樊世锋

种植牙植骨恢复的恢复时间根据恢复部位不同而有所不同，具体如下：1、牙龈恢复：牙龈恢复较快，常规植骨后5-7天肿胀即可消除，7-10天可以拆除缝线；2、骨组织恢复：骨头愈合较慢，植的骨粉长成骨头的时间一般是8-12个月，植上去的骨粉长成骨头，可以允许种牙的时间是8个月以上，8个月以内骨头质地比较差，承受不住种植牙的操作，所以植骨的患者愈合时间要长。种植牙植骨后，术后反应比常规种植牙反应要重，如果植骨较好，术后无感染，效果通常较好。

拔牙后口臭，常见的原因有以下几种： 1、食物残渣腐败：患者拔牙后，拔牙窝的愈合时间较长。在拔牙后最初的1-2个月，拔牙导致的拔牙窝内可能积存食物残渣，食物残渣腐败、坏死便可能产生臭味； 2、刷牙不净：患者拔牙后，碰到伤口可能感到不适。拔牙后刷牙可能出现异常，刷牙刷不干净，嘴内可能积存污物，也可能发生腐败、坏死而产生臭味； 3、干槽症：患者拔牙后可能发生拔牙窝感染，即干槽症。干槽症的特征是有明显的臭味，还伴有牙槽窝发黑的表现，以及特别剧烈的疼痛。拔牙后的干槽症通常发生于术后的5-7天，因此拔牙后口臭，需严格遵医嘱进行预防。综上所述，拔牙术后的部位不允许刷、嘬、舔。拔牙后存在轻微的口臭是正常现象，但随着拔牙窝的愈合，刷牙恢复正常，通常拔牙后的口臭可以逐渐消失。

戴牙冠，一般不会疼痛，具体如下：1、牙体预备：带牙冠的之前。要将牙齿先磨出规定的外形，满足牙体预备的原则，将牙磨小一圈。如果牙齿是活髓牙，就会在局麻的情况下进行牙体预备。因为注射麻药后进行磨牙患者不会感觉疼痛，同时磨牙以要咬模型，再去做牙冠，牙冠做好带上后再粘住，整个过程基本属于无痛；2、根管治疗后的牙：如果为做过根管治疗的牙需要进行磨牙，不需要注射麻药，因为内部神经已经失活，此时患者虽然知道正在磨牙，但是没有任何的不适；3、镇痛系统较完善：患者担心活髓牙磨牙注射麻药是否疼痛，因为目前无痛系统非常先进，部分比较焦虑、紧张、敏感的患者，此时可能会使用笑气镇痛系统缓解焦虑，同时具体一定的镇痛作用。另外注射麻药之前，会给患者局部涂抹局麻膏，局麻膏主要成分是利多卡因或者苯佐卡因，等局部的黏膜麻醉后，再进针注射麻药，患者就不会感受到疼痛。因此口腔治疗的过程当中，患者不要担心疼痛问题。目前镇痛手段较为全面，术前、术中、术后都有相应的镇痛方案。

牙龈肿痛是患者的主观感受，能否拔牙要根据患者的牙龈状况决定，具体情况如下：1、牙龈红肿：局部没有脓液、炎症渗出，这时可以拔牙；2、牙龈脓肿：部分牙龈肿痛患者的牙龈深部或牙槽骨的骨下有脓液存在，为牙龈脓肿，这时建议先行脓肿切开引流，同时配合全身药物治疗，即口服消炎药，待肿胀控制后再进行拔牙。此时不能拔牙的原因，一方面是因为炎症影响，麻药的渗透作用较差，拔牙时可能较痛。另一方面，拔牙后脓液或炎性物质可能会污染拔牙窝，不利于拔牙窝愈合。

拔牙牙根残留的处理方法，要根据不同情况决定，具体如下：一、不能残留：1、正畸拔牙：这时要求牙根拔干净，不允许残留；2、种牙：如果拔牙的部位以后需要种牙，也建议将牙根拔干净；3、感染：如果牙根没拔干净，导致出现疼痛、感染等症状。牙齿没拔干净会出现疼痛，可能是牙根根尖有炎症，或者是牙根较长，出现残髓炎，疼痛较剧烈。还可能因为异物存在，造成拔牙窝出现感染等不适症状，建议继续将没拔干净的牙根拔出。二、可以残留：1、智齿：如果拔智齿时有遗留少量牙根，对机体影响较小；2、活动假牙：拔掉的牙齿如果不是智齿，牙根拔掉后需要做活动假牙，也可以有少量残留的牙根。对于可以残留的牙根具有一定要求，一是牙根根尖没有炎症，二是断牙根＜3mm，可以不用去除干净，因为较难去除而且造成创伤较大。但如果断牙根长度＞5mm，建议完全拔干净。

怀孕期间拔牙打麻药对孩子有影响，但影响较小。因为拔牙时是在局麻下进行，在拔牙的神经周围进行阻滞麻醉或在牙根周围黏膜注射麻药，麻药用量比较小，所以通常难以通过胎盘屏障影响孩子，有微量麻药可能会进入。怀孕期间尽量不要注射麻药，如果非得注射，对孩子影响相对较小。怀孕期间拔牙，具体要观察孕妇个体情况，如果可以通过医学治疗手段，拖到孩子生产后再拔牙比较好。如果没有办法，孕妇过于疼痛，对于孩子发育没有好处，可以使用麻药后把牙拔掉，早日解除痛苦。

蛀牙跟普通的牙拔除一样，都需要注射麻药再进行拔除，所以患者通常在拔牙过程中不会出现疼痛。但是蛀牙相对于常规的牙可能较难拔除，拔牙时间稍长。因为正常的完整的牙齿拔牙工具能够抓住，可能稍微好拔除。但是蛀牙因为中间有洞，或者有大面积缺损，此时使用牙钳夹可能很快就会碎掉。另外对于蛀牙比较厉害，且必须要拔除的牙，由于已经腐蚀厉害，牙的强度较差，拔除更加困难。所以对于蛀牙的拔牙，患者不要担心的疼痛，但是可能拔除时间会稍长。

拔牙后可以进食鸡汤，但拔牙后的饮食要求是不能进食过烫、过硬的食物，需要进食温、软、凉的食物。鸡汤属于流质饮食，但不能过烫，可以待鸡汤稍微晾凉后，在温热状态下食用。拔牙后的食物结构中，可包括豆腐脑、鸡汤、鸡蛋羹、牛奶等，都是利于愈合的较好食物。同时也可以进食稀粥、稀饭类食物，但对于馒头、米饭类食物，建议拔牙几天后再食用较稳妥。

拔牙造成的张口受限，通常需要7天左右的恢复时间，拔牙张口受限的常见原因如下：1、拔牙操作损伤：主要是由于拔牙过程中的敲击、增隙或大张口，对关节造成的损伤。通常都是应激性损伤，拔牙后3-5天便可以恢复。拔智齿时，难拔的智齿需要切开、翻瓣、去骨后将其拔除，此时创伤较大，术后反应也相对较重，也可以造成张口受限；2、拔牙后伤口炎症反应：可能牵涉到咀嚼肌肉群，造成张口受限现象的发生。伤口炎症造成的张口受限，可能随着伤口的愈合，肿胀可以得到消失或恢复。因此患者在拔牙前，需要尽量寻求微创拔牙等创伤较小的方式，另外请资深拔牙医生进行拔牙操作，可以极大降低张口受限现象的发生率。

种植牙后的注意事项围绕保护伤口展开，种植牙首先需要把牙床切开，其次将种植体植进去，最后将牙龈缝上。所以种植术后注意事项是保护伤口，预防感染，具体如下：1、患侧不能咀嚼：术后7天不要用患侧咀嚼，患侧有伤口存在，吃饭时食物压迫伤口会造成伤口裂开；2、食物选择：食用温凉、质软的食物，不能吃热烫和质硬的食物，可以选择鸡蛋羹、牛奶、米粥等，但是要晾凉，温凉的效果比较好；3、其他方面：伤口不要舔、不要嘬，不利于止血，可以常规口服抗炎药以预防感染，术后7-10天拆除缝线。