欧阳侃

中医上称三七为活血不破血，止血不留瘀，有效的活血或者止血药物，临床应用广泛，帕金森患者要根据具体情况使用。具体如下： 1、中医讲究辨证论治，比如帕金森早期表现是肝风内动情况，只是轻微的肝肾不足，这时不需要使用三七粉； 2、随着病情进展，其会产生风、痰、瘀等情况，产生瘀血阻络，表现为面色紫暗、舌苔上有瘀斑、舌体脉络迂曲，中医辨证存在瘀血阻络时，可以使用三七粉； 3、从整体辨证，比如帕金森本质是肝肾不足，在补肝肾、调脾胃的基础上，加用活血化瘀的药物，包括三七粉可改善患者症状，取得相对良好的疗效。

帕金森患者根据患者的不同的病情进程，有不同的护理措施。具体如下： 1、早期只是行动缓慢、表情呆板，生活还能自理时，护理措施主要是防跌倒、促进功能锻炼，通过锻炼来保持肢体功能，规范使用帕金森药物； 2、中期要扶行，避免跌倒； 3、晚期患者卧床，甚至出现吞咽不能、容易呛咳，导致吸入性肺炎，这时要进行患者的饮食管理，让其吞咽容易消化、容易吞咽食物；如果患者晚期不能进食，要留置胃管进行管饲，甚至有胃肠造瘘时要管理饮食；有些患者卧床以后，要注意翻身，避免坠积性肺炎、皮肤压疮。此外，患者要做好心理护理，避免病情对心理产生不良影响。

继发性帕金森原因较多，其预防方法如下： 1、血管性帕金森主要是预防脑血管病的发生； 2、药物性的要避免服用会导致帕金森的药物，比如奋乃静、利血平、氯丙嗪类药物； 3、脑炎、外伤等导致的继发因素，主要是保持身体健康，避免导致继发性因素； 4、如果有其它原发性疾病，可以进行适当的养生情况，比如保持锻炼、打太极拳，保持身心健康，在饮食上保持清淡，可以喝咖啡、红茶、绿茶，对帕金森有一定的预防作用。

蚕豆治疗帕金森这个命题有一定偏误，有些患者吃蚕豆对帕金森症状可以产生疗效，甚至有些患者吃了蚕豆以后，帕金森症状明显改善，比抗帕金森的药物疗效还持久。经过研究以后，蚕豆含有天然多巴胺成分，如100g的新鲜蚕豆里可以含有50-100mg的左旋多巴。蚕豆吃了以后患者帕金森症状、感觉会较好。有些患者会感觉比帕金森药物还好，蚕豆中含有未知的、对帕金森有效的成分。 遗憾的是蚕豆到目前为止，里面的含量对帕金森患者并不好，尤其是到中晚期患者，其所需要的左旋多巴含量，要求蚕豆量较大，不可能一天只吃蚕豆。所以蚕豆不能作为治疗帕金森的药物或者食物来替代抗帕金森的药物。

急性缺血性脑卒中有一种静脉溶栓方法，也有动脉取栓治疗，一般这都有一定的时间限制。取栓方法其实是在发病后6小时内进入导管室，通过介入方法把血管里堵住的血栓去除。 具体方法是在X线透视下，从股动脉留置一根导管进去，进行血管造影，一直伸到颈部血管，选择性地进行各个脑部动脉的血管造影，通过造影发现病变部位，通过导管将取栓支架递上去，放到血栓位置后在血栓里释放，通过支架跟血栓贴合，然后往下抽，把血栓通过支架抽到外面，这样就让血管形成再通，远端的血管有血供以后，就解除脑梗死的病因，患者能取得良好的效果。

中医在卒中治疗中有良好效果，能促进神经功能康复。中风以后，神经细胞如果错过早期挽救时间，是不可逆的死亡。这些神经细胞死亡以后，功能必然缺失，缺失的神经功能就不能恢复，其临床症状往往是根据损伤的神经细胞功能来确定。 如果中风位置较重要，或者中风面积较大，其临床表现就会较明显。如果中风位置不重要，或者中风面积小，损伤的神经细胞少，其临床症状会不明显。这时通过治疗，患者的神经功能缺失情况会表现得不明显，患者会觉得其治愈了，但是其神经功能缺失还存在。如果面积大，位置较重要的地方通过各种方法只能促进神经功能的部分恢复，而不能全部治愈。不管是现代医学，还是传统医学，都要从这方面辨证看问题。

蛛网膜下腔出血是脑出血中较重要的部分，主要是动脉瘤破裂，或者动静脉畸形破裂以后造成颅内出血病灶。一般蛛网膜下腔出血以后，会在一定时间继发性地产生脑血管痉挛，在此时间段之内进行脑血管造影有一定风险。一般脑血管痉挛是在发病后3天到2-3周这个时间段，一般建议在脑出血、蛛网膜下腔出血以后3天之内或者2-3周之后行脑血管造影检查。如病情较严重、需要紧急处理，则并不一定局限于此时间。 一般避开脑血管痉挛的高发时间段，临床的安全性相对较好，避免在高危时期进行脑血管造影。但是脑血管痉挛以后会继发性脑梗死等不良后果，所以紧急处理时，最好马上行脑血管造影，分析病因，清除再次破裂的动脉瘤，临床获益会更大。

有些患者得了帕金森怕用药，一直不敢用药，导致其活动能力快速下降；有些患者正规服用药物，因为病情不可逆转，逐渐形成不能走路。患者能否恢复走路，具体如下： 1、早期没有用过药物的患者，出现不能走路的情况下，通过正规治疗、正规评分、正规评估，在临床上根据医生的指导正确使用帕金森药物，这些患者通过正确治疗，包括更多的辅助方法，中医康复、护理、自身锻炼，这部分患者会有功能恢复，能够恢复活动； 2、如果之前正规使用帕金森药物多年，这种患者到后期卧床，不能走路，这时有效的方法较少；这时主要是对患者进行肢体功能康复锻炼，避免造成废用性肢体功能的进一步下降，患者在床上能自己做简单动作。

帕金森早期症状是震颤、行动缓慢，包括走路慢、嗅觉减退、睡眠不好，逐渐发展以后会越来越重，因为帕金森是神经退行性变，其症状会越来越重。到后期，经过一系列检查，包括磁共振影像学检查、功能性磁共振、脑部检查，确诊是帕金森以后，其症状进展以后会越来越明显。通过各种量表，包括UPDRS量表、心理行为量表、精神量表明确患者的情况。 帕金森晚期主要是从平常的运动情况来表现，其运动功能会明显下降，走路越来越慢，甚至肢体僵硬，包括吞咽困难、认知功能障碍、晚上睡眠，服药药效减退，这些都说明帕金森的逐渐进展，甚至有些帕金森患者到晚期只能卧床、不能行走；吞咽困难以后要留置胃管，药效减退以后要调整药物使用时间，这些均表明患者的症状进入了晚期。

帕金森前期症状如下： 1、肢体震颤：类似搓丸样震颤，静止性的震颤较典型，比如大拇指搓丸样动作，尤其是4-6Hz的症状最明显；有时可以看到有些人的手会不自主地抖动，从一只手开始，然后再到另外一只手到全身，甚至有些人会整个头部抖动，这些症状是典型的帕金森震颤； 2、走路缓慢：转身慢，平常行走中步伐越来越慢，甚至有些人不愿意走路，出门时喜欢骑电瓶车；甚至患者到哪都骑电瓶车，因为其走路慢，嫌自己走路不方便； 3、其他症状：出现面部表情呆板，走路前倾前冲、小碎步，甚至有时晚上睡眠不好容易做梦，包括嗅觉减退，甚至有些患者表现为背部肌肉疼痛。