桡骨远端骨折

儿童桡骨骨折治疗后出现手部弯曲、前臂弯曲，说明骨折不稳定。这种情况往往尺骨也有骨折，因为患儿前臂有较多肌肉、肌腱，活动度较大，不容易稳定，所以在治疗过程中，尤其第一次治疗后尺、桡骨比较直，但是到后期会慢慢出现弯曲，此时需要进行处理。尤其是侧方弯曲，需要进行干预，否则后期会出现旋转受限或者旋转功能障碍。 如果患儿骨折不稳定，尤其小儿不配合，建议进行手术治疗。手术可以通过克氏针固定或者通过髓内针固定，或者钢板固定。但小儿骨折后应尽量避免采用钢板固定，除非存在特殊情况。如果小儿尺桡骨骨折固定不牢固、小儿不配合、反复乱动，则会导致骨头愈合不良或者形成假关节，给后续治疗带来困难。

右桡骨远端骨折是很严重的，特别是生活中常使用右手工作的人。临床中多见于青年男性和中老年女性患者，青年男性多因直接暴力等伤害造成，中老年女性主要是间接性暴力所致。 桡骨远端骨折主要导致腕部关节对位差，若发生此种情况，要去专业医生处就诊、明确诊断，给予正确的手法复位。最常见的是外固定，即小夹板外固定，通常是非超关节固定，需要与医生形成紧密的共同体来对待这件事情。此外还有克氏针撬拨复位内固定、打外固定支架来固定、切开复位内固定，切开复位钢板螺丝钉内固定术波及到二次手术，是针对特殊情况给予的处理。

桡骨骨折后功能锻炼主要分两种情况，一种是保守治疗；另一种是手术治疗情况。桡骨远端骨折后锻炼方法具体如下： 1、当桡骨远端骨折发生以后，大部分患者采用手法复位。采用固定方式以后，早期功能锻炼主要围绕腕关节近端肘关节，以及远端掌指关节、指间关节功能锻裂，防止肌肉萎缩，同时锻炼也有利于消肿； 2、手术治疗以后，如果固定牢固，建议患者早期进行主动、无痛功能锻炼，这种功能锻炼会贯穿于治疗全程中，锻炼次数由少到多，锻炼力度也是由轻到重，循序渐进，在医生指导下正确进行。

桡骨任何位置都可能发生骨折，但除直接外伤外，最常见桡骨远端骨折，也称穿插骨折或克雷氏骨折。多数老人摔倒时手撑地就容易发生位置桡骨远端骨折。桡骨远端骨折有稳定骨折和不稳定骨折，如果是稳定骨折，可能不需要做手术，可带夹板4-6周。如果不做手术，在夹板固定期间做其他关节的关节活动训练，如桡骨远端不能动，但手指可以动。 部分病人在固定期间没有注意其他关节的训练，骨头愈合后发现手不能动、肘不能屈伸，所以在固定期间要注意其他没有受累关节的运动训练。如果做内固定稳定，除做相邻关节的关节活动训练以外，还要做力量训练，如渐进的等长抗阻，后面可能等长抗阻力越加越大。一般4周以后拍片子看骨折生长情况进行逐渐的阻力进阶和手功能训练。

桡骨远端骨折后康复训练的目的，是通过早期活动防止关节及骨折断端周围软组织肌腱粘连，减轻腕关节及手指功能障碍程度。桡骨远端骨折一般用夹板或石膏托固定4-5周，康复治疗方法如下： 1、抬高患肢，减轻肿胀； 2、固定骨折部位仅为腕关节，肩关节、肘关节、掌指关节、指间关节都可以活动，应保证各关节活动到位。关节活动会带动肌腱、肌肉运动，减轻肌腱、肌肉之间的粘连，每小时做5-10分钟。一定尽早活动，以免关节变僵，使康复效果打折。 很多人在拆除外固定后发现手腕及手指关节僵硬、活动困难，严重影响腕关节和手指功能，甚至影响肘关节、肩关节功能，桡骨远端骨折后进行康复训练可减少关节僵硬的发生概率。

青枝骨折是青少年特有的诊断名词，桡骨远端骨折是指手腕部位的骨折，而左侧桡骨远端青枝骨折是指青少年骨折，治疗比较简单。有移位的骨折只需稍微手法复位，不追求解剖复位，因为青少年骨折能够再生再长，如果有少量移位在骨折愈合过程之中能够自我矫正，没有移位骨折则无需复位，直接进行石膏固定。 青少年恢复比成人快得多，7岁以内的小儿固定3周即可愈合，3岁以内2周就能愈合。7岁以上的患者不超过1个月，骨折即可愈合。但恢复时间并不绝对，需要定期进行X光检查，且需注意青少年因为年龄原因，比较活泼、不听话、多动、不恰当活动，可以造成再次移位。

手腕错位常见于桡骨远端骨折，会矫正手法首先是拔伸牵引，牵引目的是把骨折断端牵开，牵开后再进行反折或按压，就会把骨折位置给按好，往往需要专业人员去做。 早期处理如果自己遇到这种情况，就近找较简单的夹板、纸板、书本最简单的工具，把骨折断端或脱位做固定后稳定起来，不要让其晃动，送到医院进行拍片或做进一步检查以后，验证是骨折脱位再根据具体情况进行复位。

手腕手术有大有小，按精细区分。 常见的是桡骨远端骨折手术，这个手术不算太大，也不算太小；另一种是舟骨骨折，手术也是可大可小，当仅仅做内固定时可能就较小，如果要做舟骨的血管重建，就变成很大的手术。比如舟骨骨折可以做微创手术，经过闭合打螺钉就把舟骨骨折给固定好了，在手术分类属于中等手术，但对于患者来说可能感觉只是一个小手术，因为外面基本上没有切口，只是钉道走过的钉眼。 因此，手腕手术的大小是根据具体手术来定，而且手术大小和患者感觉到的手术大小并不一致。