梁毫

从耳鼻喉科专业角度而言，不建议使用激光治疗鼻息肉。息肉如同一棵树，当检查发现有鼻息肉的时候，激光只能打掉树上的果子，伤不到树干，更谈不到伤及树根。所以激光治疗的只是表面，无法根治。 鼻息肉是一种高复发性疾病，如果进行激光治疗，复发率相对更高。现在随着鼻内窥镜技术的出现，鼻息肉的复发率可明显降低。通过鼻内镜手术的专用器械达到病变部位，切开鼻部的显微解剖结构，尽可能达到显微内窥镜能够看到的地方，清除干净鼻息肉的病灶，从而降低复发率。 因此，一旦确诊鼻息肉后，为了降低复发率，降低多次手术的痛苦，建议避免采用激光手术，而是选择进行鼻内窥镜下的功能性鼻内镜手术以切除鼻息肉。

切除鼻息肉是一种手术，只要是牵扯到手术，医生通常都会给予患者麻醉，大多数患者不会感觉到疼痛。现在鼻息肉手术采用的是全麻，全麻手术是在完全深度睡眠的麻醉状态下进行的鼻息肉手术，所以切除鼻息肉通常不会有疼痛的感觉。 在鼻息肉手术的过程中，术前需要做好全麻的所有准备，手术当天将患者送进手术室，先进行浅麻醉诱导，再进行深度麻醉，深度麻醉后患者不会感觉到疼痛。手术大夫精心的操作全部结束之后，麻醉师会逐渐撤掉麻醉效果，使患者苏醒，患者苏醒后除了有头晕或神志不清以外，没有任何不适感，更没有明显的痛觉。

做喉镜检查前虽然可以吃饭，但不建议吃饭。因为喉镜检查通常是在直立状态下进行，即使患者有一定程度的咽反射，胃内容物要抵抗重力作用到达喉腔，甚至反呛到气管，发生的概率极小。现在的喉镜检查只在坐位或者直立状态下就可以完成，不需要仰卧位或者平躺位，造成食物反呛入气管发生生命风险的概率非常低，所以受检者可以吃饭。 但是吃饭的患者和未吃饭的患者确实咽反射的程度有些不同。未吃饭的患者咽反射的反应较小，吃饭的患者咽反射的反应较大，所以从理论上可以进食，但是建议先不进食。

通常情况下，只要出现咽部不适，即需要进行喉镜检查，而喉镜检查就是检查喉科疾病，具体情况如下： 1、如果出现咽部疼痛，通过喉镜检查可以明确是舌根发炎还是喉部发炎，是喉头水肿还是喉头充血； 2、如果出现声音嘶哑，通过喉镜检查可以明确是简单的声带充血，还是声带小结、息肉，或者一侧声带不运动，另一侧声带闭合不严造成的声音沙哑，必要时需要进行肿瘤筛查； 3、如果出现吞咽困难，通过喉镜检查可以发现梨状窝是否存在炎症或者占位。 因此喉镜可以检查喉咽部不适，包括咽部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状，通过喉镜进行甄别、检查、诊断，给予对应治疗。

喉镜检查是否不适因人而异，有的患者难受，有的患者不难受。喉镜检查时对体位存在要求，头要略抬高，张口伸舌，有的患者对检查有恐惧感，伸舌过于用力，舌头出现发抖。或者有的患者舌系带短，舌头无法伸出，医生只有控制舌尖，避免舌头随意发生位置的变动，固定好舌头后医生才能把喉镜深入喉部进行喉镜检查。当喉镜伸到后端接近舌根的部位，部分患者可出现咽反射现象，即恶心反射，此时嘱患者自然放松、深呼吸，绝大多数患者可以顺利完成喉镜检查，自觉不适的患者不到10%。 因此，喉镜检查对医生的技术水平和设备要求比较高。如果患者担心喉镜检查会存在不适，建议到正规医院找正规的医生进行检查，可最大程度地降低患者对喉镜检查的恐惧感和不适感。

电子喉镜分为广义和狭义两种。广义的电子喉镜指只要是直达喉部的内窥镜，都可以统称为电子喉镜。狭义的电子喉镜是不同于纤维喉镜的另一种能够直达喉部的内窥镜。而纤维喉镜是由光纤组成的软管结构，软管两个通路都可以经过，可以经过鼻腔通路，也可以经过口腔通路来直达喉部，从而观察到喉部的病变，甚至是微小病变，比如息肉、炎症、小结、肿瘤。 狭义的电子喉镜只有一个通路可走，就是经口去观察，无法经过鼻子完成检查，患者也不可能接受。这两种喉镜广义上都可以称为电子喉镜，医生根据病情的不同，预判选择不同的喉镜进行检查，才能达到互不冲突或者最舒适、最有效的检查结果。

一只耳朵听力下降的原因较为复杂，可能与下列因素有关： 1、耵聍栓塞、外耳道疖肿、外耳道炎症，最常见的原因是耵聍完全堵塞耳部，又称为耵聍栓塞，声音的传导不能直达鼓膜，听力就会出现下降。通常两个耳朵不会同时堵满，或者很少出现同时堵满的情况； 2、耳朵解剖部位或邻近部位原发肿瘤，压迫听觉传导通路上的任何一个环节，均可能出现听力下降。 如果出现一只耳朵听力下降，一定要引起重视，尽快到耳鼻喉科就诊，听从医生的建议，早期治疗，以获得更好的疗效。

鼻内窥镜主要用于鼻科疾病的检查，通过鼻内窥镜可以发现以下鼻部疾病： 1、鼻中隔偏曲：尤其是鼻中隔偏曲部位偏后或高位鼻中隔偏曲； 2、鼻息肉：鼻息肉首发或多发于鼻腔的隐窝，鼻内窥镜既有放大作用，又有医生直视的效果，因此容易早期发现、早期检出； 3、其它：如内翻性乳头状瘤、早期鼻窦炎、鼻咽纤维血管瘤、鼻甲肥大、鼻甲息肉样变。 总之鼻内窥镜是内窥镜的延伸和发明，几乎鼻腔内的所有病变都可以得到早期发现、早期治疗，可改善预后。

存在鼻息肉的注意事项如下： 1、饮食：清淡饮食，避免食用辛辣、刺激的食物； 2、减少感冒：及时增减衣服，注意休息，减少疲劳，保持良好的情绪； 3、术前用药：术前听从医生的建议，按医嘱用药、停药，比如治疗鼻子通气的滴鼻药、喷鼻剂应该停用，以免增加手术的难度，延长术后恢复的时间； 4、术后：术后一个月内避免进食过烫的食物，注意增减衣服，预防感冒。 鼻息肉术后复查时机根据手术创面的恢复程度而定，因人而异。患者一定遵医嘱定期复查，根据复诊的情况进行药物调整、鼻腔内部清理或换药。

鼻息肉手术时间可分为如下两种情况： 1、从手术开始到结束，常规需要一个小时左右，具体手术时间取决于病情的轻重程度、范围； 2、患者及家属是从进入手术室大门时开始计算，到患者被推出手术室大门结束，这样计算的时间相对较长。手术前要进行麻醉前准备，包括核对患者信息、建立静脉通路，麻醉师逐渐给药，由浅入深，麻醉后要进行麻醉深度和麻醉效果的确认，大概40-60分钟。手术后患者从麻醉状态变为清醒状态，苏醒时间因人而异，大概在10-30分钟不等，患者家属在手术间外的等待时间大概在2-2.5小时左右。