梅杰综合征

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梅杰综合征在早期症状不典型的时候，应当与干眼症相鉴别，当然也有部分的梅杰综合征早期的表现就是干眼症，这需要到当地医院专业的眼科就诊来进行诊断。另外还有其它常见的疾病，比如面肌痉挛和重症肌无力，也需要和梅杰综合征相鉴别。面肌痉挛常见的是单侧的眼部和颜面部的肌肉的不自主的抽动。梅杰综合征大多数是双侧，当然早期有一部分患者，可能是单侧症状比较重，但是很快就发展到双侧。而面肌痉挛绝大多数都是单侧症状，有极个别的有双侧的面肌痉挛，但是发病时间往往不是同时，它是相隔一段时间，而且双侧面肌痉挛是非常罕见的。另外就是重症肌无力，早期的症状也是睁眼困难，这需要到专业的神经内科去做相应的检查来进行鉴别。

梅杰综合征无法根治，需要长期服用药物和注射肉毒素达到控制症状。梅杰综合征与患者精神刺激有关，患者常伴有睡眠障碍、脾气暴躁、焦虑、烦躁不安，甚至是情绪低落，有自杀这种念头等。在生活中要避免患者出现恶性刺激，对预防梅杰综合征的复发有很大的帮助。

梅杰综合征又称为眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等，梅杰综合征是一种肌张力障碍疾病，其发病因素与患者精神刺激史、睡眠障碍或焦虑症有关。患者早期会出现眼干、流泪、眼异物感。在日常生活中做到生活规律，避免精神刺激，有助于减少梅杰综合征的发生。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梅杰综合征是一种阶段性的肌张力障碍，是一种比较罕见的神经系统疾病，又称为特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征。主要的临床表现就是眼睑痉挛、面部肌肉的痉挛，包括下颌及颈部肌肉的各种痉挛，有的还容易从喉咙里发出各种怪声。梅杰综合征常见于中老年人，女性多发，男女比例大概是1:3，按照临床表现分为四种类型，一个是眼睑痉挛性，一个是眼睑痉挛-口下颌型，一个是口下颌型，还有其它类型，包括有些还伴有肢体的肌张力障碍。双侧的眼睑痉挛是本病最常见的首发症状，少数患者是以口下颌肌张力障碍和不自主活动作为首发症状。梅杰综合征经常伴有情绪障碍，抑郁有较高的发生率，有的患者还出现焦虑伴抑郁。

梅杰综合征属于锥体外系疾患，被称为眼睑痉挛症，或口下颌肌张力障碍。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。患者在安静或睡眠时症状会消失。在紧张、激动、看强光时症状会加重。患者出现不停的眨眼、嘴角抽动，或颈部不自主向前或向一侧抽动，还会伴有抽噎感和吞咽困难。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梅杰综合征可以分为原发性和继发性，大多数梅杰综合征属于原发性。原发性的梅杰综合征的发病机制目前仍不清楚，可能与神经元功能退化，包括大脑内部的神经递质分泌失衡有关系。继发性的梅杰综合征一个是心理因素，与紧张情绪和创伤导致的应激有关，第二个就是药物因素，有报道称奥氮平可能会引起梅杰综合征，另外抗组胺药和震颤性麻痹的治疗药物可以引起梅杰综合征，如果停用相关的这些药物，症状会迅速的恢复。第三是创伤因素，有部分梅杰综合征的患者有头面部的外伤史，比如鼻骨骨折等等，可能是因为疼痛机制导致肌张力的异常。总之，梅杰综合征可能因为药物、慢性的精神刺激、头部外伤，另外还可能由鼻咽部的放疗和牙科手术等诱发。绝大多数的属于原发性梅杰综合征，目前病因还是不明确的。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梅杰综合征的治疗目前还是临床工作中的一个难点，还属于一个比较疑难的病症。首先，可以口服药物治疗，但是口服药物治疗目前对于少数患者效果还可以，对绝大多数的患者效果还是不太满意。可以口服氯硝西泮、氟哌啶醇和巴氯芬等药物，有部分的患者可以缓解梅杰综合征的症状。其次，就是肉毒素局部注射治疗，特别对于眼睑痉挛型的，可以在上睑和下睑局部注射一些肉毒素，这样可以缓解眼睑肌肉的痉挛，但是一般三个月左右随着药效的消失，症状会逐渐的复发，注射剂量也需要逐次加大，有些还可以产生抗体，导致治疗的效果越来越差，并且可以需要重复注射。目前比较新的进展，一个是脑内的核团毁损术，一个是脑深部电刺激术。有一部分的病人单侧的和双侧的苍白球毁损，可以在术后使症状改善达到90%以上。当然目前最新的和效果最好的治疗方法是脑深部电刺激术，也就是我们俗称的脑起搏器植入术，就是在我们大脑深部植入电极，然后外接一个植入刺激器，对于脑内的核团进行持续性的刺激，这和毁损术相比，创伤小，而且是可逆的，目前绝大多数患者对于DBS手术效果还是比较好的。

眼睑痉挛一般分为生理性和病理性。生理性的眼睑痉挛是由于用眼不当、疲劳或睡眠不足等原因引起的，可以通过休息或热敷等方法得到缓解。但病理性的眼睑痉挛，出现如面神经或三叉神经的功能受到损害或梅杰综合征等相关的疾病，以及面神经出脑干的位置受到动脉硬化压迫，导致中老年人容易出现持续性眼睑痉挛的情况，则需要到专业的医疗机构就诊，明确病因，进行相关治疗。

肌张力障碍在普通老百姓中并不多见，根据不同的发病部位以及肌肉不自主收缩的程度，轻重程度有所不同。平常所见到的眼睑痉挛以及梅杰综合征，包括斜颈，可能会对生活造成一定影响，但如果症状较轻，并不影响生活。对于幼年起病的全身性肌张力障碍，如在较幼年时已经起病，有全身扭转和姿势异常，严重影响生活以及发育，或者造成功能丧失和残疾，患者可能会感到非常痛苦。 肌张力障碍分为原发性和继发性，对于继发性肌张力障碍可以治疗。一旦发现有肌张力障碍异常症状，要及时就诊。如果为继发性因素所导致的肌张力障碍，部分患者可以治愈，一定要到医院仔细检查，进而找到继发性因素，摒除继发性因素后才能得到完全治愈。

神经运动障碍性疾病是运动障碍性疾病，神经这两个字可以不加，因为运动障碍病都是神经系统病变所导致的。运动障碍病包括主要两大类，运动过多和运动减少。代表的疾病包括帕金森、肌张力障碍、梅杰综合征、抽动秽语、舞蹈病等一系列疾病。这些疾病治疗起来相对比较困难，但并不是不能治。在早期比较轻的时候，可以通过药物方法治疗。比较严重，到后期的时候，可以通过手术的办法治疗。手术的名字叫脑深部电刺激治疗，也叫脑起搏器治疗，是通过在脑内安装电极，给予微电流刺激脑内核团，来改善运动障碍的一种治疗方法。