樊茂蓉

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺结核患者是否能够用人参不能一概而论，要看患者具体的辨证，主要分析如下：\n1、可以吃人参：肺结核后期的患者可能会出现元气大伤，人参有大补元气、补脾益肺、生津的功效，因此这个时候可以吃人参。但要在医生的指导下进行服用，不要自行随意用人参，以免造成不良反应。\n2、不可以吃人参：肺结核的患者大多数属于肺阴亏虚或者是阴虚火旺，在这个时候不适合吃人参。\n总之，肺结核患者是否可以吃人参，还要看辨证。肺结核患者在饮食上要注意吃好消化、高蛋白、高能量的食物，不要暴饮暴食。肺结核的患者也要注意休息、多喝水，可以适量的吃富含维生素C的蔬菜、水果。当然，肺结核的患者最主要的治疗，还是西药的抗痨治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
中医治疗肺结核，一般要根据患者的症状，并结合舌脉来进行辨证论治，然后采用口服汤药的方法，常见证型及药物如下：\n1、肺阴亏损型：可以用月华丸来养阴润肺、清热杀虫，可以用的药物有沙参、麦冬、生地、百部、天冬、白及、山药、云苓、川贝、菊花、阿胶、三七等。\n2、阴虚火旺型：可以用百合固金汤与秦艽鳖甲散加减，可以滋阴降火、抗痨杀虫，有百合、阿胶、龟板、冬虫夏草、胡黄连、银柴胡、生地、麦冬、桔梗、川贝、当归、青蒿、知母等。\n3、气阴耗伤型：可以用参苓白术散加减，可以用太子参、白术、山药、桔梗、百合、黄芪、莲子、当归等。\n4、阴阳两虚型：可以用补天大造丸加减，以滋阴补阳、固本杀虫，常用的药物有太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、紫河车、当归、鹿角胶、龟板胶、白芍、白及等。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
自2019年底出现的新冠肺炎，常见的症状和舌苔，不同类型的患者表现也不同，常见情况如下：\n1、湿邪郁肺：可以见到胸部满闷、胃脘部胀满、胃脘部不舒服、倦怠、乏力、咽干、干咳、怕冷、发热，或者是没有发热，伴有干呕、便溏、舌质淡或淡红、苔白腻。\n2、湿热蕴毒：一般可以见到的症状有高热，或者是热比较缠绵，还有身热不扬，一般以午后发热为主，倦怠、乏力，或者是胸闷、胃脘部胀满且不舒服，以及口苦、小便短赤、便溏、舌苔白且厚腻，或者干黄等症状。\n3、抑毒闭肺：可以见到身热不退，咳嗽且痰比较少，或者可以见到黄痰、腹部胀满、大便偏干、舌质红、苔黄腻或黄燥。\n4、肺脾气虚：可以见到倦怠、乏力、气短、恶心、不想吃饭、胃脘部胀满、大便溏薄、舌淡胖、苔白腻。\n5、气阴两虚：可以见到气短，活动以后气短、喘息明显加重，或语声低微、自汗、怕风、容易感冒、口干面红，还会有五心烦热、舌质淡红、苔薄白或薄黄，或者是苔少的症状。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
隐球菌肺炎患者如果出现了气阴两虚，也可以用西洋参，进行益气养阴治疗，例如出现了干咳、少痰或者没有痰，伴有五心烦热、两颧发红、潮热盗汗、午后低热、气短乏力、咳嗽时没有劲、倦怠等等气阴两虚的症状，可以用西洋参泡水代茶饮，起到补气养阴的作用。\n隐球菌肺炎从西医的角度来讲，首选的是两性霉素B，如果症状比较轻，但是也有隐球菌感染证据，可以口服氟康唑或者是伊曲康唑进行治疗。同时配合中医中药辨证治疗，除了刚才提到气阴两虚，常见的还有痰浊内蕴、痰热壅肺等等。如果是痰浊内蕴，可以用二陈丸合三子养亲汤，进行燥湿健脾、化痰治疗。如果是痰热壅肺，可以用清金化痰汤，进行清肺化痰治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
过敏性咳嗽常见的症状是咳嗽，咽痒就想咳嗽，且没有痰或者痰极少。吸入异味、冷空气、花粉、尘螨等变应原的时候，咳嗽会加重，咳嗽呈阵发性发作。有些过敏性咳嗽患者夜间咳嗽比较严重，舌淡红、苔薄白等属于过敏性咳嗽常见的症状。\n过敏性咳嗽治疗的时候是用口喷的激素，比如口喷布地奈德，或者是口喷激素加β受体激动剂，比如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等。必要的时候也可以用抗炎的药物，比如白三烯受体拮抗剂，像孟鲁司特等。有部分患者用抗过敏的药物也可以逐渐缓解，比如氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等。

支气管炎患者并非一定需服药14天，需根据病情轻重、病原微生物特征，以及人体抵抗力综合判断，而且在治疗的过程中，需时刻观察。如果患者只是感染普通细菌、病毒、支原体、衣原体，症状较轻，而且抵抗力比较好，通常可用药7天。如果患者症状比较重，出现咳嗽、咯黄脓痰、精神比较差、乏力、发热，体温达到39°C，而且抵抗力不佳，比如刚熬夜、淋雨，此时可能需用药14天。但是若患者恢复较快，则可能用药时间不到14天，只要疾病得到控制，抵抗力恢复，即可停止用药，同时应注意休息。

咳嗽有痰需要根据病因进行针对性治疗，常见如下：1、病毒感染：可以给予抗病毒药物，或中医中药辨证治疗；2、细菌感染：可以用抗生素抗感染治疗，包括青霉素类如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸，以及头孢菌素类药物如头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等，或大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是大于18岁以上的成人，可以用喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。如果咳嗽有痰可以采用中医中药辨证治疗，咳白黏痰、痰较多伴有胸闷、食欲不振、大便偏软，通常属于痰浊内蕴，可以用二陈丸和三子养亲汤燥湿、健脾、化痰进行治疗。如果是痰热壅肺，表现为咳嗽、咯黄脓痰，或是咳脓血痰，伴有胸高胁胀、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等症状，可以用清金化痰汤清肺化痰进行治疗；3、支原体、衣原体感染：通常用大环内酯类或喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。

橙子本身偏寒性，出现寒咳时吃橙子，尤其是吃很多时，可能会造成寒咳加重或者迁延不愈，因此出现寒咳时，一般不要吃橙子。可以吃偏温性或者偏热性水果，如荔枝、樱桃、桂圆等，也可以吃些偏温性蔬菜，如韭菜、蒜苗等。出现寒咳时要辨证治疗，如风寒犯肺引起寒咳，常见症状有咳嗽或痰中有泡沫，伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、咽痒，一般要用三拗片和止嗽散疏散风寒、宣肺止咳。如果是痰浊内蕴引起寒咳，常见的症状有咳嗽、卡白黏痰、痰还比较多，伴有胸闷、食欲不振，可以用二陈丸和三子养亲汤，健脾、燥湿化痰进行治疗。

如果体检发现肺大疱，而肺大疱较小，通常不会影响肺功能，也不会影响生活质量，可以不进行治疗，定期观察即可。如果肺大疱合并感染，则针对感染进行治疗，若由细菌感染引起，可给予抗生素进行抗感染治疗。若由病毒感染引起，可给予抗病毒的药物进行治疗。若由支原体、衣原体等病原微生物感染引起，可给予抗不典型病原菌感染的抗生素，进行抗感染治疗。如果肺大疱较多或面积较大，影响到肺功能，此时要在外科医生的指导下决定是否进行手术切除治疗。综上所述如果体检发现肺大疱，要看肺大疱的面积是否过大，数量是否过多，以及是否影响肺功能。如果肺大疱较小，且未对肺功能造成影响，可以不进行处理。如果肺大疱面积较大或数量较多，影响肺功能时考虑能否进行手术切除。若肺大疱合并感染，则需要针对不同感染进行抗感染治疗即可。

肺结核的中医治疗，需根据患者症状并结合舌脉进行辨证论治，具体如下：1、肺阴亏虚：通常表现为咳嗽、痰较少，或痰中夹有少许的血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热、舌红少苔等症状。可以用月华丸加减，进行养阴润肺、止咳、杀虫治疗；2、阴虚火旺：常见的症状有咳嗽、咯黄黏痰或咯脓血痰，或痰少、痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、口干咽燥、舌红少苔、脉数等症状。可用百合固金汤和秦艽鳖甲散，进行滋阴降火、抗痨、杀虫治疗；3、气阴两虚：表现为咳嗽、痰少，或咳嗽、咯稀痰、痰中夹有少许血丝，伴有气短、乏力、倦怠等症状，可以用参苓白术散加减，进行益气养阴的治疗；4、阴阳两虚：表现为咳嗽、咯白稀痰，或咳嗽、痰少、痰中夹有血丝，伴有倦怠、乏力、自汗，或盗汗，或午后低热等症状，可以用补天大造丸来进行补虚、杀虫治疗。