梅尼埃病

美尼尔综合征现在一般不这么说，现在管它叫梅尼埃病。梅尼埃病是由于内耳迷路水肿引起。管它叫耳源性眩晕的一种，症状主要是头晕，突然发作头晕，这种头晕是天旋地转，即视物旋转，看东西有时倒过来了，有病人说叫视物旋转、恶心、呕吐，心慌出冷汗，就跟虚脱了似的。这种头晕经常持续时间比较长，几十分钟、几个小时，甚至是几天或更长时间都有可能。这种头晕反反复复发作，梅尼埃病的头晕反复发作，而且发作时经常因为疲劳，还有感冒或生气、情绪激动、休息不好等原因可以诱发头晕。 除了旋转性头晕之外，一般梅尼埃病的头晕还同时伴有一侧耳鸣和一侧听力下降，还有一侧耳朵的胀闷堵塞的感觉，好像耳朵里塞了一个东西，头晕时即发作时。耳鸣和听力下降，在不晕时有可能症状会有缓解，耳鸣会减轻，但是头晕发作时耳鸣就会加重。而且听力下降，叫进行性加重，随着头晕反复发作次数越来越多，耳朵听力下降程度会越来越重，耳听力下降渐进性加重。再有一个梅尼埃病的头晕，同时有自发性眼球震颤。另外还有一个重要情况即梅尼埃病头晕即耳源性眩晕，人晕得再厉害，内心明白，神智清楚，不会出现意识障碍，所以这一点和中枢性眩晕有差别。

周围性眩晕治疗如下： 1、急性发作时患者眩晕症状明显，应首先对症治疗，先缓解眩晕，如口服晕车药、吗丁啉类，让患者休息，尽量减少活动，严重患者可以肌注苯海拉明； 2、病因治疗，不同病因给予不同治疗方法，前庭周围性眩晕主要是指内耳前庭相关疾病所致眩晕，耳石症主要治疗方案是手法复位，手法复位效果不佳者给予机器复位。梅尼埃病急性期低盐饮食、脱水、改善循环治疗，前庭神经元炎给予小剂量短疗程激素治疗，如甲泼尼龙口服或给予改善神经营养、改善循环药物。周围性眩晕是一大组疾病的总称，应针对病因给予不同治疗。

眩晕是对自身或周围物体运动性幻觉，引起眩晕的原因较多，应根据不同原因就诊不同科室。如果属于前庭周围性眩晕，即内耳系统疾病引起眩晕，包括耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病或突发性耳聋伴有眩晕，此类疾病可以挂耳鼻喉科。 如果为中枢性疾病，例如脑血管病、颅内肿瘤、颅内炎症也可以引起眩晕，此类疾病患者以神经科诊疗为主。精神类疾病，例如焦虑、抑郁、工作压力大、休息差等原因造成眩晕，此类疾病更多患者表现为头晕，也有少数患者表现为眩晕，此类患者一般到精神心理科或神经内科就诊。 该病病因较多且较复杂，通过眩晕发作典型症状和伴随症状优先选择就诊科室。例如眩晕伴有肢体活动障碍或受限、口齿不灵、意识短暂丧失，建议到神经内科就诊。眩晕后伴有耳部症状，如耳鸣、耳胀、听力下降，但意识清楚，即大脑意识清醒，未丧失意识，建议挂耳鼻喉头颈外科。如果成立眩晕中心，直接挂眩晕中心，因为眩晕中心由耳鼻喉科、神经内科、精神科、心内科、骨科等相关科室的专家组成。

梅尼埃病通过破坏人体内耳平衡和听力功能，使患者产生不适症状，虽无法完全根治，但发作期和发作间期，患者应坚持用药以控制症状，避免造成明显持续性耳聋，常见危害如下所示：1、致晕：梅尼埃病导致眩晕可能影响患者生活起居、学习工作等，当内耳出现病变时，通过影响患者平衡系统从而导致眩晕症。眩晕严重时，患者可以出现无法睁眼、直立甚至行走，仅能平卧休息，还可能伴呕吐、大小便失禁等全身性植物神经紊乱症状，严重影响生活；2、致聋：梅尼埃病患者内耳膜迷路积水后，多数情况下可导致听力下降，发病期间患者可能产生耳鸣、耳闷等症状，如未得良好控制，甚至可能造成波动性、持续性、永久性听力损失。若为单侧发病，可能造成患者一侧耳朵听力不佳，另一侧勉强维持生活。对患者在噪声环境下，言语识别产生很大影响。若为双侧发病，则可归于致残类疾病。

眩晕是耳科疾病的主要症状，包括外耳、中耳、内耳疾病，特别是内耳疾病多有眩晕症状。眩晕与头晕、头昏不一样，眩晕主要是看东西旋转，闭上眼睛自己在旋转，周围东西在晃动，如上下、左右、前后晃，自己站不稳。很多内耳疾病可以引起眩晕，最主要的疾病是耳石症，就是良性阵发性位置性眩晕，还有梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼、突聋伴眩晕，都可以引发眩晕，一定要诊断清楚到底是哪些病引起眩晕，眩晕特点是什么，根据病因来进行治疗。如治疗良性阵发性位置性眩晕，要进行手法复位，是最有效的办法。突聋伴眩晕要治疗突聋，疏通内耳血管。梅尼埃病引起的眩晕，要治疗原发病，消除梅尼埃病引起的内耳水肿。不同的病有不同的治疗方法，一定要在医生的诊断和指导之下进行正确的治疗。

眩晕是耳鼻喉科很多疾病的主要症状，眩晕病人在耳科喉门诊占到60%-70%，特别是75岁或者65-75岁以上的老年人眩晕发病率更高。眩晕只是症状，就是看东西在转或自己在转，周围物体左右或上下晃动，叫做眩晕。眩晕是耳科特别是内耳疾病的主要表现，内耳疾病包括突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼，均可伴发眩晕。眩晕发病率第一位的是耳石症，专业名称叫良性阵发性位置性眩晕，在眩晕门诊良性阵发性位置性眩晕的发病率为第一位，主要表现是看东西旋转，自身旋转或周围东西在晃，与体位有很大关系，持续时间短，没有耳鸣症状，首要治疗方法是手法复位。眩晕可以由很多疾病引起，可以是内耳疾病的症状，也可以是中耳疾病引发的，一定要分清楚眩晕原发病是什么，根据原发病治疗眩晕症状。

良性位置性眩晕是一种常见的良性疾病，各种年龄段均可出现，俗称耳石症，是头部运动到某一特定体位时突然诱发的短暂眩晕。患者可感到视物旋转，常伴有眼球的震颤和自主神经的症状，比如恶心、呕吐、倾倒、振动幻觉等。每次发作时间比较短，可反复发作，症状持续数秒钟至1分钟，之后可自行缓解。 有些患者反复发作后可伴有持续的头晕、头昏不适等感觉。常见诱发因素有劳累、受凉、睡眠不足、老年退行性改变，有些疾病如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎及中耳内耳手术后应用耳毒性药物等，均可以出现良性位置性眩晕。典型发作体位是躺下或坐起的过程中，弯腰或抬头向上看时以及卧位后左右翻身时，快速突然的体位变动时容易诱发。

梅尼埃病主要是根据临床症状进行诊断，诊断疾病需要具备症状，首先是反复发作性的眩晕，至少2次以上，眩晕的特点通常是旋转性的眩晕，也有不稳感的情况。持续的时间特点，定义上规定是20分钟到12小时之间的眩晕，同时会合并恶心，甚至呕吐，但是患者的意识非常清楚。其次是耳朵症状，会有单侧耳朵出现耳闷、耳堵、听力下降，甚至是耳鸣。特点大部分是低调耳鸣，就是吹风样的耳鸣。另外，一定要除外其它症状。所以，梅尼埃病常见的临床症状包括眩晕、耳鸣、耳堵，但是意识比较清楚。对于梅尼埃病的治疗，现在临床要求是阶梯治疗，具体如下： 1、保守治疗：饮食方面，相对要求低盐饮食。避免劳累、情绪激动、紧张、压力增大，也是常见的治疗方式； 2、口服药物治疗：需要服用利尿剂，甚至以利尿剂为主。如果是急性期的眩晕，就是对症治疗； 3、激素配合手术：如果是通过药物或者调整生活饮食习惯，控制不住，可以在鼓室注射激素，然后进行手术，包括内淋巴囊减压、半规管阻塞等手术。

耳石症和梅尼埃病都以发作性眩晕为主，鉴别点如下： 1、最主要的鉴别点是发作时间：耳石症发作时间一般在一分钟左右，梅尼埃病发作时间至少是20分钟到24小时； 2、头晕的诱因不同：耳石症一般都是在体位变换时出现眩晕，所以耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，即位置性眩晕，而梅尼埃病眩晕发作和体位无关； 3、耳石症无听力损害，主要是耳石颗粒脱落刺激到壶腹嵴，导致前庭功能一过性紊乱；梅尼埃病多数患者伴听力减退，且随梅尼埃病的进展，听力减退的程度会越来越重；耳石症患者起初以低频听力下降为主，慢慢的转变为低中频，然后高频，然后低频和高频都出现听力下降，最后导致全频性听力下降，甚至出现听力丧失、全聋； 4、耳石症除眩晕还伴有植物神经反射，如恶心、呕吐、出汗、心慌等症状。梅尼埃病在伴有这些症状的同时，还会有耳胀闷感、耳鸣，耳鸣可以是低音调的，也可是高音调。

引起耳鸣的原因如下： 1、耳部因素：外耳道耵聍、中耳炎、梅尼埃病，以及听神经瘤等神经疾病； 2、环境因素：工作或生活环境吵闹，噪音较大，对耳部产生损伤，造成不可逆的噪音性耳鸣； 3、全身性因素：糖尿病、心脑血管病、甲状腺等全身性疾病导致耳鸣的发生； 4、心理因素：压力较大、睡眠不良、焦虑等心理因素加重耳鸣。