植物神经紊乱

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植物神经功能紊乱时可以表现为睡眠不足，可以出现睡眠质量下降，严重时患者可能会出现头痛、头晕、头昏、恶心、呕吐的症状。主要是调节植物神经治疗，可以口服安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片，可以口服谷维素，必要时应用镇静药物，常用的有艾司唑仑、阿普唑仑。如果是睡眠改善后，患者头晕的症状可能会缓解，严重睡眠障碍是也可能会导致脑供血不足，也可以出现上述症状。如果患者有脑供血不足史，可以应用改善血循环的药物，口服西比灵银杏叶滴丸，可以静脉输注舒血宁和维脑路通等，头晕严重时也可以口服眩晕停、培他啶。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状，有以下几个方面：\n一、出现胸闷、憋气、心慌、濒死感的心脏神经症。\n二、胃胀、胃痛、呕吐、腹泻的胃肠神经症状。\n三、头晕、头痛、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发痒、发麻、周身发紧、僵硬不适等异样不适感。\n四、女性月经不调、痛经，男性阳痿。\n五、出现焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。\n植物神经紊乱的治疗原则是去除诱发因素，心理疏导、病因治疗及药物治疗，药物治疗包括以下几点：\n一、调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1、安神补脑液等。\n二、对症治疗药物，心慌可以用小剂量心得安，胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶，失眠可在睡前服用地西泮、佐匹克隆，伴有焦虑、抑郁的可用抗焦虑、抑郁药物。\n其他治疗为对因治疗，若为帕金森病、更年期综合征、内分泌性疾病，如甲亢和周围神经病变引起的自主神经功能紊乱，应针对原发病进行治疗，去除病因。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱、出现盗汗的原因，首先由于长期的精神紧张、较大的心理压力以及精神受到刺激后引起交感神经过度兴奋，交感神经过度兴奋就会引起汗腺过多地分泌汗液，这是一种疾病，叫做多汗症。临床多汗症分为原发性多汗症、继发性多汗症和味觉性局部多汗，原发性多汗症就是由于情绪激动、环境温度升高，或活动后出汗比正常含量增多，平时在手心、足心、腋窝和面部对称性多汗。\n继发性多汗症是某些神经系统疾病，如延髓空洞症、脊髓空洞症的早期出现相应部位的多汗。多发性神经炎恢复期出现相应部位的多汗，颈交感神经节因炎症或肿瘤压迫而出现同侧面部多汗。味觉性局部多汗主要是当摄食过热的食物，特别是辛辣食物时引起额部、鼻部、颞部多汗，这种多汗与延髓发汗中枢有关。

直立性低血压的患者往往表现为头晕、无力，专业术语将其称为乏力，严重的病人可能出现黑蒙，甚至更严重者可能出现晕厥的症状，均为直立性低血压患者的临床表现。 直立性低血压患者往往是由于体位变动时，出现植物神经紊乱或者脑供血不足而引起临床表现，比如患者从平卧位休息状态立刻站起，出现血压骤然下降。在临床中在患者平卧位时测血压，立刻让患者站立，呈站立位再测血压，这时站立位和平卧位血压测量时间间隔在1-3分钟之间，最长3分钟，最短1分钟，可以表现为高压，即收缩压下降幅度在20mmHg以上，低压即舒张压的下降幅度在10mmHg以上，此时这类患者即可诊断为直立性低血压。

盗汗开始是中医名词，中医一般认为阴虚内热时可出现盗汗，从现代医学来讲，发现与植物神经有关。植物神经是自主神经，不受意志所支配，比如调节心脏、呼吸、胃肠道平滑肌，心跳不需要意志支配，叫做自主神经。自主神经也调节腺体，比如交感神经、副交感神经。交感神经、副交感神经是一对既相互抑制，又能相互协调的对立统一关系。当交感控制汗腺，大量出汗的时候，副交感也会兴奋起来，止住出汗，所以二者不断对抗，在对抗之中形成一种平衡、协调，这跟中医阴阳类似。 人体就是在不断对抗之中形成的平衡，人体出现正常状态，这种正常状态就是让机体在该出汗的时候出汗，不该出汗的时不出汗。事实上，如果该出汗的时候不出汗，人体非常难受，人体没法散热。自主神经系统紊乱，叫植物神经系统功能紊乱，该出汗的时候控制不佳，不该出汗的时候，比如晚上也控制不佳。神经紊乱后晚上就可盗汗，是一种平衡破坏的表现。

植物神经功能是两大系统，包括交感系统、副交感系统。其合理平衡工作，维持正常人体的生产和生活，紊乱就会出现心慌、烦躁、出汗、失眠、情绪障碍等，都是植物神经功能紊乱表现。治疗要分清是生理性的还是病理性，具体如下： 1、有些神经科疾病可以出现植物神经功能紊乱，如神经系统萎缩、脑萎缩以后导致植物神经功能出现相应萎缩，导致植物神经功能紊乱，这时要治疗原发病； 2、内分泌系统出现问题也会导致植物神经功能紊乱，这时要治疗内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺分泌异常，都要治疗相应疾病； 3、情绪应激造成，如近期有不好的事情，造成植物神经功能紊乱，这时要去除事件应激因素，不让其再去应激这件事件，进行心理疏导，可让朋友和家人能进行心理疏导，如果不能，应就诊于心理咨询门诊，让相关医生进行疏导； 4、服用药物，如谷维素、B族维生素，这些神经营养的药物都可以治疗植物神经功能紊乱。 所以具体问题具体分析，保持合理膳食、乐观精神、正常社交、避免事件应激，都可以治疗植物神经功能紊乱。

针灸对于植物神经紊乱的治疗效果非常好，植物神经紊乱于中医是气血运行不畅或气血两虚造成，一个以不通为主，另一个以不溶为主。中医针灸针对这种情况，可通过调节气血来改善植物神经紊乱。 在调节过程中，经常选择如腹部针灸，或一些特定调节穴位。以广为熟知的足三里穴举例，足三里穴对于调节植物神经紊乱有非常好临床效果，因为足三里穴是人体补益后天之本主要穴位，可以调节气血，从而达到保健或治疗效果。 还可用腹部针灸方法进行调节，常用穴位如气海、关元或天枢穴，都对植物神经功能紊乱有良好作用。此外，血海穴、三阴交穴，这些穴位除针灸刺激外，平时也可用手指点按以达到调理和保健作用。

心脏没有任何问题，但是临床表现又很重，可诊断为心脏的神经官能症，而神经官能症的症状会有很多，有心悸、头晕、乏力、气短、胸闷、胸痛、失眠等，但是心脏本身的功能、供血和节律都正常。这和交感神经、迷走神经调节的异常失调有关系。如果是这种情况，建议首先保持好良好的心态，积极的面对生活。同时适当的增加体力运动，最好是增加户外的运动。如果通过改善生活方式、通过运动改善不能够缓解。建议患者可以到中医、西医门诊进行药物的调整，包括谷维素类的药物、中药都可以有助于心脏神经官能症患者的症状改善。

植物神经功能紊乱的疗程和病程有关系，如果是刚发生的植物神经紊乱，疗程相对短，需要1-3个月，根据病情医生会告诉患者疗程。有的患者需要根据对药物的效果来确定病程，边治边看。 病程比较长的患者，也就是老年人，有的人10年、20年的植物神经紊乱一直没有治疗，疗程可能会长，需要好几个月甚至半年以上的药物治疗，让患者失衡的植物神经重新回到平衡状态不太容易。 所以要按照医生的要求规律服药，巩固一段时间后逐渐减量，不要突然停药。

股神经痛的症状主要表现为阵发性刺痛，与神经受损的严重程度及部位有关，会表现为不同的痛觉。症状较轻的患者可在局部表现为刺痛，沿着神经支配的区域加重及扩散，呈扩散性神经痛，还会出现电流感、电击感，严重时会有撕裂感、刀割样疼痛。还可能伴有相关的植物神经紊乱症状，出现烦躁不安、易发脾气等，同时可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。股神经痛可以由病毒感染引起，也可以是自身免疫性因素造成的神经炎。此时需给予抗感染、抗病毒治疗，如应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒，应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等治疗神经痛。此外，还可以使用营养神经的药物改善症状，部分与自身免疫有关的疼痛可用激素来减轻疼痛和消肿。