樊茂蓉

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
临床具有清肺化痰功效的中成药有羚羊清肺丸、复方鲜竹沥口服液、十味龙胆花胶囊、牛黄蛇胆川贝液等等，具有清肺化痰、宣肺止咳的作用，常见的症状有咳嗽、咯黄黏痰、胸闷、气促、舌红、苔黄腻等等症状。\n如果是痰浊阻肺型的咳嗽，常用的中成药有二陈汤、六君子汤、祛痰止咳颗粒等等中成药，常见的症状有咳嗽，咳嗽的声音比较重浊，并会伴有胸闷、疲倦、纳呆、乏力、腹胀、大便溏等等症状。对于阴虚肺燥型的咳嗽，可以用百合固金口服液、养阴清肺口服液等等进行润肺、止咳治疗，常见的症状有咳嗽、痰少或者痰中带有血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗等等症状。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
一睡觉就咳嗽，最常见原因是咳嗽变异性哮喘，常见症状除夜间咳嗽以外，还会伴有吸入异味、冷空气、花粉等病原，咳嗽就会发作或加重，咳嗽剧烈时会伴有胸闷、气短等症状。治疗首选口喷激素，如布地奈德，也可以用口喷激素加β2受体激动剂，如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等，必要时也可以联用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。\n此外，还有一部分患者要用抗过敏药物，如氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等。当然，也可以用中医中药辨证治疗。如果属于风盛挛急，可以用苏黄止咳或三拗片进行疏风解痉、止咳平喘治疗。如果是阴虚肺燥型，可以用养阴清肺口服液、百合固金口服液等，进行养阴润肺、止咳治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
咳嗽导致右侧肋骨疼痛，一般都是由于咳嗽剧烈时牵引到右侧肋骨，导致右侧肋骨疼痛。通常随着咳嗽好转，右侧肋骨疼痛会逐渐缓解。如果随着咳嗽好转，右侧肋骨疼痛并没有逐渐好转，此时就要进一步检查，看看是不是右侧肋骨本身疾病所导致右侧肋骨疼痛，并不是牵涉性疼痛。如果就是由于咳嗽剧烈导致右侧肋骨疼痛，只要治疗咳嗽就可以。\n咳嗽最常见原因是感染性咳嗽，如病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体等非典型病原菌感染都可以导致咳嗽。病毒感染引起者，可给予抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。细菌感染引起，可以给予抗生素抗感染治疗。而支原体、衣原体感染引起者，可给予大环内酯类药物进行治疗。如果是大于18岁成人，也可以给予喹诺酮类抗生素，如可给予甲磺酸左氧氟沙星等药物进行治疗。如果咳嗽比较剧烈，还可以临时用一些镇咳药物，如复方磷酸可待因、复方甘草口服溶液等。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
上气道咳嗽综合征患者吃多久的药，并不能够一概而论，根据不同的病因，其用药的时间也不一样。如果是非变性鼻炎，以及普通的感冒，一般用抗过敏的药物，比如氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那等等，几天或者两周有些病人才会起效。根据不同疾病缓解的情况，患者的疗程也不一样。\n如果是变异性鼻炎，用鼻吸入糖皮质激素，还有口服抗过敏的药物，或者是白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特等等。这种情况用药的时间比较长，尤其是糖皮质激素比较长，症状完全缓解以后可能要用三个月，然后才能够逐渐减量，这个疗程就比较长。如果是慢性鼻窦炎急性发作，需要抗感染治疗，急性期不少于两周。长期低剂量的大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素对慢性鼻窦炎具有一定的治疗作用。同时，可能会联合鼻吸入的糖皮质激素，疗程在三个月以上，第一代抗过敏药物治疗13周，还要用到鼻减充血剂一周，必要的时候可能会用到手术治疗。因此，不同原因引起来的上气道咳嗽综合征，吃多久的药并不能够一概而论，要根据不同的病因，选择不同的治疗方案，用药的疗程也不一样。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
突然喉咙痒、咳嗽有痰，多由过敏性咳嗽、过敏性咽炎等引起。一般是吸入异味的时候咳嗽会加重，突然会喉咙痒，咯白稀痰，会伴有鼻塞、喷嚏、流清鼻涕，或者是平常容易起皮疹，容易出现皮肤瘙痒，会有湿疹这样的皮肤过敏表现。这种情况下，如果是过敏性咳嗽，可能要口喷激素，比如布地奈德，或者是口喷激素加上β2受体激动剂，比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂都可以。\n必要的时候可以口服抗过敏的药物，比如富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏，以及氯雷他定等等抗过敏的药物，必要的时候可以用白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特等等。如果是过敏性咽炎，一般用抗过敏的药物就可以抑制住。当然也可以用中医中药辨证治疗，这种疾病大多数是由于风盛挛急所引起，在治疗的时候可以给予三拗片、苏黄止咳胶囊，以及咽炎的含片，来进行疏风、止咳、利咽治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
白天咳有可能是热咳，也有可能是寒咳，不能够通过白天咳这个症状来分别是热咳，还是寒咳。热咳常见的症状有咳嗽时咳黄白黏痰，痰黏稠而不容易咳出来。如果伴有鼻塞、流黄脓鼻涕、发热、怕冷、咽干、咽痛、舌淡红、苔薄黄，属于热咳当中的风热犯肺。如果是伴有咯脓血痰、胸高、胁胀、舌红、苔黄腻、小便黄、大便干等症状，属于痰热壅肺，也属于热性咳嗽。\n如果伴有咳嗽没有痰，或者是痰中带有少许血丝痰，特别的少，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红，属于热咳当中的阴虚肺燥性咳嗽。如果是寒咳，咳嗽时咯白稀痰，或痰中夹有少许的泡沫，可能还会伴有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、怕冷、发热、舌淡红、苔薄白等症状，属于寒咳中风寒犯肺的咳嗽。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
干性咳嗽指的是干咳，没有痰或者痰特别少，而湿性咳嗽指的是咳嗽痰比较多。干性咳嗽常见的疾病有咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、感染性咳嗽，或者是过敏性咽炎等。湿性咳嗽常见的有肺部感染、慢阻肺急性加重、急性气管支气管炎、支气管扩张并感染、肺心病急性加重等，都能够出现湿性咳嗽。\n干性咳嗽常见的证型有阴虚肺燥型、风盛挛急型，如果是风盛挛急型，用苏黄止咳胶囊、三拗片，来疏风解痉、平喘止咳进行治疗。如果是阴虚肺燥型，可以用养阴清肺丸、百合固金丸，来养阴、润肺、止咳进行治疗。湿性咳嗽常见的证型有痰热蕴肺、痰浊阻肺，如果是痰热蕴肺，经常用复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸，来清肺、化痰、止咳进行治疗。如果是痰浊阻肺，用二陈丸、六君子汤，来健脾、化痰、止咳进行治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
总是下午咳嗽可能的原因有咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、感染后咳嗽，也可能是嗜酸细胞性支气管炎等，都可能会出现总是下午咳嗽，可能是上午的时候工作、学习有点累，在下午的时候容易出现疾病的发作。如果是咳嗽变异性哮喘，可以给予患者口喷的激素，比如布地奈德，或者是口喷的激素加β2受体激动剂，包括沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。如果有一些患者还没有完全控制，还可以加用孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂，部分的患者还需要加用酮替芬等抗过敏的药物。\n如果是过敏性咽炎，可以采用抗过敏的药物，比如氯雷他定进行治疗。如果是变异性咳嗽，可以用抗过敏的药物或者激素口喷、口服，进行抗过敏再加上抗炎治疗。如果是嗜酸细胞性支气管炎，要用到口喷或者口服的激素，进行抗炎治疗。如果是感染后咳嗽，有自限性，也就是能够自己好转，也可以用抗过敏的药物，比如马来酸氯苯那敏等进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
晚上睡觉睡着睡着就咳嗽，可见于咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、过敏性咽炎等疾病。如果是咳嗽变异性哮喘，除夜间咳嗽比较重以外，还会伴有咽痒就想咳嗽，咳嗽剧烈时伴有胸闷、气短，吸入异味、冷空气、花粉等病原时，咳嗽可以加重或者是发作，并出现舌淡红、苔薄白、脉滑等症状。治疗一般首选口喷激素，比方布地奈德，或口喷激素加上β受体激动剂，比如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等。必要时也可以加上白三烯受体拮抗剂，比方孟鲁司特。有些患者还需要用到抗过敏药物，比如氯雷他定等。\n如果是变异性咳嗽，夜间也会有咳嗽，但主要还是以白天咳嗽为主，一般变异性咳嗽可以给予口喷激素，或者抗过敏药物进行治疗。如果是过敏性咽炎，通常可给予抗过敏药物进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
总是晚上咳嗽常见的原因是咳嗽变异性哮喘、过敏性咽炎，如果是咳嗽变异性哮喘，一般治疗常用口喷的激素，比方布地奈德口喷，或者是口喷激素加β受体激动剂，比方沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗，必要时也可以联用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，有部分患者还用到抗过敏的药物，比方氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等。\n如果是过敏性咽炎，一般常用抗过敏的药物，比方刚才所提到的马来酸氯苯那敏、富马酸酮替芬片等，也可以用中医中药辨证治疗。如果是咳嗽变异性哮喘，常见的是风盛挛急，可以见到咳嗽、咽痒就想咳嗽、咳嗽呈阵发性、吸入异味咳嗽加重、舌淡红、苔薄白，可用苏黄止咳、三拗片疏风止咳进行治疗。如果是阴虚肺燥型的咳嗽，可以见到咳嗽、痰少或没有痰，伴有五心烦热、潮热、盗汗等症状，可给予养阴清肺口服液、百合固金口服液进行养阴、润肺、止咳治疗。