植物人

低血糖发生时，身边没有葡萄糖、蜂蜜以及其它的食物，可以食用巧克力，巧克力的含糖量是55%-60%，属于高糖类物质。低血糖是一种症状，患者血糖低于2.8mmol/L时称之为低血糖，低血糖发生时机体有两种反应：1、交感神经兴奋：患者出现心慌、出汗，冷汗为主、饥饿感，部分患者可出现精神症状，谵妄；2、中枢神经系统受损、低血糖昏迷：中枢神经系统受损、低血糖昏迷十分危险，如果低血糖昏迷持续6小时不能得到纠正，对大脑中枢神经系统就可能产生不可逆的损伤，轻者植物人，重者危及患者生命。发生低血糖时要紧急处理，如果低血糖发生时患者意识清晰，可给予葡萄糖水、蜂蜜水、小饼干、小点心、巧克力、干果摄入，如果患者出现中枢神经系统损伤、低血糖昏迷，这时喂不进去食物，只能到医院静脉输入葡萄糖，使患者尽快脱离低血糖的境地。低血糖产生的危害比高血糖要多，所以尽量使患者不要发生低血糖。低血糖的发生主要是由于糖尿病患者服用了降糖药物或者使用了胰岛素，没有及时进餐所导致。

低血糖的危害如下： 1、低血糖可造成智力障碍：表现为记忆力及理解能力下降等； 2、低血糖可对脑细胞功能造成危害：当低血糖发作持续时间较长时，其危害不可逆转，在短时期内，因脑细胞严重受损，部分患者未能醒来而变成植物人，严重者将导致死亡； 3、低血糖可对心脏产生影响：低血糖患者易患高血压及冠心病，甚至导致急性心肌梗死。

植物人是皮层下的一种生活状态。皮层受到损伤后，对外界的信号无法正常整合、反应。但是可以保持自我的睡眠规律，还可有不自主运动，比如打哈欠、睁眼，甚至保持自主反射、腱反射等。 脑死亡是过深的昏迷状态，为不可逆的濒死的状态。其大脑皮层、皮层下、脑干，整个脑部组织都受到严重损伤。可能由于感染、中毒或缺氧等因素所致。在深昏迷的状态下，生命体征不平稳，需要呼吸机来辅助呼吸、血管升压性的药物维持血压，甚至可能通过外界胸外按压维持心跳。由于所有反射全部消失，所以是过深昏迷，其他症状也存在。

植物人失去皮层支配，对外界没有任何的反应，也不能把收集的信号进行整合，所以自己不知道痛苦。植物人是皮层下生活的状态，可以有不自主的睁眼、咀嚼、打哈欠，甚至可以保持正常的睡眠周期，但是其需要鼻饲管进食、导尿管导尿等，所以是皮层下生活的状态。 植物人对外界没有自知，不能与其他人进行交流，也不能对视，不能理解别人的言语。偶然睁眼并不是因为刺激而引起，但具有低级的反射，比如腱反射阳性表现，甚至可以出现病理反射，或正常浅反射。这些反射是以脊髓为中枢，所以皮层下、脑干、脊髓和周围神经反射弧正常的人，均称为植物状态。

植物人的状态就是患者本身有觉醒，但缺乏意识，通常是患者脑受到损伤后，从昏迷状态慢慢转化而来。植物人的特点就是对自己和外界环境没有认知和认识，外界对他可能有呼之不应的情况，不能跟患者进行交流，但患者存在一定睡眠和醒觉周期，给他疼痛刺激可能会有回避反应，但没有自主的言语，吞咽、咀嚼、吸吮等原始反射会有所保留，患者可能会出现大小便失禁。患者可能会有睁眼，对一些东西，如眼前通过的东西会有追随，但总体对外界和自己都没有明确的意识内容，这样情况就称为植物人状态。虽然是有自己的睡眠和觉醒周期，但周期比较混乱，与正常人的觉醒和活动周期不一样，植物人的状态与脑部严重损伤有关。

植物人是指大脑皮层的功能丧失，而脑干的功能相对保留，就是指丧失了主动意识、对外界语言及声光刺激的反应以及主动表达的能力，而呼吸和心跳等基础生命活动仍然存在的情况，具体表现为患者呈现出睁眼昏迷的情况，也就是患者可能会存在自发睁眼的现象，甚至其眼睛会不自主的追随旁边的物体，但是患者不能与人交流，不能对外界语言进行有意识的反应。 这种情况下患者的呼吸多比较平稳，而且可以存在正常的睡眠和觉醒周期。若上述症状持续一个月，就可以判断为患者目前处于植物状态。统计证明在精心护理和亲情呼唤等情况下，部分处于植物状态的患者可以苏醒，所以植物状态的预后存在差异，临床上可以综合患者的脑电图、头颅核磁共振检查等来判断患者是否有苏醒的可能。

脑死亡和植物人区别很大，脑死亡有国际诊断标准，国内根据国际的诊断标准，也制定了严格的标准。简单的说，脑死亡的标准是深度昏迷而不可逆性，超过了一定时间，如72小时还不能恢复，又没有自主呼吸，靠人工呼吸，无法维持很长时间，同时没有脑干反应，功能全部丧失，则病人就是脑死亡的过程。 植物人除了深度昏迷以外，有一定时间的严格限制。到了一定时间以后，病人能够恢复，呼吸也可能在短暂时间里恢复。植物人也可能只是植物状态，即脑干功能、反应还可能存在，循环、呼吸，甚至进食、吞咽功能也可能存在，这是非常严格的区别。 所以，脑死亡和植物人的区别主要在于脑干功能。

脑死亡就是我们日常见到的植物人或者植物状态。大脑由延髓、桥脑、中脑、小脑、间脑和端脑六个部分组成，其中延髓、桥脑和中脑组成脑干，脑干是呼吸中枢的所在，当脑干发生病变时呼吸中枢受到抑制，一般的损伤性病变可以通过自身修复得到恢复，但脑干发生损伤时不积极治疗或病情原因没有得到及时修复，就产生了医学上的脑死亡。

脊髓电刺激手术为植物人唤醒工作中的重要环节之一，适宜人群较广，需考虑四个因素，具体情况如下： 1、年龄因素：年龄越小，促醒机会越大，通常超过60岁，手术苏醒机率会降低； 2、时间因素：距离发病昏迷时间越短，苏醒概率越高，外伤1-2月时可尝试传统促醒方法，期待自然苏醒，意识状态无明显进步，则进行手术治疗，超过一年的患者，促醒概率将明显下降； 3、意识障碍程度：超过四成的植物人处于微小意识状态，手术效果较好； 4、病因：通常颅脑创伤性昏迷及高血压脑出血导致的昏迷，促醒概率较高，手术效果理想，术后需做系统康复治疗、针灸等物理治疗，配合高压氧治疗。

根据国内不完全统计，每年新增植物人约10万人左右，在2001年全国脑复苏持续状态诊断标准修订会议中，规定我国植物人诊断标准包括：患者无任何意识活动、认知功能，不能执行指令、可有自动睁眼或刺激下睁眼、有睡眠和觉醒周期、可有无目的的眼球跟踪活动、不能理解和表达语言、可保持自主呼吸和血压、基本保存下丘脑和脑干功能，且以上状态需持续一个月以上，可定性为植物状态。