桡骨远端骨折

小儿桡骨远端骨折通过治疗后2-3周可生成骨痂，但是具体时间与小儿年龄、固定情况有关，常规情况下3周左右骨痂开始生长。 有的患儿固定不好或者不配合，骨痂生长会比较晚，甚至1个月或者6周才开始生长，而有时骨痂生长不明显。部分小儿比较顽皮，再次发生骨折，此时称为骨痂骨折，相当于二次骨折，这种情况下则需要积极治疗，甚至手术介入。因此，儿童桡骨骨折的治疗需要父母和孩子的共同配合，尤其是早期。

桡骨远端骨折属于骨质疏松性骨折，由于桡骨远端无重要的神经、血管，因此出现并发症的几率相对较小。桡骨远端骨折的严重程度需要结合患者的X光检查结果，判断其移位程度、是否发生粉碎以及是否累及关节面。对于简单的骨折，进行保守治疗即可恢复；对于累及关节面的骨折，则需手术治疗，恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生，以免影响关节的活动度。

手腕僵硬主要由于桡骨远端骨折或手部骨折导致。在外固定或内固定后，建议患者积极进行握拳训练，比如患者可使用医院外固定中立板进行握拳训练，通过训练可防止手部肌肉与肌腱粘连，预防手腕关节僵硬。 在拆除外固定后，建议患者进行腕关节展屈、背伸训练；若病情允许，建议患者进行前壁旋前、旋后训练等，以预防腕关节僵硬。

桡骨骨折钢板固定术后何时取出钢板，主要根据X光片显示骨折愈合的情况来决定，如明显看到骨质已经达到骨性愈合，指标符合要求，则可以将内固定拆除。桡骨骨折，包括桡骨远端骨折或者近端骨折，取出钢板内固定的时间，一般建议桡骨骨折患者术后8个月到1年左右取出钢板。期间需要每月到医院复查X光片，以观察骨质愈合情况。

骨质疏松不可逆，可通过一系列的治疗手段延缓病程和缓解病情。轻度骨质疏松一般不会产生症状，但需引起重视，防止病情加重。骨质疏松指单位体积内骨量的减少，好发于老年人和绝经后的女性。患者临床症状为腰背部疼痛、身高缩短、驼背，甚至骨折，如胸腰段骨折、股骨颈骨折、髋部骨折等。最常见的骨折部位是桡骨远端骨折、股骨上端骨折以及胸腰椎骨折。骨折部位以疼痛为主要症状，需到医院拍X线进行确诊。 目前可以通过骨密度检测判断患者是否患有骨质疏松，轻度骨质疏松患者平时饮食要注意全面营养，多进食钙磷高的食物，多参加室外运动，改变不良生活习惯，多晒太阳，同时要预防摔跤，必要时可以在医生指导下使用药物治疗。骨质疏松药物治疗，仅能起到延缓病情进展作用，无法逆转骨质疏松。

对于桡骨远端骨折，如果是老年患者，可以不取出，如果是年轻患者，则最好取出，主要原因如下：1、老年患者：由于骨质疏松，摔倒时手掌着地，易发生桡骨远端骨折，尤其是粉碎性骨折，通常需要考虑手术内固定钢板治疗，一般1年后骨折会完全愈合。但由于老年患者对手腕活动度要求不高，也不需要特殊运动，且患者可能还有内科疾病如严重心脏衰竭、糖尿病等，手术时存在一定风险，因此可以不取出，使钢板始终留置在体内；2、年轻患者：由于预后良好，而钢板易造成遮挡，且会造成局部骨质强度下降，日后进行核磁共振检查时会受到影响和限制，所以建议最好取出桡骨远端骨折的内固定钢板，以便后期的康复、运动，以及核磁共振检查。在日常生活中，要保护好桡骨远端，尤其是老年患者，尽量预防骨折发生。

右手桡骨远端骨折，常见后遗症有以下几种：1、创伤性骨关节炎：右手桡骨远端发生骨折，易累及关节面，造成关节面的创伤性骨关节炎，从而引起关节疼痛、活动受限、肿胀，影响患者的正常生活；2、局部骨折畸形：造成手腕关节的功能障碍，患者工作、运动均会受到影响；3、压迫神经和血管：如骨折产生的骨痂，或局部畸形愈合，会刺激、压迫神经血管，造成右手麻木、胀痛，甚至出现供血不足，产生右手无力，肌肉萎缩等严重后果，患者可通过血管彩超检查、肌电图检查明确诊断。因此右手桡骨远端骨折发生后，患者应及时前往骨科门诊就诊，进行准确复位，以及牢固固定，尽量保证骨折顺利愈合，预防以上后遗症。如果患者出现明显的关节面损伤，需考虑切开复位，或钢板、螺钉内固定，尽量恢复关节面平整度，预防创伤性关节炎。

桡骨远端骨折的后遗症主要包括有功能障碍以及腕关节的创伤性关节炎等。但是，临床中发现很多桡骨远端骨折病人后期复查时，最主要的问题是是功能障碍的问题。 因为患者早期长时间的固定或者因为疼痛之后不愿去活动手，造成功能障碍，时间久会形成Sudeck综合征，或者肩手综合征，或者交感神经营养不良综合征。会出现不只是骨折部位手腕部的肿胀，而是出现整个手背及手指的肿胀、疼痛、活动受限，时间更久有些肘关节以及肩关节都会出现活动不良。 这些症状往往是因为患者长期固定，固定之后没有很好的功能锻炼，造成的交感神经营养不良出现的综合征。 患者后期该怎么处理，最主要的还是要进行功能锻炼，早期尤其是保守治疗的患者，固定夹板的时候，要在保证腕关节固定的情况下，早期开始活动肘关节、肩关节以及各个手指的屈伸活动，这样早期的功能锻炼，能建立有效血液循环的恢复，对后期的功能有较大的改善。

桡骨远端骨折进行石膏固定的时间，一般情况下需要固定到6-8周，也就是1个半月到2个月左右。在骨折进行石膏固定以后，一般情况在伤后固定第1周，一定要去医院进行拍片复查。因为这个时候肢体肿胀、瘀斑消退，可能出现石膏固定失效，需要重新进行石膏固定，否则石膏失去固定效果。好比是穿了一双大一号的鞋子一样。然后进行石膏固定过程中，还需要进行X线检查，拍片证实有没有骨折移位，假如有移位，要及时对病人进行处理。一般情况下，在6周以后要进行一次X线拍片证实骨折愈合，然后可以拆除石膏或者还可以用简单夹板进行保护，指导患者进行功能锻炼。总的来说，一般情况下桡骨远端骨折都需要固定6-8周，然后指导患者进行功能锻炼。

左桡骨远端骨折有以下几种后遗症： 1、常见的是腕管综合征，骨折端向掌侧移位后，导致掌侧腕管空间狭窄，挤压正中神经，出现拇指侧3个半指皮肤麻木，握拳力量减弱，有时候甚至出现大鱼际萎缩； 2、创伤性关节炎，粉碎性骨折导致腕关节面破坏，骨折愈合后，腕关节面不平整，出现腕关节活动时疼痛，难以缓解； 3、尺腕撞击征，一些中老年人桡骨远端普遍出现骨质疏松，病人骨折愈合后出现桡骨短缩，尺骨正向变异，导致尺骨和月骨相互撞击，活动时出现腕关节疼痛，甚至可以继发尺骨坏死； 4、腕三角软骨损伤，一部分桡骨远端骨折患者伴有尺骨茎突骨折，并发腕三角软骨损伤，从而出现腕关节在小指侧疼痛、压痛，腕关节旋转时也出现疼痛；、 5、反射性交感神经营养不良，属于骨折晚期一种比较常见的并发症，出现患肢长期慢性肿胀、疼痛、皮肤变薄且颜色暗红，X光下可以看出骨质疏松、甚至出现关节僵硬等一系列变化。