植物人

重型颅脑损伤后遗症通常都很严重，如长期昏迷、植物人。如果昏迷时间超过28天，就称为慢性意识障碍。这种患者后期预后非常不好，而且恢复时间很长。脑损伤后除了意识障碍，还会遗留有不同程度的肢体瘫痪、吞咽障碍、言语障碍、认知功能障碍、记忆力下降甚至痴呆等，有些还会出现继发性癫痫、精神障碍，精神障碍主要表现为性格改变、胡言乱语，甚至幻觉等出现。由于长期卧床，还会出现关节挛缩、深静脉血栓、肺炎等并发症，还有部分人会出现一定程度头痛、头昏等不适。多数需要在专门康复机构，接受专业康复治疗。

脑干出血的后遗症与出血量、出血部位密切相关，常见的后遗症有偏瘫、失语、感觉障碍、行走不稳、痴呆，甚至导致植物人。患者出血量小且出血部位不关键，后遗症较少，对功能影响较小；患者出血量大且出血部位较关键，即便能恢复意识，后遗症也较多。临床上，对于海绵状血管瘤导致的脑干出血，手术切除血管瘤即可，预后良好；由于高血压所致者，应积极控制血压，减少出血。

心脏骤停约10秒，患者表现为意识丧失； 约1分钟，患者呼吸将逐渐停止； 6分钟时患者将出现不可逆的脑细胞死亡； 8分钟时患者将进入植物人状态。 心跳骤停的抢救宜在患者出现脑细胞死亡前尽快介入，因此抢救黄金时间约为4-6分钟。出现心跳骤停的患者，抢救时间决定其生存力。 如心跳骤停1分钟内立刻给予高质量的心肺复苏，抢救成功率可达90%； 如心跳骤停2分钟，成功率降至60%；4分钟时降至40%；8分钟时仅为20%； 如心跳骤停达10分钟或以上，抢救成功率将趋近于零。

脑出血昏迷通常在不能苏醒的3个月后，可以诊断为持续植物状态，即病人被称为植物人。该病因通常是由于大脑皮层的广泛损害而导致，病人的脑干功能保留完整，所以对说话、痛觉的刺激，没有综合的反应，但可以自主睁眼、咀嚼、打哈欠，保持自己的睡眠周期，生命体征平稳，即可以有自己的呼吸、心跳、咳嗽反射等。对于植物状态的病人，昏睡期＞3个月，醒来的几率便非常低，而对于青年性头外伤，可能昏睡延续的时间更长。对于植物人的照顾，主要是给予营养支持，避免出现坠积性肺炎、肢体静脉血栓等并发症以及帮助病人定期的翻身、排痰，避免出现骨关节位置的压疮。

颈动脉斑块的手术后遗症具体如下： 1、缺血性脑卒中：表现为偏瘫、失语等； 2、脑出血：轻者可出现偏瘫、失语，重者可成为植物人或直接导致死亡； 3、穿刺点出血、血肿：见于微创手术； 4、肾功能不全：微创手术时，对造影剂过敏可引起肾损伤； 5、神经损伤：见于开放式手术，可导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息等。

睁眼昏迷是指患者虽然不能感知自身以及周围的环境，不能与他人进行交流、沟通，但是可以睁眼或者在刺激下睁眼，眼球虽然有活动，但是无意识、无目的；肢体无任何活动，对语言不能理解、也不能表达；偶尔可有不自主的喊叫，对视、听、触觉或有害刺激没有任何反应，给予刺激时可能会有原始的反射，但无有意识的活动，所以睁眼昏迷医学上也叫持续性植物状态，就是植物人。

严重的颅脑损伤，会造成大脑皮质功能和脑干网状结构破坏，造成患者昏迷不醒。昏迷不醒长达3个月以上，就是植物生存状态。据文献报道，植物生存状态苏醒的可能性较小，据外国文献有苏醒的报道，在国内没有此类报道。 患者没有自理能力，需要陪护或者家人悉心呵护才能让生命得到延续。如果没有细心照顾，植物人不能更好的延续生命。

车祸后昏迷时间取决于受伤的程度及就医是否及时。如果车祸以后引起广泛性脑挫伤，颅内血肿，轴索损伤，病人格拉斯哥评分，伤情判断为小于等于8分，尤其是小于等于5分，就医又不及时，则病人可以长期昏迷，长期昏迷不醒，超过一个月成为持续植物状态，其实也就是植物人，并有呼吸心跳，消化功能，但是对外界环境没认知功能。如果受伤比较轻，只是单纯的血肿，车祸后昏迷，也可能只是短暂的昏迷，几分钟或者几个小时。所以车祸后昏迷的时间可长可短，主要是根据受伤的程度及抢救治疗是否及时有关。

脑炎，比如病毒性脑炎，大部分患者的预后较好。法国通过对较多脑炎患者的研究，发现超过60%的患病毒性脑炎患者，结局较好，无遗留症状，可以完全恢复到之前的生活，大概4%的患者可能症状较重，大概1%的患者比较危险，甚至会发展为植物人。对于大多数人，如果早期发现，及时给予诊断和治疗，大约一半的患者预后较好，不会影响寿命。脑炎比较严重的后遗症有注意力集中较困难，可能会遗留有认知或者行为能力的受损，但半数以上的患者都有较好的预后。因此包括脑炎在内的任何疾病，都应该早期诊断，及时进行治疗。

植物人表现为植物人状态，引起的原因主要为脑组织受到了严重损伤，常见的病因是颅脑外伤或脑血管疾病。植物人状态一旦持续超过几个月，很少会出现好转迹象。研究表明，外伤性的植物人状态，12个月后不可能恢复意识；而非外伤性的植物人状态，三个月后恢复者也极为罕见，因此这种情况会被定义为永久植物人状态。如果半年之内意识有一定的恢复，仍有苏醒的可能。因此植物人的苏醒几率比较低，一般有10%-15%的植物人，会有意识恢复的情况，但是苏醒的几率，要根据具体的病因进行判断。因为不同病因导致的植物人状态，其苏醒几率也不同。