桡骨远端骨折

左侧桡骨骨折可以分部位，桡骨远端骨折可以分为桡侧柱、中间柱和尺侧柱的骨折。桡骨远端骨折不论保守治疗还是手术治疗，有最重要的原则是一定要恢复桡骨远端高度，因为桡骨高度比尺骨高，达到解剖位置之后，可以做到桡高尺低，可以尽量恢复腕关节功能。保守治疗后，一般4-5周之后拍X光片，骨折部位的骨折线模糊了，代表骨痂要生成，骨质生长，在专科医生积极指导下功能练习。如果桡骨远端短缩，远期患者会出现腕关节疼痛、无力甚至腕关节畸形，可以影响腕关节活动，从而导致影响患者的生活质量。在功能练习过程中，患者克服疼痛的前提下，一定不能进行暴力功能练习，最好在康复医生或骨科医生指导下进行功能练习。

桡骨骨折近期并发症包括出血导致局部血肿、脂肪栓塞。脂肪栓塞在骨骼中是很可怕的并发症，脂肪通过破损的静脉回流到肺、脑，引起局部栓塞，导致呼吸骤停，甚至危及生命。骨筋膜室综合征是由于局部血肿严重，导致肢体远端血运差，长时间可以导致远端软组织因缺血产生病变，早期及时发现，可以将局部深筋膜切开减压，这样可以作为保存肢体起很好作用。远期并发症，包括关节僵硬、创伤性关节炎、创伤性关节疾病、局部骨萎缩或骨远端骨块坏死，可以影响关节整个解剖关系，将来引起关节功能受限。

骨质疏松不可逆，可通过一系列的治疗手段延缓病程和缓解病情。轻度骨质疏松一般不会产生症状，但需引起重视，防止病情加重。骨质疏松指单位体积内骨量的减少，好发于老年人和绝经后的女性。患者临床症状为腰背部疼痛、身高缩短、驼背，甚至骨折，如胸腰段骨折、股骨颈骨折、髋部骨折等。最常见的骨折部位是桡骨远端骨折、股骨上端骨折以及胸腰椎骨折。骨折部位以疼痛为主要症状，需到医院拍X线进行确诊。 目前可以通过骨密度检测判断患者是否患有骨质疏松，轻度骨质疏松患者平时饮食要注意全面营养，多进食钙磷高的食物，多参加室外运动，改变不良生活习惯，多晒太阳，同时要预防摔跤，必要时可以在医生指导下使用药物治疗。骨质疏松药物治疗，仅能起到延缓病情进展作用，无法逆转骨质疏松。

病理性骨折的发生原因较多，肿瘤是常见的病因之一，但病理性骨折不一定都是肿瘤引起，常见的有骨质疏松，老年患者或各种营养不良、内分泌代谢紊乱的患者，均可引起全身骨质疏松。当发生骨质疏松时，会出现骨皮质的明显萎缩、变薄，骨小梁变细、数量减少，累及的部位包括脊椎骨、股骨颈、掌骨、腕骨等。对于老年患者，尤其是绝经后的老年妇女，经常会出现胸腰椎的压缩性骨折，还有股骨颈骨折及腕关节桡骨远端骨折。此外，长期卧床也可以造成局部的废用性骨质疏松，也会引起骨折。内分泌紊乱较常见，如甲状旁腺功能亢进，可以导致骨脱钙和大量破骨细胞活跃，骨小梁逐渐被纤维组织取代。此时虽然有新骨形成，但只是形成纤细的编织骨或非钙化的肋骨组织，较易发生病理性骨折。骨的发育性障碍也可以造成病理性骨折，部分患者有先天性成骨不全，属于显性遗传疾病，可以在胎儿、儿童时期发病，伴有先天性的间充质发育缺陷，不易分化为正常的骨膜细胞。同时骨膜细胞的功能也出现异常，骨皮质较薄，较易发生病理性骨折。

桡骨远端骨折较为常见，占全身骨折的15%-20%，多发于中老年人，一般由跌倒所致，可分为伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）和屈曲型桡骨远端骨折（Smith骨折）。伸直型桡骨远端骨折的手法复位方法，主要包括拔伸牵引、屈腕、尺偏。拔伸牵引主要纠正伸直型桡骨远端骨折的嵌插畸形；曲腕主要纠正桡骨远端骨折的移位；尺偏主要纠正伸直型桡骨远端的桡侧移位。通过手法复位后并使用小夹板固定四周，桡骨远端骨折一般可获得较好疗效。

桡骨远端骨折较为常见，其在全身所有骨折类型当中的发病率居首。原因为摔倒后手掌撑地，常将力量作用于腕部导致骨折，治疗方法包括： 1、传统方法：通过手法复位、夹板、打石膏等进行治疗，可治疗较大部分的骨折； 2、手术治疗：少数骨折，包括粉碎性骨折或涉及关节面的骨折需通过手术治疗。 另外，桡骨远端骨折的康复情况涉及因素较多，包括关节面平整程度、周围是否出现韧带损伤以及复位固定后是否进行早期康复训练等。

桡骨远端骨折术后肿胀，是因为桡骨远端骨折以后，腕关节没有活动，手指也不敢活动，导致患者保持姿势不动，所以血液流通不畅就会引起肿胀，患者可通过以下几种方式减轻水肿： 1、睡觉时把手抬高，血会往心脏的位置回流，可以减轻水肿； 2、活动手，挤压也容易把血挤回来； 3、口服药物，也可以打消肿的药，如七叶皂苷钠是很经典的药，打完针之后也能够明显消肿。

右侧桡骨远端骨折不严重，此处骨折是发生率最高的骨折，容易发生于年轻人和老年人，年轻人好动，老年人是骨质疏松之后，不小心摔跤用手撑地，就会出现桡骨远端骨折。80%-90%的人到医院会打石膏，用手法复位，石膏固定1个月左右即可。 患者需要复位好，否则关节活动会变差，会引起畸形影响生活质量。所以桡骨远端骨折不严重，很常见，可以手法复位、打石膏，还可以通过手术进行治疗。

桡骨远端骨折在青少年和老人的疾病人群中有非常广泛的应用，手法复位、夹板外固定能够尽快的恢复患者的肢体的功能，从而达到X线下的对位对线良好，手法复位的步骤分为3步： 1、需要双人对抗牵引，从而纠正患者的骨折的重叠、移位； 2、要尺偏腕关节，纠正桡骨远端错位的侧方移位； 3、要屈腕或者是伸腕来纠正患者的前后移位，也就是背侧或者是掌侧移位； 4、常规要理筋，骨折会导致骨头相连部位的肌腱筋膜受伤，在理筋的手法会让患者的局部的筋伤得到尽快的恢复。

左桡骨远端骨折有以下几种后遗症： 1、常见的是腕管综合征，骨折端向掌侧移位后，导致掌侧腕管空间狭窄，挤压正中神经，出现拇指侧3个半指皮肤麻木，握拳力量减弱，有时候甚至出现大鱼际萎缩； 2、创伤性关节炎，粉碎性骨折导致腕关节面破坏，骨折愈合后，腕关节面不平整，出现腕关节活动时疼痛，难以缓解； 3、尺腕撞击征，一些中老年人桡骨远端普遍出现骨质疏松，病人骨折愈合后出现桡骨短缩，尺骨正向变异，导致尺骨和月骨相互撞击，活动时出现腕关节疼痛，甚至可以继发尺骨坏死； 4、腕三角软骨损伤，一部分桡骨远端骨折患者伴有尺骨茎突骨折，并发腕三角软骨损伤，从而出现腕关节在小指侧疼痛、压痛，腕关节旋转时也出现疼痛；、 5、反射性交感神经营养不良，属于骨折晚期一种比较常见的并发症，出现患肢长期慢性肿胀、疼痛、皮肤变薄且颜色暗红，X光下可以看出骨质疏松、甚至出现关节僵硬等一系列变化。