梁旭东

目前HPV(人乳头瘤病毒)感染无特效清除药物，但HPV感染通常不影响怀孕。需要判断HPV感染是否合并细胞学改变，如果HPV感染，同时合并细胞学检查结果改变，需进行阴道镜检查。同时需进行阴道镜活检，再根据病理结果判断HPV感染严重程度。如果单纯HPV16、HPV18高危亚型阳性，无论细胞学检测结果如何，都应转诊阴道镜。对于HPV感染是否影响怀孕，目前认为在HPV没有引起宫颈的ClN2及以上病变的前提下，HPV感染不影响怀孕。如果出现HPV感染后宫颈严重病变，主张先治疗宫颈病变，随后在宫颈正常的情况下再怀孕，同时在怀孕期间，也要进行定期随访和处理。

滴虫感染时，标准的治疗方案是采取口服的甲硝唑治疗。如果阴道分泌物较多、瘙痒较为严重，合并尿频、尿急等泌尿系感染症状时，在口服甲硝唑的同时，也应该给予阴道上药。在阴道上药之前，可以用清水洗净外阴，同时给予甲硝唑栓剂进行治疗，周期通常为1周。因滴虫感染是性传播性疾病，所以需要夫妻双方或者性生活的伴侣，均进行检查和治疗。通常治疗1周以后停药3天，到门诊进行复查，医生采取悬滴法或者培养法观察，如果滴虫消失则为治愈。患者要进行定期复查，通常复查2-3个周期，如果滴虫均为阴性，即为感染治愈。在治疗期间不能有性生活，才能达到彻底治愈的目的。

子宫肌瘤属于常见良性肿瘤，需结合瘤体大小选取治疗方法，具体如下： 1、瘤体较小：多无明显症状，无需药物治疗，定期随访，3-6个月行超声检查即可； 2、瘤体较大：常有阴道出血、经期紊乱、尿频、尿急、排便障碍、腹痛、腹胀、贫血等症状，对患者生活造成一定影响，可采取开腹手术、经阴道手术、腹腔镜手术或超声聚焦方法进行治疗。此外，若无法排除肌瘤恶变的发生，还应在术中进行冰冻检查。

子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤，多发性子宫肌瘤患者首先应判断是否出现经量增多、经期延长、周期缩短、贫血，以及是否出现尿频、尿急、排便障碍或持续性腹痛、腹胀等压迫症状，还应结合肌瘤是否短期内急剧增大、血供丰富或出现低阻力血流信号，判断是否需手术治疗。若肌瘤位置并不特殊且较小，未引起明显症状，则无需手术治疗，3-6个月随诊观察即可。