樊茂蓉

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
如果发生支气管哮喘急性发作，具体处理方法如下：\n1、西药：β2受体短效激动剂进行急救治疗，比如硫酸沙丁胺醇，必要的时候也可以加用口喷激素抗炎治疗。\n2、中医中药辨证治疗：可以使患者更快缓解症状，在发作期的时候一般分为冷哮证、热哮证、寒包热哮、风痰哮和虚哮。如果是冷哮证，可以用射干麻黄汤或者小青龙汤宣肺散寒、化痰平喘。如果是热哮证，可以用定喘汤或者是越婢加半夏汤，起到清热宣肺、化痰定喘的作用。如果是寒包热哮，一般用小青龙加石膏汤，或者厚朴麻黄汤，有解表散寒、清化痰热的作用。如果是风痰哮，用三子养亲汤祛风涤痰、降气平喘。如果是虚哮，可以用平喘固本汤补肺纳肾、降气化痰治疗。\n如果是哮喘缓解期，可以采用中医中药辨证治疗，一方面可以使患者急性加重的次数减少，另一方面可以减轻患者长期使用激素和β受体激动剂，所产生的毒副作用。在缓解期时如果是肺脾气虚，用六君子汤健脾益气、补液生津。如果是肺肾两虚，会用生脉地黄汤和金水六君煎补肺益肾进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
隐球菌肺炎患者如果出现了气阴两虚，也可以用西洋参，进行益气养阴治疗，例如出现了干咳、少痰或者没有痰，伴有五心烦热、两颧发红、潮热盗汗、午后低热、气短乏力、咳嗽时没有劲、倦怠等等气阴两虚的症状，可以用西洋参泡水代茶饮，起到补气养阴的作用。\n隐球菌肺炎从西医的角度来讲，首选的是两性霉素B，如果症状比较轻，但是也有隐球菌感染证据，可以口服氟康唑或者是伊曲康唑进行治疗。同时配合中医中药辨证治疗，除了刚才提到气阴两虚，常见的还有痰浊内蕴、痰热壅肺等等。如果是痰浊内蕴，可以用二陈丸合三子养亲汤，进行燥湿健脾、化痰治疗。如果是痰热壅肺，可以用清金化痰汤，进行清肺化痰治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
自2019年底出现的新冠肺炎，常见的症状和舌苔，不同类型的患者表现也不同，常见情况如下：\n1、湿邪郁肺：可以见到胸部满闷、胃脘部胀满、胃脘部不舒服、倦怠、乏力、咽干、干咳、怕冷、发热，或者是没有发热，伴有干呕、便溏、舌质淡或淡红、苔白腻。\n2、湿热蕴毒：一般可以见到的症状有高热，或者是热比较缠绵，还有身热不扬，一般以午后发热为主，倦怠、乏力，或者是胸闷、胃脘部胀满且不舒服，以及口苦、小便短赤、便溏、舌苔白且厚腻，或者干黄等症状。\n3、抑毒闭肺：可以见到身热不退，咳嗽且痰比较少，或者可以见到黄痰、腹部胀满、大便偏干、舌质红、苔黄腻或黄燥。\n4、肺脾气虚：可以见到倦怠、乏力、气短、恶心、不想吃饭、胃脘部胀满、大便溏薄、舌淡胖、苔白腻。\n5、气阴两虚：可以见到气短，活动以后气短、喘息明显加重，或语声低微、自汗、怕风、容易感冒、口干面红，还会有五心烦热、舌质淡红、苔薄白或薄黄，或者是苔少的症状。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
新冠肺炎的中医治疗分为医学观察期、临床确诊以后的治疗期、恢复期三期，具体情况如下：\n一、医学观察期：\n1、如果乏力伴有胃肠道不舒服，可以服用藿香正气胶囊。\n2、如果乏力伴有发热，一般使用金花清感颗粒或者连花清瘟胶囊。\n二、临床确诊的治疗期：\n1、轻型：分为寒湿郁肺，还有湿热蕴肺，可以进行祛湿、清热的治疗。\n2、普通型：如果是湿毒郁肺证，可以用宣肺败毒方，而寒湿阻肺证，可以进行温肺、化湿的治疗。\n3、重型：如果是疫毒闭肺证，可以用化湿败毒方，气阴两幡证可以进行清阴、凉血的治疗，如果是内闭外脱证，可以用人参、黑顺片、山茱萸熬汤喝，同时送服苏合香丸或者是安宫牛黄丸。\n三、恢复期：\n常常表现为肺脾气虚和气阴两虚，分别进行益肺、健脾，或者是益气、养阴的治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
急性支气管炎是可以根治的，急性支气管炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等感染气管、支气管及其周围组织引起来的非特异性炎症。急性支气管炎如果是由于病毒感染引起来的，要抗病毒治疗或者可以配合中医中药辨证治疗。如果是由于细菌引起来的，可予以头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类等抗生素进行抗细菌治疗，常用的有阿莫西林、头孢羟氨苄、头孢克洛、阿奇霉素、罗红霉素等。如果是支原体、衣原体感染引起来的，可以予以大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，如罗红霉素、阿奇霉素等。对于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗，比如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。支气管炎时还可以看到发热，如果体温不超过38.5℃，可以给予物理降温。如果体温大于38.5℃，可以给予退烧药物进行退热治疗。支气管炎患者还可以看到咳嗽、痰黏稠、难以咳出，可以给予氨溴索化痰治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎主要症状是咳嗽、咳痰，根据咳嗽不同的兼症分为不同的证型，有风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、痰热犯肺、痰浊壅肺和阴虚肺燥。如果是风寒犯肺，主要症状有咳嗽、咳白稀痰伴有鼻塞、流清鼻涕，可以用三拗片和止嗽散来进行治疗。如果是风热犯肺有咳嗽、咳黄黏痰、咽痛、大便干等症状，用桑菊饮进行治疗。如果是燥邪犯肺有咳、痰少或者没有痰、咽干口燥等症状，可以用桑杏汤来进行治疗。如果是痰热内蕴有咳嗽、咳黄脓痰、痰不容易咳出来或者带有血丝，用十味龙胆花或者复方鲜竹沥进行祛痰清热治疗。如果是痰浊壅肺，可以见到的是咳嗽、咳白痰、质比较黏稠伴有进食差、舌苔比较厚、舌苔比较腻等症状，可以给予祛痰止咳的药物进行治疗，比如祛痰止咳颗粒、二陈丸等。如果是阴虚肺燥伴有咽干口燥、咳嗽痰少，但是没有外感的症状，可以给予养阴清肺口服液或者百合固金口服液进行治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
有部分支气管炎由于患者感冒后引起来，感冒引起的支气管炎有不同的病因，可以由病毒、细菌感染引起，也可以由支原体等不典型菌感染引起。如果是病毒感染引起来的支气管炎，可以进行抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的支气管炎，可以选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如果是由于支原体、衣原体等非典型病原体引起来的支气管炎，予以阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。如果患者大于18岁以上，还可以应用喹诺酮类的抗生素比方莫西沙星等进行治疗。　　感冒引起来的急性支气管炎，除了咳嗽、咳痰的症状外，可能还有发热，如果出现了发热较高的情况，大于38.5℃要给予药物退热治疗，如果小于38.5℃可以物理退热治疗。如果是咳嗽、咳痰比较多，还可以给予化痰止咳治疗，如果痰特别少，而咳嗽比较剧烈，影响夜间睡眠或者生活质量，可以给予一定的镇咳药物，也可给予中医中药辨证或者养阴清肺的药物治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
什么是塑形支气管炎？所谓的塑形支气管炎是指气管内生性的异物局部或者广泛性的阻塞支气管，最终导致肺的一部分或者全部通气功能障碍的临床病理异常综合征。由于气管内的内生物堵塞支气管，取出来的时候长得像支气管树，因而得到了支气管塑形这个名字。这个病在上个世纪初期的时候就有报道，但是在临床上对它的认识比较少，所以容易漏诊就会延误治疗，死亡率比较高。　　它好发于儿童，是临床的一种罕见病，是儿童的一种急危重症，临床上常见的症状有呼吸困难、呼吸窘迫，有喘鸣音，还可有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，最终还可以看到由于缺氧导致的紫绀。塑形支气管炎分为原发性和继发性，病因不明，临床上继发性的病例比较多，治疗上就是急诊行支气管镜清除气道内生的异物，但是手术麻醉的难度比较大，而且风险比较高。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
喘息性支气管炎是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物，或者理化因素刺激引起来的气管、支气管及其周围组织的非特异性炎症。喘息性支气管炎如果是由于病毒感染引起来的，可以给予抗病毒治疗或者中医中药的辨证治疗。如果是由于细菌感染引起来的，可以给予抗生素进行抗感染治疗，比方阿莫西林、阿奇霉素、头孢羟氨苄、头孢呋辛等等。如果是由于支原体、衣原体等非典型病原体引起来的，可给予阿奇霉素、红霉素等大环内脂类的抗生素。如果是大于18岁的成人，也可以给予喹诺酮类抗生素，比方莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等。如果是由于理化因素刺激引起来的，要离开这种环境再进行对症治疗。喘息性支气管炎如果喘息、气短比较明显，可以给予支气管扩张剂进行雾化吸入，常用的有可必特、爱全乐，也可以用激素抗炎，常用的有布地奈德。如果有发热38.5℃度以上，可给予口服药物退热治疗，38.5℃以下可以物理降温，如果患者痰比较多，可以氨溴索等等化痰治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎究竟吃头孢克肟好还是头孢克洛好，不能一概而论，要根据引起来支气管炎的病原微生物来决定。头孢克洛对革兰氏阳性菌的效果更好，对革兰氏阴性菌也有一定的效果，而头孢克肟对革兰氏阴性耐药菌的效果更好。如果患者年纪比较轻，没有慢性的呼吸系统疾病，比方没有慢性支气管炎、慢阻肺、支扩、哮喘、肺心病等慢性呼吸系统疾病，得支气管炎的时候是在社区也就是家里、单位等地方，而不是在医院感染细菌引起来的支气管炎，以革兰氏阳性菌为主，用头孢克洛更合适。如果支气管炎患者的年龄大于65岁或者平时有慢支、慢阻肺、哮喘、肺心病、支扩等慢性呼吸系统疾病，如果这次得了支气管炎，可能是以革兰氏阴性菌为主，可以用头孢克洛，也可以用头孢克肟，但如果是在医院感染病原微生物引起来的支气管炎，革兰氏阴性耐药菌就很多见了，要用到头孢克肟。