横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤为不成熟的横纹肌细胞构成的恶性肿瘤，在儿童中比较常见，可以发生在头颈部、黏膜表面或肌肉。常见的转移方式为血道转移，淋巴转移相对较少，临床表现为原发部位的无痛性肿块。如果出现淋巴结转移的肿瘤，可随着淋巴道由近及远，向远处播散或逆向转移。转移的淋巴结会表现为淋巴结的增大、变硬，开始时可以活动，但淋巴侵犯肿瘤包膜后结节固定。当肿瘤转移的淋巴结阻碍淋巴回流，则可引起皮肤、皮下和肢体的淋巴结水肿。 横纹肌肉瘤可能发生在鼻腔、耳或尿道等部位，不同部位有不同临床表现。鼻腔处肉瘤常伴有疼痛、鼻塞、流涕、头痛。而发生在眼睛则表现为眼球突出、声音嘶哑。肺转移可引起咳嗽、咳痰等症状。尿路的横纹肌肉瘤则可能会伴有阴道分泌物、血尿、淋巴结增大、剧痛等，还会引起腹痛、便秘、排便困难等表现。

横纹肌肉瘤实际上是横纹肌发生了瘤变，肉瘤的特点是肿瘤细胞血液比较丰富，容易远处转移。首选的转移部位是通过血流转移到肺，因为肺的血管丰富，所以在肺内定植，造成肺的肿物生长是横纹肌肉瘤目前的特点之一。横纹肌肉瘤的发病率并不高，因为整个软组织肉瘤的发病率比癌症要低，但是目前也有上升的趋势。容易长在有横纹肌肉的地方，比如可能会长在四肢、腰部，可能有时在腹腔内，后腹膜发现大肿物，也有可能是此方面的肿瘤，还有可能长在躯干部。横纹肌肉瘤的治疗首选还是手术治疗，如果手术能达到根治，术后再加上放疗和化疗，可能会取得长期的控制。如果已经远处转移，还是要给予全身的治疗，包括化疗、靶向治疗，很多药物也有一定的疗效。

软组织肿瘤亚型多样，目前约70多种分类，常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤等。不同分类的软组织肿瘤，其预后、发生年龄、发生部位均有差异。如龙头性皮纤维肉瘤，清晰纤维瘤病等预后较好；隆突性皮肤纤维肉瘤预后相对较好；纤维瘤多好发于孕期妇女，以复发为主，但预后较好，如果发生在特殊部位，应采取手术结合放疗等治疗措施。

横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤，治愈可能性并不大，但可以控制该疾病。现在治疗方法在不断完善，可以采用很多方法对该疾病进行控制，比如可以用手术切除、局部放疗敷贴、化疗等方法对该疾病进行控制，可以提高患者的生存率，对患者的生活质量也有较大提高。 如果不治疗，病情一直发展，比如其侵犯到颅内，会引起明显疼痛刺激症状。如果全身转移，患儿的生存率就会明显下降。如果出现这种情况，建议患者积极治疗。 总之，一旦患有此疾病，应该早期发现、早期诊断、早期治疗，对患儿的生存率和预后都有很大帮助。

眼眶横纹肌肉瘤为恶性肿瘤的一种，该病较为罕见，其恶性程度较高，发展较为迅速，多发于儿童时期。现多采用手术方法对该病进行治疗，效果并不理想。术后需辅以放疗。儿童对于手术以及其他治疗的其耐受性较差，预后不佳。医生若发现儿童眼球局部突出、肿胀时，应综合考量，考虑到肿瘤的可能性，至少要进行相应的影响学检查，或请有经验的医师会诊。

作者：张英檀，孙丽，李丽，河北北方学院研究生学院，河北省人民医院超声科 病例资料 患者男 性，１７岁，于２０２２年２月１日 因右 侧 睾丸疼痛伴坠痛２ｄ为主诉入院。入院时

作者：刘荣玮，叶军，赣南医学院第一附属医院超声医学科 1.病例简介 男，24岁，主诉：右侧阴囊肿物7个月，增大4个月。既往诊断为睾丸炎，给予抗感染治疗后无明显好转。超声检查