梅毒

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
龟头炎和梅毒主要是通过临床表现进行区别，具体情况如下：\n1、症状不同：龟头炎主要表现为尿道感染的症状，如尿频、尿急、尿痛，以及龟头红肿、疼痛等，龟头会出现潮红、淡红色的丘疹、局部瘙痒或者是烧灼感，还会出现水肿的症状。梅毒主要表现为硬下疳，出现硬结或者是溃疡，同时还可能会伴有淋巴结肿大。梅毒是传染病，是国家法定的乙类传染病，龟头炎属于非传染疾病。\n2、病原体不同：引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，引起龟头炎的病原体一般是细菌、霉菌、病毒、滴虫、阿米巴原虫、支原体等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒抗体检测需要检测两个抗体，一个是梅毒特异性抗体，另一个是梅毒非特异性抗体。如果感染了梅毒螺旋体，产生的梅毒特异性抗体会终身存在，有可能终身都不会转阴。如果宝宝六岁了，梅毒特异性抗体阳性，非特异性抗体是阴性，这种情况不需要紧张，只能说明曾经感染过梅毒螺旋体，不需要治疗。\n如果梅毒螺旋体的特异性抗体，以及非特异性抗体都是阳性，就说明梅毒治疗的不彻底，还有残留的梅毒螺旋体在体内，这种情况需要继续进行驱梅治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素类药物，可以用于梅毒各期的治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒RPR一般是指非梅毒螺旋体血清学试验，梅毒RPR试验阴性时，需要结合梅毒特异性抗体检测结果，进行综合判断与分析。如果梅毒特异性抗体检测结果是阳性，而梅毒RPR试验阴性时，就说明曾经感染过梅毒螺旋体，目前处于不传染的状态。如果梅毒特异性抗体是阴性，梅毒RPR也是阴性，就说明以前从来没感染过梅毒螺旋体，这种情况属于健康状态。\n梅毒RPR试验属于过筛试验，如果结果为阳性时，一定还是需要确诊试验来证实。此试验的滴度变化，可能作为疗效的观察、复发和再感染的指征。梅毒RPR有出现假阳性的可能，主要是少数的病毒性肝炎患者、自身免疫性疾病患者、恶性肿瘤患者、妊娠妇女以及老年人等可能会出现假阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过梅毒的人盖过的被子感染梅毒的情况比较罕见，因为在大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存。一般梅毒螺旋体通过煮沸、干燥、日光照射、肥皂水或者普通消毒剂，均可以迅速灭活，只有少数人可能会通过接吻、握手、哺乳，或者接触带有梅毒螺旋体污染的衣物、用具等被感染。\n梅毒主要是通过性接触传播，如果梅毒患者进行无保护措施性接触，难免都会对皮肤和黏膜造成小破损，梅毒就可以因此侵入人体，大约95%以上的人群都可以通过性接触传播。妊娠四个月之后，梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐带由孕妇传给胎儿，分娩过程当中新生儿可以通过产道，也可以因头部、肩部摩擦而发生感染。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
梅毒是梅毒螺旋体感染造成的，传播方式主要包括三种。第一、性接触，也就是有不不洁性生活史。第二、通过输血感染。第三、通过母婴传播，也就是垂直传播。如果不是通过性生活传染的，基本上就是由输血或者是垂直传播，包括垂直传播，就是先天性的胎传梅毒，或者是后天性的胎传梅毒，治疗办法都是一样的。驱梅治疗首选的药物就是青霉素治疗，可以选择苄星青霉素、水剂青霉素等，如果是早期或者是晚期，都可以采用苄星青霉素，一周一次共有三次。三个月后进行复查滴度以及梅毒螺旋体抗体。如果是出现了一些神经梅毒，或者是心血管梅毒，要进行相应的检查，在保障器官功能正常的情况下，进行适当的驱梅治疗。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
梅毒是由梅毒螺旋体感染造成的一种性接触传染性疾病，传播方式主要有性接触、血液垂直传播，也就是母婴传播；另外还有其一些非常少见的方式，间接性的传播。复发主要包括在第一滴度的上升，上升四倍以上，明梅毒存在复发的情况。周身可能重新出现梅毒疹，包括一期的硬下疳，二期的梅毒疹，三期的树胶肿等情况。所以在第一次的梅毒之后，在积极治疗的同时，也要尽提高自身的免疫功能，彻底杀死梅毒螺旋体，才能够减少梅毒的复发。另外一方面，在治疗期间和治愈后，避免不洁性生活史，避免再次感染，这也是防止梅毒复发的一个非常重要的办法。不管是复发还是初发，都要进行积极的驱梅治疗。

讲解医师：孙晓龙  （主治医师）
就职单位：辽宁省中医药研究院皮肤科
梅毒首先出现的症状是硬下疳，也叫做一期梅毒，通常是在高危性接触3周左右开始出现，一般出现在男女的生殖器表面，有些人是出现在口腔或肛门处，临床表现是首先起红斑或者疙瘩，然后迅速糜烂、破溃，形成溃疡，形状是圆形或椭圆形，1cm左右大小，颜色一般是发黄或者发红，不疼不痒，非常硬，同时会伴有大腿根部的淋巴结肿大、疼痛。溃疡会在2、3周左右消退，消退以后不留痕迹。在它消退3-4周左右会进入二期梅毒，二期梅毒的表现分为两种，首先是玫瑰疹，也就是浑身上下起指甲大小或者豆粒大小的红斑；另外一种是有些人在手上和脚上出现暗红色的斑片，一般来说也是不疼不痒。高危性接触4周以后就可以做化验，梅毒抗体和滴度同时阳性就提示着梅毒感染。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
梅毒抗体阳性主要是用于检测机体是否感染梅毒螺旋体的一种检测方法。临床上分为非梅毒螺旋体抗原血清试验、梅毒螺旋体抗原血清试验。非梅毒螺旋体抗原试验主要用于筛查，如果出现阳性，表明有梅毒的感染，但是临床上也会出现假阳性的表现，一定要予以判断，比如自身免疫性的疾病麻风、少数孕妇及老年人都容易出现非梅毒螺旋体抗原是阳性的。梅毒体抗原血清试验主要是明确诊断，如果出现非梅毒螺旋体抗原阳性，又有梅毒螺旋体抗原血清阳性，说明感染了梅毒。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
梅毒是由梅毒螺旋体感染以后导致的，临床上是可以治好的，只要坚持早期治疗，足量用药。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用小，只要配合医师坚持治疗，就会收到很好的效果，并可以减少并发症的发生，及早恢复健康。治疗期间，配偶也需要进行检查，必要时接受治疗，治愈后要定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。早期梅毒患者治疗从第1年内，每3个月复查1次，以后每半年复查1次，共2-3年。如果发现血清复发或症状复发，应加倍剂量治疗。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
梅毒是由梅毒螺旋体，感染引起的一种慢性传染病。梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁、唾液中都含有梅毒螺旋体的存在。常见的传染途径主要是性接触传染，约95%的患者是通过性接触引起。还有垂直传播，也就是妊娠4个月以后，梅毒螺旋体可以通过胎盘，以及脐静脉由母体传染给胎儿，还有其他的途径。比如冷冻3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，所以输入血液也可以发生感染。少数可以经过医源性的途径、接吻、握手、哺乳，或接触污染物用具以后都可以感染。