梅毒

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
三期梅毒也叫晚期梅毒，约40%未经治疗的梅毒病人可以发生活动性的晚期梅毒，10%～25%为心血管梅毒，10%为神经梅毒。发生晚期梅毒的原因可能是由于宿主免疫力的降低，梅毒螺旋体通过其侵袭性激发炎症的细胞成分，并且引起迟发型的超敏反应，而对器官组织发生了破坏。晚期梅毒常发生树胶肿，树胶肿为破坏性的损害，几乎可以发生于任何器官。对发生于皮肤黏膜、骨骼的树胶肿曲霉治疗效果非常好，但是发生于心脏、脑、肝脏等主要器官的树胶肿则会有生命危险。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒、淋病都是挂皮肤性病科，有的医院皮肤科和性病科是分开的，有的医院皮肤科和性病科在一起，大家去医院就诊的时候可以先看一下每个医院的情况，一般是在性病科看，如果是没有分开，就在皮肤性病科就诊。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，成为硬下疳，经过3～6周后，即使不经治疗，硬下疳也会自然地消失。出现硬下疳时，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结再进入血液，扩散到全身，使几乎所有的组织和器官受侵，通过6～8周的潜伏期，可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状，这是二期梅毒。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
二期梅毒的症状可以不经过治疗，在3～12周后自然的消失，进入潜伏的状态，称为潜伏梅毒或者隐性梅毒，此时虽然临床上没有症状，但是梅毒螺旋体仍然隐藏在组织或者淋巴系统内，患者仍然具有较强的传染性。进行血液检查时，梅毒螺旋体抗体反应仍然阳性，当机体抵抗力降低时又会出现症状，称为二期复发梅毒，可以反复出现几次。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
为了预防梅毒等性病，尽量做到洁身自好，避免多性伴，避免无保护性的接触，远离毒品，在公共场所尽量避免使用公用的坐便器，在孕前、婚前尽量做梅毒筛查，孕前如果患有梅毒，尽早行梅毒治疗。孕期还要进行母婴阻断的治疗，血液等生物制品做到严格检测，避免输血性传播。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
梅毒性脱发是指二期梅毒的皮肤黏膜损害，患者是由于梅毒螺旋体侵犯了毛囊，而造成的毛发区血运不足的情况。针对于梅毒性脱发，并不需要进行单独的治疗，针对梅毒进行正规的抗生素治疗就可以。建议患者用长效青霉素、苄星青霉素是临床上比较常用的药物，患者可以应用240万单位的苄星青霉素进行肌肉注射，一周注射一次，三次为一个疗程。患者需要坚持应用抗生素治疗，一直到自己的滴度可以被控制在1:4左右，才可以停药观察，患者需要经历比较漫长的临床滴度观察期。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
隐性梅毒就是潜伏梅毒，它是指血液学检查发现梅毒螺旋体抗体阳性，滴度阳性。但是皮肤上、临床表现上并没有出现梅毒的特征，比如硬下疳，周身的无痛性的皮疹等，这种就称为隐性梅毒。隐性梅毒血液中是有梅毒螺旋体的，仍然需要积极的驱梅治疗。可以选择青霉素进行治疗，选择苄星青霉素，一周一次，一共治疗三次，并且要进行三个月复查一次，第二年半年复查一次的追踪。隐性梅毒如果不确定是得了几年，一年、两年内属于早期隐性梅毒。如果是两年以上的就属于晚期的隐性梅毒了，同时还需要进行脑脊液的检查，排除神经梅毒的存在，这样是比较保险的。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的，这种感染纳入性传播疾病的范畴。因为是通过高危性行为，通过密切的接触，用力摩擦之后螺旋体通过小的创面入血，螺旋体在血液中引起一系列的抗原抗体反应。早期会出现外阴的溃疡，这种溃疡不治疗也会消退，随后有全身的皮疹，而且这种皮疹是无瘙痒性的皮疹，有时候在手掌部位会呈现古铜色。如果再不治疗有可能会演变成三期的梅毒，表现为心血管、骨关节的梅毒，树胶肿的改变会引起相应的症状。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病梅毒主要通过性接触传染，淋病梅毒患者是其传染源，偶尔可因接触含淋球菌的分泌物或者被污染的用具，如衣裤、被褥、毛巾、浴巾、坐便器等而被传染。女性包括幼女因其尿道生殖道短，且上皮细胞发育不完全，很容易感染，新生儿经过患淋病母亲的产道的时候，眼部会被感染，从而引起新生儿淋菌性的眼炎。妊娠期的女性患者感染以后，可以累及羊膜腔从而导致胎儿的感染，淋病可发生在任何年龄，但多发于性活跃的中青年，潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天，潜伏期的患者也具有传染性，单纯性的淋病有淋菌性的尿道炎、淋菌性的宫颈炎，淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性的结膜炎。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
七年没有任何症状的梅毒，也可以称为隐性梅毒，或者称为潜伏期梅毒，相关的检查主要包括以下几方面：\n1、非梅毒螺旋体抗体滴度：也称为血浆快速反应试验或者RPR检测，通过滴度的检测，可以判断是否出现复发、再感染，以及是否具有传染性。\n2、脑脊液检查：确定是否患有神经梅毒，神经梅毒可以发生于各期梅毒，在初期时梅毒传染性最强，未经治疗的患者在感染之后的1-2年具有强烈的传染性，随着病期的延长，传染性会越来越小，感染四年以后的患者基本没有传染性，所以七年没有任何症状的梅毒患者，一般不具有传染性。