死胎

子痫前期是指妊娠20周后出现血压增高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，可以引起心、脑、肺、肾、血液系统和胎盘功能的改变，导致孕产妇死亡和胎儿宫内窘迫、死胎的主要原因之一。 除终止妊娠之外，子痫前期没有有效的治疗方法。目前的治疗方法主要包括解痉、镇静、降压，必要时扩容、利尿。这些仅有的方法只是为延长孕周，并需要根据孕周和病情轻重、治疗反应等等考虑是否及时终止妊娠。一旦发生子痫，病情加重，子痫控制之后，尽快剖宫产术终止妊娠。 所以，没有很有效的子痫前期的治疗方法，要做到早期预防、严密监测，以保证母婴安全。

重度子痫前期危害要从病理、生理变化分析。重度子痫前期病理、生理变化是全身小动脉痉挛伴有血管内皮损伤，全身各脏器都可受影响。主要有以下几点： 1、头部可发生脑出血及脑梗塞； 2、上矢状窦静脉血栓； 3、子痫抽搐； 4、可引起妊娠期高血压急性心脏病，导致急性左心衰； 5、导致肾功能损害； 6、胎盘早剥，属于较严重并发症，可以导致胎死宫内、胎儿宫内窘迫、死胎或胎儿生长受限； 7、子痫前期属于高凝状态，可以表现为慢性弥散性血管内凝血，造成全身各脏器损害； 8、HELLP综合征，即溶血、肝酶升高、血小板减少，属严重并发症，可以导致孕产妇死亡。

备孕要检查身体，具体如下： 1、询问病史：既往疾病史、手术史、月经情况、结婚史、生产次数、有无死胎及死产等不良孕产史等； 2、实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、性激素水平、优生四项等； 3、妇科检查：观察白带有无异常、阴道有无炎症、宫颈有无病变等； 4、其它脏器检查：检查乳腺有无结节、小叶增生、乳头凹陷；骨骼有无异常；肝脏等重要脏器有无问题等； 5、遗传学检查：如果女性有免疫性疾病或者父母有其他疾病，要做遗传学诊断，比如染色体检查等。 检查时夫妻双方均要进行，怀孕时还要注意调整生活方式，比如要正常饮食，不要抽烟、喝酒、熬夜等。孕前3个月建议补充叶酸，以促进胎儿发育。尽量不要在接种疫苗期怀孕，还要注意口腔卫生。

引产并非明确的手术方式，可以进行药物引产，通常应用于孕周略小的患者。通过口服药物起到杀胚的作用，促进绒毛死亡。然后使用促进子宫收缩的药物，帮助子宫收缩，排出胎儿、胎盘组织。残留妊娠组织、蜕膜组织，需要进行清宫手术。中期引产通常是致死性引产，适用于怀孕中期即28周之前的患者。如果胎儿有较严重的发育问题或因为孕妇身体原因，迫不得已终止妊娠，可以选择羊膜腔内注射药物。这种药物能杀死胎儿，诱发宫缩，帮助胎儿、胎盘娩出。怀孕28周后，胎儿已经为有生机儿。此时一般是因为母体有并发症或胎儿有发育问题进行引产，通常可选用催产素等。

引产手术指妊娠中期因母体或者胎儿因素，需要通过人工方法诱发子宫收缩终止妊娠的一种手术，引产孕周一般在妊娠28周以前。引产主要目的是保护母体和胎儿，避免进一步损害，比如妊娠过程中由于母体或者胎儿因素出现死胎或者胎儿畸形，以及母体有严重合并症，不适合继续妊娠，必须终止妊娠情况。引产方法主要有羊膜腔内药物注射以及口服药物引产。由于引产孕周较小，不需要等待宫口开全，所以引产所需时间一般比足月妊娠分娩所需要时间明显缩短。但引产分娩过程与足月妊娠分娩过程相似，只是产程缩短，所以引产过程中一般不需要麻醉。

引产分为中期引产和晚期引产，不同时期的引产，具体过程不一样。分析如下：1、孕中期引产：是指如果发现胎儿异常，有染色体异常或者胎儿畸形、致死性畸形，进行引产。具体过程是通过对孕妇羊膜腔内的利凡诺尔引产药物的注射，而使得胎儿首先发生死胎，然后是胎儿和宫壁蜕膜发生退变，发生剥离，进而产生宫缩，排出胎儿及其附属物，整个过程叫做中期引产，适用于胎儿异常的中期孕妇；2、孕晚期引产：如果在孕晚期接近预产期，或者是过预产期一周，没有自然发动产程，医生会对孕妇采取引产的方法，来诱导发动产程。引产的具体方法是通过阴道后穹窿上催产药物，比如前列腺素类药物，能有效地软化宫颈，引起宫缩；也可以放宫颈的扩张球囊，对宫颈进行扩张而软化宫颈，反射性地引起宫缩。还有一种最直接、简单的方法，就是通过缩宫素的静点来加强宫缩而引产。

怀孕4个多月发生死胎相对较少见，由于此时胎动不明显，孕妇感觉不到胎动，也不清楚胎儿在宫腔内的情况，因此孕妇一般无明显症状，较难自行发现。孕妇可随时前往医院进行检查，医生可以通过多普勒胎心听筒进行胎心听诊，同时进行超声检查，超声下可以清楚了解胎儿在宫腔内的胎动，以及胎心搏动情况。通常怀孕12周内出现胚胎停育可能性较大，12周以上胎儿相对较稳定，则死胎较少。若女性曾有过不良孕产史，比如出现过大月份胎死宫内，或多次自然流产、胚胎停育等，妊娠早期应及时就诊并加强监测。

血糖增高对怀孕有影响，可能会导致流产或胎死宫，但其实并没有明确的数值，只是血糖越高导致胎儿流产的几率也越大。孕妇的血糖出现显著增高或控制不佳时，建议尽快到医院控制血糖，减少对宝宝发育的影响，减少胎死宫内的发生率。一般在怀孕期间控制孕妇血糖，会先选用的胰岛素，此外孕妇也要注意运动治疗和饮食治疗，尤其需要注意饮食治疗。因为很多人认为在怀孕时需要吃好一点，可以保证宝宝有营养，但对糖尿病的女性，食用过多，可能会对宝宝造成负担，也会导致孕妇血糖增高，可能会导致巨大儿，对将来的生活也有影响。

停经怀孕8-9周之间叫胚胎，9周以后叫胎儿，8-9周停育之前称胚胎停育，9周以后称自然流产、死胎，即胎儿停止发育。早期妊娠也就是在14周之前，有乳房胀、颜色改变，甚至尿频等早孕反应。 在早期妊娠过程中，胎儿停育表现为早孕反应突然消失、乳房胀感消失且变的松弛、伴有阴道流血或肚子痛等。极少数或者保胎治疗的孕妇可能不出现阴道流血，但是B超可以检查出来没有胎心。 中晚期妊娠患者可感觉子宫增大、有胎动、摸到胎体。医生可以听到胎心，甚至有些孕妇自己买胎心仪也可听到胎心。如果胎儿停育，可表现为胎动消失、子宫不增大甚至缩小、听不到胎心，甚至子宫大小小于停经月份，此时需做B超以明确诊断。

双胎输血综合征是少见的产科疾病，多由于单卵单绒毛膜双胎胎盘之间存在血管吻合，包括动脉与动脉之间，静脉与静脉之间以及动静脉之间的混合支，各自的胎盘循环存在混合的分流和短路，血管压力大小决定血流方向。 双胎之一死于宫内，死胎心跳停止、血压下降、血管压力降低，活胎一侧压力相对较高，于是发生活胎向死胎输血，使存活的胎儿成为供血儿，出生后即发生失血性贫血。