樊孝文

下肢动脉硬化闭塞症患者首先肯定是不能够做剧烈活动，往往剧烈活动可以增加新陈代谢，增加组织的耗氧量，同时机体又不能够供应足够的血液和氧气，从而进一步产生临床症状。所以下肢动脉硬化闭塞症的病人是严禁进行烤火、热疗等。有研究表明，有氧运动是非常适合下肢动脉硬化闭塞症的患者，有氧运动需要在专业医生的指导下进行。推荐的方法包括行走、伸踝、屈膝等运动，建议每次步行30-45分钟，每周至少三次，建议至少坚持12周以上，有氧运动的治疗目的是增加侧支循环的建立，从而缓解因为主干血管狭窄或闭塞导致的肢体缺血进一步发展。有氧运动作为辅助的治疗方法，往往可以达到意想不到的效果。

下肢动脉粥样硬化，主要的病因是动脉粥样硬化。通俗理解，其实是动脉血管逐步的退行性变化，是病人高龄以后的一个逐步的表现，所以从严格意义上来说，下肢动脉粥样硬化是无法治愈的。但是通过一些治疗，比如药物治疗、运动康复，还有外科介入的一些干预，可以明显的改善患者的预后，延长病变的发展，达到一个好转的治疗效果。建议下肢动脉粥样硬化的病人能够及时的早期诊断，定期随访早期的治疗。

根据患者不同情况制定个体化的治疗方法。针对急性下肢缺血的病人，要尽早进行患者状态评估，尽早进行血运重建手术，包括动脉取栓，急诊置管溶栓等。针对间歇性跛行的病人，可以采用单纯球囊扩张，也可以采用球囊扩张加支架植入，还可以采用单纯载药球囊扩张，或采用内膜剥脱血管重建等手术方法。对于合并有继发血栓形成的病人，可以采用置管溶栓方法，先将血栓溶掉，明确真正的血管病变部位，再进行后续处理。目前临床上还有一些新的方法，包括减容手术，包括载药球囊，包括杂交手术复合方法等。这些新方法的应用取得的疗效显而易见，病人可以获得最优的治疗效果。

根据指南上提供的Fontaine分期，下肢动脉硬化闭塞症分为Ⅴ期。Ⅰ期是指没有症状的动脉硬化闭塞；ⅡA期是指早期的间歇性跛行；ⅡB期是指中度到重度的间歇性跛行；Ⅲ期是指病人出现了静息痛；Ⅳ期是指病人出现了溃疡，组织坏疽等严重的并发症。另外还有一个卢瑟福分期方法，同样是根据患者的临床表现进行分期，一共分为Ⅴ期，跟Fontaine分期的方法基本雷同。根据这个分期，临床上根据病人的不同时期，采用不同的治疗方法。每一个下肢动脉硬化闭塞症的病人，都需要明确其分期以及分型，从而制定相应的治疗方法，达到最佳的治疗效果。