欧阳侃

中医在卒中治疗中有良好效果，能促进神经功能康复。中风以后，神经细胞如果错过早期挽救时间，是不可逆的死亡。这些神经细胞死亡以后，功能必然缺失，缺失的神经功能就不能恢复，其临床症状往往是根据损伤的神经细胞功能来确定。 如果中风位置较重要，或者中风面积较大，其临床表现就会较明显。如果中风位置不重要，或者中风面积小，损伤的神经细胞少，其临床症状会不明显。这时通过治疗，患者的神经功能缺失情况会表现得不明显，患者会觉得其治愈了，但是其神经功能缺失还存在。如果面积大，位置较重要的地方通过各种方法只能促进神经功能的部分恢复，而不能全部治愈。不管是现代医学，还是传统医学，都要从这方面辨证看问题。

颈动脉血管造影是有创操作，会存在一定风险，其风险有以下几种： 1、造影通过股动脉穿刺进入时，将导管送进去，穿刺造成不良的后果，如穿刺以后造成血肿，甚至穿刺部位较高以后，造成后腹膜血肿，止血较难，甚至会造成失血性休克；通过正规处理、穿刺部位的选择就可以避免； 2、局部神经损伤，甚至还有穿刺以后形成动静脉瘘，或者穿刺时造成动脉夹层； 3、造成动脉不稳定斑块脱落，塞在远端血管造成血管阻塞，导致脑梗死； 4、穿刺以后，患者要卧床24小时，下肢要制动，有些高危因素患者容易产生下肢静脉血栓，造成下肢静脉回流差； 5、肺栓塞。 上述的不良风险，通过正规操作，包括严密临床观察，适当处理都可以避免。

帕金森早期症状是震颤、行动缓慢，包括走路慢、嗅觉减退、睡眠不好，逐渐发展以后会越来越重，因为帕金森是神经退行性变，其症状会越来越重。到后期，经过一系列检查，包括磁共振影像学检查、功能性磁共振、脑部检查，确诊是帕金森以后，其症状进展以后会越来越明显。通过各种量表，包括UPDRS量表、心理行为量表、精神量表明确患者的情况。 帕金森晚期主要是从平常的运动情况来表现，其运动功能会明显下降，走路越来越慢，甚至肢体僵硬，包括吞咽困难、认知功能障碍、晚上睡眠，服药药效减退，这些都说明帕金森的逐渐进展，甚至有些帕金森患者到晚期只能卧床、不能行走；吞咽困难以后要留置胃管，药效减退以后要调整药物使用时间，这些均表明患者的症状进入了晚期。

帕金森前期症状如下： 1、肢体震颤：类似搓丸样震颤，静止性的震颤较典型，比如大拇指搓丸样动作，尤其是4-6Hz的症状最明显；有时可以看到有些人的手会不自主地抖动，从一只手开始，然后再到另外一只手到全身，甚至有些人会整个头部抖动，这些症状是典型的帕金森震颤； 2、走路缓慢：转身慢，平常行走中步伐越来越慢，甚至有些人不愿意走路，出门时喜欢骑电瓶车；甚至患者到哪都骑电瓶车，因为其走路慢，嫌自己走路不方便； 3、其他症状：出现面部表情呆板，走路前倾前冲、小碎步，甚至有时晚上睡眠不好容易做梦，包括嗅觉减退，甚至有些患者表现为背部肌肉疼痛。

眩晕症患者平常的注意事项根据不同的病因而定，具体如下： 1、耳石症患者要避免疲劳，避免特殊的体位，避免耳石脱落； 2、美尼尔病患者，要注意摄水量，食盐摄入量要注意； 3、如果是中风导致的眩晕，平时按预防中风的措施来注意； 4、周围性眩晕患者，疲劳往往是常见的诱发因素，所以要注意平时的作息、避免过度疲劳、避免诱发因素的产生；保持心情愉快、避免情绪激动； 5、脑血管患者要戒烟戒酒； 6、要注意眩晕发作的特点，尤其是首次就诊以后，不能明确诊断的患者往往医生会建议其做眩晕笔记，比如眩晕是什么时候、什么情况下发生的、有没有其它伴随症状、症状持续时间，这些眩晕笔记会有助于下次就诊，让医生进行进一步的判断、明确病因。

脑卒中患者的饮食要根据患者的不同情况确定，卒中较轻、吞咽功能损伤不明显或者未出现的，这些患者可以正常进食。正常进食的这些患者的饮食，跟平常着重的二级预防要求一样，要求低盐、低脂、容易消化。卒中以后，二级预防就已经开始，除急性期治疗，就是预防。部分患者存在一定的吞咽困难，饮食要求就不同，做洼田饮水试验。 二级以上吞咽功能良好的患者，可行半流质饮食，即容易吞咽、容易消化饮食，这些饮食也要求低盐低脂。部分患者吞咽功能丧失较明显，如果这时经口进食，会产生呛咳情况，导致吸入性肺炎，这些患者通过留置胃管、胃管饮食。患者饮食往往是流质或者营养制剂，同样会根据患者的情况采用不同的治疗饮食，常见的也是低盐低脂饮食要求。

目前帕金森的治疗都是以缓解症状，改善病情为主，其症状只会越来越重。帕金森治疗，中医药能明显改善药物的副作用，减轻患者的不适感，但是不能治愈帕金森。适当用中医的辨证方法进行治疗，治疗以后根据辨证的不同证型来改善非运动症状，比如患者的嗅觉减退、胃纳减退，脾胃不足表现为营养不良、消瘦等状况，甚至有些帕金森患者会出现明显便秘，甚至有尿频、尿急症状。 通过中医药的辨证，使用中医药汤剂、推拿手法、针灸，甚至于康复手法，能明显缓解患者的情况，其生活质量能得到明显改善，然而希望通过中医药治愈帕金森，目前为止还不现实。

眩晕症的不同病因，有不同的处理方法，但没有通过摄入食物来让眩晕症好得快的方法。眩晕有多种，比如肝肾不足容易有肝风内动，风阳上扰；有些是因为脾胃不足，有痰在里面，痰浊内生以后，阻窍才产生眩晕。 从此角度，肝肾不足用补肝肾的食补会较好，比如枸杞、川断；如果是脾胃不足，痰浊内生的患者，建议吃健脾利湿食物，比如米仁、莲子，但是眩晕发生不是能通过吃什么能解决的。

早上起来眩晕呕吐根据其发生的原因，持续时间的不同，医生有不同的判断。具体如下： 1、如果是早上起来以后，从床上坐起以后出现天旋地转、不能坐着，马上要躺下，或者坐在那里停止活动以后，过一会眩晕停止，这是耳石症，是因为耳石从正常位置脱落以后掉到半规管造成的症状； 2、部分眩晕患者并不是在活动以后出现的，早上眼睛睁开就有头晕症状，这些患者为美尼尔病； 3、中风导致的眩晕，需要根据患者病情、眩晕的剧烈程度、持续时间，包括就医时医生需明确是否伴有眼震。有些患者以前有眩晕反复发生，症状相类似，若没有口角麻木、吞咽困难、肢体偏瘫，往往是良性结果，但是建议到医院就诊，明确病因后再治疗。

眩晕患者临床症状中除眩晕、天旋地转症状之外，还会有其它症状，比如恶心、呕吐、全身大汗。这时患者自身感觉较差，较难受。眩晕患者会产生恶心、呕吐症状，或者全身出汗症状，甚至有些患者以为自己得了胃肠炎，又吐又拉、出汗、晕，会前往肠道科就诊。 其实眩晕病患者临床上会伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻，也伴有大量出汗情况，原因是前庭神经和迷走神经关系密切，而眩晕患者主要是前庭神经产生的问题，会通过神经传接影响迷走神经，让迷走神经产生异常，就会产生临床上常见的胃肠道症状，比如恶心、呕吐、全身大汗，这时其原因不在胃肠道，不在迷走神经，根源是在前庭神经，可通过治疗眩晕，眩晕停止以后，恶心、呕吐、出汗症状可以缓解。