樊孝文

早期双下肢动脉硬化闭塞症的治疗，主要采用外科手术的方法，行血管转流，包括自体血管和人工血管，远期通畅率不高。近20年来，随着介入技术的飞速发展，介入治疗逐步应用，治疗的效果突飞猛进。有研究表明，下肢血管成形两年的血管通畅率可以达到42%-68%，这些研究主要是针对短段的狭窄病变。对于长段闭塞病变，使用球囊扩张加上支架植入，术后一年的通畅率可以高达77%。目前随着新型材料的发明，新的方法包括减容手术，包括载药球囊等，介入治疗的效果会得到进一步的提升。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗，并不能完全治愈，所以手术治疗以后需要终身药物治疗，需要控制好危险因素，需要定期复查。一旦患者出现肢体发凉、麻木、倦怠，出现间歇性跛行、动脉搏动消失等，建议立即前往医院血管外科进行进一步的诊断和治疗，针对危险因素的一些治疗是最基本的治疗。所以平时生活上要积极的控制好血压，要注意血糖的控制与监测。饮食方面注意低盐、低脂、清淡饮食，要戒烟，要控制好体重。只有做好这些二级预防，才能从根本上减少术后的复发问题。

下肢动脉粥样硬化的原因，目前临床上并不是很清楚。根据相关的研究表明，跟很多的危险因素有关，主要危险因素包括如下几点： 1、研究表明，吸烟的病人可以引起血管的痉挛和收缩，导致下肢缺血的加重； 2、糖尿病的病人下肢缺血的发病率较常人增加2-6倍； 3、高血压是下肢动脉硬化闭塞症的独立危险因素； 4、高脂血症的病人，出现下肢动脉硬化闭塞症的几率明显增高； 5、其它因素包括高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、炎症反应等，这些危险因素的控制，对下肢动脉硬化闭塞症的治疗极其重要，往往决定着治疗的成败和远期的效果。

下肢动脉硬化闭塞症患者首先肯定是不能够做剧烈活动，往往剧烈活动可以增加新陈代谢，增加组织的耗氧量，同时机体又不能够供应足够的血液和氧气，从而进一步产生临床症状。所以下肢动脉硬化闭塞症的病人是严禁进行烤火、热疗等。有研究表明，有氧运动是非常适合下肢动脉硬化闭塞症的患者，有氧运动需要在专业医生的指导下进行。推荐的方法包括行走、伸踝、屈膝等运动，建议每次步行30-45分钟，每周至少三次，建议至少坚持12周以上，有氧运动的治疗目的是增加侧支循环的建立，从而缓解因为主干血管狭窄或闭塞导致的肢体缺血进一步发展。有氧运动作为辅助的治疗方法，往往可以达到意想不到的效果。