梁刘凤

乳牙外伤后可能会导致牙体变色、牙髓发炎、牙根吸收，以及乳牙外伤后导致恒牙萌出异常、萌出障碍，或者恒牙永久性缺失，可对儿童发音、心理和咀嚼造成很大影响，一定要及时预防乳牙外伤。 此外，2-3岁儿童刚学会走路时最容易发生乳牙外伤，特别是前牙，前牙是乳牙外伤中最容易发生的牙齿，故一定要注意保护好前牙，有时可以需要做一些(牙合)垫。因此乳牙外伤重在预防，一定要做好个人防护，保护好乳牙完整的牙列。

乳牙出现外伤晃动的情况要去医院就诊、拍片，根据拍片结果进行处理，具体如下： 1、如果只是表面炎症，牙齿松动程度不是很高，可以进行局部清洗观察； 2、如果是严重的晃动，需要固定晃动乳牙，即把相邻乳牙连在一块，再定期复查，大概4-6周以后拆除固定装置，清洗固定牙齿的材料，保持口腔卫生。但乳牙晃动后可能有一些后遗症，需要定期复查，即后期3-6个月复查，发现问题应及时处理。

乳牙外伤恢复时间依具体情况而定，具体如下： 1、如果只是单纯牙震荡，可能1-2周即可好转； 2、如果是脱位牙齿，则分半脱位、全脱位、嵌入性脱位。全脱位基本上像替牙一样，整个牙完全脱出，一般口内伤口大概7-10天能长好。半脱位牙齿要进行手法复位，同时进行乳牙固定术，常规牙脱位在两周左右能长好。但乳牙牙根比较短，本身有个特性是容易吸收，发生牙根吸收的几率比恒牙要大，常规情况是4-6周拆除固定装置。由于乳牙情况特殊，需要定期拍片观察情况，根据实际情况而定。外伤嵌入性如果不影响恒牙胚发育，令其逐渐萌出即可。

恒牙若长在乳牙后面，一定要带儿童去医院就诊。如果乳牙根很长，可能需要在局麻下拔除乳牙，给恒牙腾出间隙，让恒牙慢慢回到正常位置。这种情况建议首先从家里开始，从小要给儿童多吃坚果、纤维类、骨头、玉米棒之类的食物，因为更利于儿童换牙。 恒牙长出、乳牙没有掉的情况，是因现在儿童吃的东西过于精、细，乳牙没有得到良好刺激，牙根没有吸收，所以在恒牙长出以后乳牙还没掉。

导致儿童乳牙畸形的原因具体如下： 1、宝宝乳牙畸形是由于用牙习惯较差，比如因为牙床痒，使劲咬手指、咬硬物、咬玩具导致； 2、喂养方式不恰当，比如含奶嘴时间过长、吮手指时间过长，都会导致宝宝牙齿异位生长，牙齿有可能会东倒西歪； 3、还有一部分宝宝习惯用一边咀嚼食物，会导致一边脸大一边脸小，也是牙齿畸形的一种表现。 出现上述情况一定要及时纠正宝宝的不良习惯，保证恒乳牙顺利萌出，使宝宝拥有一口整齐的牙齿。

因为乳牙牙根存在吸收的情况，个体差异不同，所以能否长好由身体情况而定。乳牙外伤脱位分全脱位、半脱位、嵌入性脱位，如果是全脱位，乳牙已经全部掉出，一般不建议再植回去，因为预后相对会很差。如果是半脱位，需要明确年龄段。若是5-6岁儿童，已经接近替牙期，牙根已经吸收差不多，一般很难长好，通常不做任何处理，等待自然脱落即可。 嵌入性脱位需依靠嵌入性脱位位置而定，如果嵌入性脱位牙齿位于恒牙胚牙囊内，为了恒牙胚能顺利生长，可能会把嵌入的乳牙拔除。如果儿童比较小，离换牙时间比较长，脱出来的位置不影响恒牙胚，一般都会进行乳牙固定，多数能长好，只不过可能在4-6周后才能去拍片观察。

儿童上前牙外伤预后依赖于儿童身体发育情况以及牙外伤程度，具体如下： 1、如果上前牙外伤后临床表现仅为牙震荡，但可能会出现几种转归，比如牙髓坏死、牙髓变性、牙髓钙化，甚至牙根停止发育。这种情况一定要定期复查及随时观察牙髓情况，及时制定新的治疗方案； 2、上前牙外伤后出现脱位的情况相对要比牙震荡预后差一点，因为上前牙萌出时间在7-8岁，牙一般在萌出3-5年后牙根才能完成发育，牙外伤以后牙根发育可能会受到影响，会出现牙根发育停止，或者出现牙根吸收的情况。如果是外伤后全脱位的牙齿，相对前面两种预后比较差。全脱位以后可能会进行复位，复位后要定期复查，观察牙根与牙髓的发育情况，以制定相应治疗方案。

乳牙滞留的原因具体如下： 1、恒牙萌出位置异常，因为部分恒牙本身位置不在乳牙牙根方向，在别的方向，导致乳牙牙根没办法按时吸收，引起乳牙不松动、不容易脱落。这种情况下需要到医院及时就诊，拔除乳牙，引导恒牙正常萌出； 2、乳牙滞留的情况是天生因素导致，有些人在妈妈怀孕时或者机体受到感染，导致恒牙胚发育不足，甚至消失，进而导致没有恒牙胚，所以没有恒牙胚的情况下乳牙一般无法脱落； 3、全身性疾病，如佝偻病或全身营养不良，营养不足时也有可能导致乳牙无法脱落。这种情况需要针对全身性病因解决问题，促进乳牙脱落。

乳牙地包天属于一种儿童常见的错(牙合)畸形，是由于不良口腔习惯、母乳喂养不当、奶瓶喂养不当或者遗传引起。治疗方案首先要从纠正口腔不良习惯，之后纠正母乳喂养方式。遗传性地包天要及时进行早期干预，进行咬合诱导，是一种早期的功能性矫治，一般等儿童长到3-4岁时，家长一定要带儿童去正规儿童口腔科，或者正规口腔医院正畸科进行矫治。 此外，地包天等到成年后形成骨性问题再矫正，矫正时间长，儿童所承受痛苦要比早期干预多得多。所以，儿童发现地包天的问题，要及时到医院就诊。

儿童乳牙脱落处理方法具体如下： 1、生理性，如果儿童到了正常的替牙时期，牙齿脱落通常无需任何处理，只是等待恒牙萌出即可。如果有不良习惯，需及时纠正儿童不良习惯，让恒牙顺利萌出； 2、非生理性，如乳牙龋齿导致乳牙脱落，这种情况要及时去干预。如乳磨牙过早脱落会引起间隙改变，即旁边两颗牙会向中间倒，要及时做间隙保持器维持空间，有利于恒牙萌出。如果是外伤导致乳牙掉落，一定要及时到医院拍X光，观察乳牙是全部掉落还是部分掉落。如果是全部掉落，需定期观察恒牙胚的生长发育情况。如果是部分掉落，剩下的牙根根据拍片情况有些可能需要做治疗，有些可能需要拔除。