死胎

临床中妊娠合并白血病对产妇及胎儿均会产生严重影响。严重患者可发生流产、早产、胎儿生长受限、死胎等情况。妊娠患者自身也可出现子痫、胎盘早剥等症状，属于高危妊娠，要严格监测妊娠患者的血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等。产妇分娩时，应提前做好输血准备，预防产褥感染。建议进行剖腹产以缩短患者产程，以防意外发生。

孕妇营养不良并非普遍理解的营养不足、饮食摄入量过少，临床以营养过剩更为常见。具体情况如下： 1、缺铁性贫血：与孕妇红肉摄取量受限有关，尤其孕早期孕吐反应较重者，缺铁性贫血的发生率更高； 2、营养过剩：孕妇补充营养过多导致体重增长，增加妊娠糖尿病、巨大儿、流产的发生率。另外由于体重增长，会导致血脂、血糖异常，增加II型糖尿病的发生率； 3、其他：缺碘易导致胎儿死胎、畸形，缺乏叶酸可造成神经管畸形，增加流产发生率。

怀孕死胎的原因包括： 1、胎盘或脐带病变：均可造成胎盘或脐带供血、供氧能力变差，最终导致死胎； 2、胎儿因素：胎儿染色体异常造成重大畸形，从而出现死胎； 3、母体因素：常见于妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，妊娠期高血压使血管变细、变硬，使供氧出现问题有可能导致死胎。妊娠期糖尿病血糖控制不佳可发展为酮症酸中毒，胎儿处于酸性环境可能出现死胎。孕妇有妊娠期合并症或者原发病，要正确面对，积极治疗。

孕妇死胎的诊断主要依据B型超声检查，在孕检过程中，若发现孕妇子宫并未随孕周数增加而增大，进行彩超检查，无法找到胎心；当胎死宫内时间较长，彩超结果还可以表现为羊水少、胎儿水肿、羊水性状异常等。除此外，孕妇应关注胎动，若原本胎动正常，突发胎动频繁或者减少，不经意间胎动逐渐减少，甚至不发生胎动，应提高警惕及时前往医院就诊。

死胎是指妊娠20周后发生的胎儿宫内死亡，通常死胎发生后3周，孕妇可自然宫缩分娩胎儿。部分孕妇死胎在体内超过4周以上，可破坏母体凝血系统，造成凝血功能异常，从而出现产后出血等严重并发症。因此，一旦孕妇自觉胎动减少或无胎动，应立即前往医院确诊。依据孕妇的具体情况，可选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。

根据死胎的原因，其预防措施分述如下： 1、胎盘与脐带因素：包括前置胎盘、胎盘早剥、前置血管破裂等，对此，正常产检可及早发现，患者应关注胎动，严禁房事； 2、胎儿因素：染色体异常严重畸形，定期产检或早期进行唐氏筛查、无创DNA均可检出，对于重大畸形通常采取引产措施； 3、孕妇具有妊娠期合并症：注重产检可避免胎死宫内。

水痘是由于带状疱疹病毒感染所致，主要通过呼吸道飞沫、密切接触传染。临床表现为发热、皮肤瘙痒，皮肤出现斑丘疹，逐渐演变成全身疱疹或局部疱疹。疾病传染性极强，严重时甚至可以引起肺炎、脑炎。孕早期感染疱疹病毒可以通过胎盘传染胎儿，造成胎儿畸形、死胎、流产、早产，建议终止妊娠；若胎儿足够成熟且胎盘功能良好，可以适当抗病毒治疗、隔离、密切监护，如发现胎儿宫内窘迫或异常情况，需提前终止妊娠。

弓形虫病可以自愈，但需根据具体情况进行分析，主要有以下几种情况：1、先天性弓形虫病：即胎儿在母亲体内时遭到弓形虫感染，可能导致流产、死胎或胚胎发育不全等情况，若胎儿顺利出生，可能会出现中枢神经系统发育延迟或病变、眼睛损害等问题；2、获得性弓形虫病：即成人受到弓形虫感染，此类患者临床表现并不特殊，主要表现为低热，并伴有淋巴结肿大。对于免疫功能低下的人群，会出现严重病变，如脑部、心脏、肝脏等器官的损害。对于免疫功能正常的人群，在受到弓形虫感染后，通常处于隐性感染状态，患者可以不出现任何临床症状，或出现较轻症状，可以自愈。需要治疗的弓形虫患者为先天性弓形虫病生产后的患儿、免疫功能低下的弓形虫病患者、弓形虫感染的孕妇等，此类人群不能自愈，需要使用药物进行准确和全疗程的治疗，才能将病情得以好转。

人体感染弓形虫病后如果免疫功能正常，弓形虫可在人体长期潜伏，不会发病，如果人体免疫功能下降可以诱发弓形虫病。具体情况如下： 1、先天性弓形虫病，指胎儿未娩出时在人体腹腔内已造成弓形虫病。此类弓形虫病患儿可以出现眼部或神经系统病变，如小眼或无眼，可以造成无脑儿、胎儿流产、发育停滞，甚至死胎； 2、获得性弓形虫病，主要表现为发热、淋巴结肿大和器官功能损害，包括眼部病变或中枢神经系统病变，如出现反应迟钝、癫痫、脑积水病变，可以诊断为获得性弓形虫病。

弓形虫对人体危害根据不同人群可以造成不同影响。具体情况如下： 1、孕妇或胎儿感染弓形虫可以造成先天性弓形虫病，患儿可以出现生长发育延迟、停滞、流产甚至死胎。若造成胎儿视神经损害，可出现眼部发育迟缓或不发育，造成小眼或无眼。若造成胎儿中枢神经系统改变，可出现胎儿脑积水、胎儿脊柱裂、胎儿中枢神经系统发育异常； 2、免疫功能抑制人群、HIV感染者、肿瘤或化疗人群，可以存在获得性弓形虫病。获得性弓形虫病可以表现为发热、淋巴结肿大，中枢神经系统病变，如出现脑积水、癫痫或肢体活动不利等。