈妈的地中海贫血基因，但是其出生之后也不会有异常表现，无论是生长发育还是智力发育都可以跟正常人一样。 如果丈夫同时跟孕妇一样携带有同种类型的地中海贫血基因，孩子有1/4的概率是重型地中海贫血。这种情况对孩子有影响，因为重型地中海贫血的孩子在妈妈宫内时，如果是α重型地中海贫血就会发生宫内死胎、流产，或者出生之后不久发生死亡；如果是重型β地中海贫血，在妈妈宫内没有明显的临床表现，但是出生之后会有慢性进行性贫血加重的情况。

怀孕后需及时进行甲状腺功能检查，若出现甲状腺激素升高，TSH＞4.0mU/L则为异常，需积极治疗。此类情况下，应综合甲状腺功能的其它指标，如游离T4、甲状腺相关抗体、过氧化物酶抗体诊治。此外，甲减可造成胎儿智力缺陷，尤其早期妊娠前三个月，若发生妊娠期甲减应积极就医。必须在专科医生的指导下，判断是否需补充甲状腺激素，预防造成孕妇流产、早产和死胎的情况发生。

先天无脑畸形和小头畸形是两种完全不同的发育畸形，区别如下： 1、无脑畸形：是在胚胎发育期间出现脑部的发育不全甚至缺如，引起的颅骨缺陷和无脑的缺陷，是一种非常罕见的先天性疾病。主要表现在受精卵23-26天时，神经管出现了严重的缺陷。神经管本来是一个平板，卷曲以后，前面闭合后长成大脑，后面闭合后长成骶尾部。如果前面没有闭合，完全是打开的状态，即为无脑畸形。一般无脑畸形只是覆盖了一层薄膜，没有正常的皮肤、骨和脑膜结构，绝大多数情况下出生时就是死胎，极少数情况下即使能出生，也只能存活几天； 2、小头畸形：是指头围比相同年龄和性别的平均值小三个标准差以上的状态。小头畸形一般为先天性疾病，会在出生后1-2年内逐渐体现出来，可有多种外界因素和染色体异常引起。小头畸形的患者预期寿命会缩短，大脑功能也会受到一定影响，但是可以存活下来。

妊娠女性通常建议在首次进行产前检查时即行空腹血糖的筛查，如结果提示异常，可能妊娠前已患糖尿病，此类患者需于整个孕期进行严格的血糖控制，如血糖控制效果不佳，可能造成胎儿畸形、死胎或其他异常。如首次产检时进行血糖筛查，结果未提示异常，一般建议妊娠女性于妊娠24-28周时进行标准的糖耐量检查，判断是否存在妊娠糖尿病。

妊娠期高血糖有两种情况，一种即本身有糖尿病的母亲叫孕前糖尿病，另一种即怀孕以后发现血糖高，叫妊娠期糖尿病，都是指妊娠期间发生血糖问题。如果血糖控制不好，对胎儿近期影响，孕早期可以出现流产、胎儿畸形、早产，到妊晚期可能就出现巨大儿、胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、死胎发生率都明显增加，最常见即巨大儿增多了，所谓巨大儿即新生儿生出来大于等于8斤。剖宫产率也会随着上升，胎儿长期在宫内处于高血糖环境下，当他离开高血糖环境，很容易出现低血糖、抽搐、脑缺氧等等。还有会有远期风险，比如出生以后，孩子在生长过程中容易超重、肥胖，容易出现青少年期糖尿病。进入成年以后，高血压、高血糖、高血脂等代谢性综合征风险也会明显上升。所以如果是犯了妊娠期高血糖，就需要就诊于营养门诊，严格控制血糖，不仅仅是为了母亲健康，更是为了孩子健康。

新生儿溶血性黄疸能否治好依情况而定。新生儿溶血性黄疸常见按血型系统，分为新生儿ABO血型不合溶血病和新生儿RH血型不合溶血病。RH血型不合相对比较少见，但是RH血型不合出现溶血一般程度比较重，部分孩子可能在妈妈宫内就出现流产或死胎，难以出生。生后RH血型不合溶血性黄疸一般黄疸出现时间比较早，24小时就出现严重黄疸，而且进展较快，同时由于溶血大量红细胞被破坏，可以出现明显胎儿水肿或新生儿贫血，必须进行积极干预，包括蓝光治疗，甚至积极进行换血治疗，需要应用到免疫球蛋白阻止溶血进程。治疗一定要积极，因为RH血型不合引起的溶血一般发生时间比较早，而且程度比较重，进展比较快。 对于ABO血型不合溶血性黄疸一般程度比较轻，但是也有轻重之分，轻度治疗起来相对比较简单，可能光疗就可以解决。病情加重可能光疗不能够维持胆红素下降水平，需要进行换血，为治疗增加了一定难度。

妊娠期糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情以及血糖控制水平，病情较重的或者血糖控制不良对母儿的影响极大，母儿的近远期的并发症也比较高。对于孕妇，首先高血糖可以使胚胎发育异常，甚至死胎、流产。发生于妊娠期糖尿病的人还容易并发高血压疾病。如果血糖控制不好的孕妇，容易发生感染，感染也容易加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。还容易并发羊水过多，是非糖尿病孕妇的10倍，原因可能与胎儿高血糖、高渗性的利尿，导致胎尿排出增多有关系。还容易并发巨大儿，巨大儿的发生率一高，容易导致难产，产道损伤，手术产概率增加。产程延长会容易诱发产后出血。1型糖尿病的孕妇，发生糖尿病酸中毒的几率也增加，由于妊娠期这种复杂的代谢变化，加重病情。妊娠期糖尿病对胎儿也有一定的影响，首先巨大胎儿的发生率高达25%-42%，易导致胎儿生长受限。因为妊娠早期高血糖的原因，抑制胚胎发育，容易使孩子出现小于胎龄，影响胎儿的发育，还有容易早产和流产。妊娠期糖尿病的胎儿，容易发生胎儿窘迫和胎死宫内，尤其妊娠晚期，特别容易发生胎死宫内。容易发生这种胎儿畸形，如果血糖控制的不好，严重畸形发生率是正常孕妇的7-10倍。对新生儿的影响，孩子容易发生新生儿的呼吸窘迫综合征，出生后容易发生低血糖、低血钙、低血镁、休克。

妊娠期糖尿病对胎儿危害较多，且不仅对胎儿产生危害，对孕妇也可产生损害，因此妊娠期糖尿病需高度重视，妊娠期糖尿病对胎儿的危害如下： 1、可导致患者流产、死胎及胎儿在宫内发育迟缓等； 2、生育时可导致胎盘早剥，此外孕妇血糖高，容易造成巨大儿，生产时容易出现难产。 若妊娠期血糖升高，务必引起重视，并积极进行治疗。